HOSPITAL GENERAL DE JAN SERVICIO DE PSIQUIATRA

TRASTORNOS DE PNICO
HUAVIL ALBORNOZ JORGE MDICO PSIQUIATRA

TRASTORNO DE PNICO
Freud lo denomin neurosis de ansiedad. Sufrimiento crnico de tensin, preocupacin excesiva, cefaleas frecuentes o ataques de ansiedad recurrentes. El cuadro clnico se descompone en elementos somticos y elementos psquicos con gran prevalencia de la angustia fsica.

TRASTORNO DE PNICO
1.- Elementos somticos: Generalmente son puestos en primer plano por el enfermo. a) Sntomas respiratorios: La disnea, puede haber accesos de tos, hipo, bostezo, crisis disfnicas o afnicas. b) Sntomas cardiovasculares: Son las crisis a veces dolorosas de palpitaciones, taquicardia o incluso arritmia, los dolores precordiales descritos como quemaduras, hinchazones, punzadas irradiadas a zonas diversas; crisis constrictivas de la cara, miembros, dedos acompaados de parestesias.

TRASTORNO DE PNICO
1.- Elementos somticos: c) Sntomas digestivos: Constriccin farngea y el bolo esofgico, los espasmos gstricos o intestinales; hasy nuseas, diarreas, vmitos, tenesmo o los pujos anorrectales, el ptialismo o sequedad de boca, hambre o sed paroxsticas. d) Sntomas urinarios: Son las crisis de estranguria, el tenesmo vesical, la poliuria y la polaquiuria. e) Sntomas Neuromusculares: Crisis de temblores, fasciculaciones faciales, las crisis dolorosas pseudorreumticas.

TRASTORNO DE PNICO
1.- Elementos somticos: f) Sntomas sensitivosensoriales y cutneos: Hiperestesias y parestesias, las crisis de prurito, sudores profusos, dolores lancinantes, zumbidos de odos, sensaciones de moscas volantes, visin nublada, cefaleas o las crisis vertiginosas que constituyen el tipo de la ansiedad locomotriz.

TRASTORNO DE PNICO
2.- Elementos psquicos de la crisis: a) Peyoracin imaginativa de la existencia: La angustia crea y mantiene una serie de sentimientos paralizadores y pesimistas. Es vivida como una pesadilla obsesionante, es decir irreal, al paciente le parece que proviene de un drama interior, de un conflicto inconsciente del que percibe la exigencia y el carcter artificial. b) La espera de un peligro: Inquietud, aprensin, perplejidad, duda, desaliento, temor, miedo o terror, miedo del pasado (lamentaciones y remordimientos), del presente (duda), del futuro (amenaza, presentimientos).

TRASTORNO DE PNICO
2.- Elementos psquicos de la crisis: c) Desarrollo: La rebelin de ste sujeto ante este peligro vago o inminente conduce a una desorganizacin de su capacidad de ordenar sus perspectivas. El ansioso no slo se encuentra amenazado, sino que experimenta, en relacin al peligro, una oscura solicitud, una atraccin cruel.

CRISIS DE PNICO

CRISIS DE PNICO

CRISIS DE PNICO
Existen 3 tipos de crisis de angustia: 1.- Crisis de angustia inesperadas (no relacionadas con estmulos situacionales). 2.- Crisis de angustia situacionales (desencadenadas por estmulos ambientales). 3.- Crisis de angustia mas o menos relacionadas con una situacin determinada.

CRISIS DE PNICO
EPIDEMIOLOGA Tasa de prevalencia al mes: 0,5% Tasa de prevalencia a los seis meses: 0,8% Tasa de prevalencia para toda la vida: 1,6% Las mujeres tienen una tasa de prevalencia al mes de 0,7% y los varones 0,3% Edad en la que se presenta, entre segunda y tercera dcada, en mujeres elevacin de presentacin entre 25 a 44 aos.

ETIOLOGA
1.- TEORAS BIOLGICAS a) Teora catecolamnica. b) Teora del locus celeus. c) Teora metablica. d) Teora de la falsa alarma por sofocacin por carbnico. e) Teora benzodiacepina-GABA. f) Teora gentica. g) Teora neuroetolgica.

ETIOLOGA
1.- TEORAS PSICOLGICAS a) Teora psicodinmica: no hace una distincin cualitativa entre la ansiedad y la angustia. Primera teora de Freud sobre la neurosis de ansiedad: transformacin fisiolgica directa de la energa sexual no descargada. Segunda teora de Freud sobre la neurosis de ansiedad: la ansiedad es una seal de la existencia de un conflicto intrapsquico dirigido al ego. Ansiedad de separacin: aumento de la vulnerabilidad psicolgica a la separacin.

ETIOLOGA
1.- TEORAS PSICOLGICAS b) Teora conductual: Aparejamiento de un estmulo no condicionado con un estmulo condicionado, que produce una respuesta condicionada. c) Teora cognitiva: Malinterpretacin cognitiva catastrfica de las sensaciones fsicas incmodas y del afecto.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

COMPARACIN DE SNTOMAS ENTRE PROLAPSO DE VVULA MITRAL Y TRASTORNO DE PNICO

TRATAMIENTO
Antidepresivos tricclicos Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina Benzodiacepinas Beta bloqueantes

GRACIAS