LMITES : Arriba: Abajo: Medial: Lateral: Plano de las crestas Iliacas. Surco glteo. Hendidura intergltea. EIAS.

Msculos PELVITROCANTRICOS: Piramidal. Gmino superior . Gmino inferior. Cuadrado crural. Obturador interno . Obturador externo*.

GLTEO MAYOR (Superficial y ms voluminoso) Inserciones: Labio externo de la cresta iliaca, fosa gltea superior, cresta sacra, borde externo del cccix. Labio externo de la lnea spera (cresta gltea).

Inervacin: Nervio glteo inferior (L5,S1,S2). (LO PERFORA)

Irrigacin: Arteria gltea superior e inferior.

Accin: Extensor del muslo y rotador externo del muslo.

GLTEO MEDIO (Debajo del mayor) Inserciones: Labio externo de la cresta iliaca (2/3 anteriores de cresta iliaca), fosa gltea media (entre las lneas glteas anterior y posterior) y EIAS. Trocnter mayor (Cara lateral y borde superior)

Inervacin: Nervio glteo superior (L4,L5,S1).

Irrigacin: Arteria gltea superior. Accin: Abductor muslo, rotador interno del muslo.

GLTEO MENOR (Debajo del medio)

Inserciones: Superficie externa del ilion, porcin anterior de la cresta iliaca y en la fosa gltea inferior (entre las lneas glteas anterior e inferior). Borde anterior del trocnter mayor. Inervacin: Nervio glteo superior. Accin: Rotador interno del muslo y abductor muslo.

PIRAMIDAL O PIRIFORME Inserciones: Cara interna de vrtebras S2,S3,S4. Borde superior del trocnter mayor. Inervacin: Nervio piramidal ( S1,S2). Accin: Rotacin lateral y abductor del muslo.

GMINOS SUPERIOR E INFERIOR Inserciones: Gmino superior: Espina isquitica (citica). Gmino inferior: Isquion Ambos: Tendn conjunto que se une al tendn del obturador interno y terminan con l en la cara interna del trocnter mayor. Inervacin: Gmino superior: Nervio obturador interno. Gmino inferior: Nervio cuadrado crural. Accin: Rotador lateral muslo.

OBTURADOR INTERNO (pasa por la escotadura citica menor) Inserciones: Escotadura citica menor, agujero obturador, parte plvica de la membrana obturatriz. Cara interna del trocnter mayor (por encima y por delante de la fosita digital). Inervacin: Nervio obturador interno (L5,S1,S2). Accin: Rotador lateral del muslo.

OBTURADOR EXTERNO

Inserciones: Membrana obturatriz, ramas isquiopubianas Fosita digital del trocnter mayor. Inervacin: Nervio obturador Accin: Rotador lateral muslo
CUADRADO CRURAL Inserciones: Borde externo de la tuberosidad isquitica. Cresta intertrocantrica. Inervacin: Nervio cuadrado crural ( L4,L5,S1) (LO ATRAVIEZA). Accion: Rotador lateral.

Superior latetal Nervio femorocutneo lateral L2,L3

Superior Medial S3,S4,S5 CX1,CX2,CX3

Inferior lateral Femorocutneo posterior S1,S2,S3

Inferior medial Iliohipogstrico (L1)

INERVACIN SENSITIVA DE LA REGIN GLTEA

ARTERIA GLTEA SUPERIOR Rama del tronco posterior de la arteria hipogstrica (iliaca interna), de mayor calibre, se ubica hacia arriba y hacia atrs entre el tronco lumbosacro y S1 o entre S1 y S2. Sale por el agujero citico mayor y por encima del msculo piriforme. Antes de salir irriga al piriforme, obturador interno y da su rama nutricia para el hueso coxal.

Rama superficial, entre el glteo menor y mediano. Irriga la cara profunda del glteo mayor, hasta la piel. Se anastomosa con las sacras laterales y la gltea inferior.

La rama profunda, entre los glteos mediano y menor. Da dos ramas: Rama superior: va por el borde superior del glteo menor hasta la EIAS. Anastomosis con las arterias circunfleja iliaca profunda y la circunfleja femoral externa. Rama inferior: Irriga a los glteos mediano y menor y a la articulacin de la cadera. Anastomosis con la arteria circunfleja femoral interna y gltea inferior.

ARTERIA GLUTEA INFERIOR Origen en comn con la pudenda interna (tronco isquiopudendo) del tronco anterior de la hipogstrica. Pasa entre S1 y S2 o entre S2 y S3. Agujero Citico mayor por debajo del piriforme junto con el citico menor.

Irrigacin: Glteo mayor hasta la piel, msculos pelvitrocantricos, nervio citico, articulacin de la cadera.
Anastomosis con: arterias perforantes, gltea superior, pudenda interna, obturatriz, circunfleja femoral interna

ARTERIA PUDENDA INTERNA

Origen en comn con la gltea inferior (tronco isquiopudendo) del tronco anterior de la hipogstrica.
Sale por el agujero citico mayor por debajo del piriforme, pegado a la espina citica, ingresa a la pelvis por el agujero citico menor, pasa por delante del agujero sacrotuberoso. Se dirige hacia la fosa isquiorectal, da la rama rectal inferior.

El Plexo lumbar es un plexo constituido por las ramas anteriores (ventrales) de los primeros cuatros nervios lumbares (L1, L2, L3, L4) y una rama comunicante de T12 (nervio subcostal). Este da tanto la inervacin motora, sensitiva, vasomotora y propioceptiva de parte del tronco y el miembro inferior.

Se sita a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apfisis costales, entre los fascculos del msculo psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y se insertan en la apfisis costales del las vrtebras lumbares.

Nervio subcostal: T12. Nervio abdominogenital mayor (Iliohipogstrico): L1.

Nervio abdominogenital menor (Ilioinguinal): L1.

Nervio genitocrural: L1,L2. Nervio femorocutneo lateral: L2, L3. (Ramos posteriores). Nervio obturador accesorio: L3, L4. (Ramos anteriores). Nervio femoral: L2,L3,L4. (Ramas posteriores). Nervio obturador: L2, L3, L4 (Ramas anteriores). Tronco lumbosacro: L4, L5.

El plexo sacro esta constituido por la unin del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros (S1, S2, S3) y parte del ramo ventral del IV nervio sacro. Este plexo contribuye con la inervacin sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la regin gltea y del miembro inferior. El plexo coccgeo es un plexo constituido por las relaciones que mantienen los nervios sacros S4 y S5 con el nervio coccgeo.

Nervio glteo superior: L4,L5,S1 (Ramos posteriores). Nervio glteo inferior: L5,S1,S2 (Ramos posteriores) Nervio piramidal : S1,S2 (Ramos posteriores). Nervio citico menor (femorocutneo posterior): S1,S2,S3 (Ramos anteriores S2,S3 y posteriores S1,S2). Nervio cuadrado femoral y del gmino inferior: L4,L5,S1 (Ramos anteriores) Nervio obturador interno: L5,S1,S2 (Ramos anteriores). Nervio pudendo: S2,S3,S4 (Ramos anteriores). Nervio peroneo comn: L4,L5,S1,S2 (Ramos posteriores). Nervio tibial: L4,L5,S1,S2,S3 (Ramos anteriores). Nervio isquiococcgeo: S2,S3,(S4) (Ramos anteriores).

NERVIO CITICO : Nervio tibial + Nervio peroneo comn.

Agujero citico mayor

Agujero citico menor

V.A.N. glteo superior.

Supra piramidales

Tendn del msculo obturador interno. V.A. pudenda interna. N. pudendo.

V.A.N. glteo Inferior. N. cuadrado crural. N. obturador interno. N. pudendo. V.A. pudenda interna. N. citico. N. cutneo posterior del muslo (S1, S2, S3)

Msculo piramidal
Infra piramidales

Un paciente de 32 aos recibi una inyeccin intramuscular mal puesta en la zona posterior de la regin gltea. La aguja lesion un nervio motor en dicha zona. Ms tarde, not una gran dificultad para ponerse en pie cuando estaba sentado. Qu msculo est afectado por la lesin? (A) Glteo mayor. (B) Glteo menor. (C) Msculos del tarso. (D) Iliopsoas. (E) Obturador interno.

Una mujer de 72 aos sufri una dislocacin de cadera cuando se cay por las escaleras del garaje. Cul de las siguientes estructuras resistira mejor la hiperxtensin de la articulacin de la cadera? (A) Ligamento pubofemoral. (B) Ligamento isquiofemoral. (C) Ligamento iliofemoral. (D) Presin negativa en la fosa acetabular. (E) Msculo glteo mayor.