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PIGMENTOS

PATOLOGIA

PIGMENTOS
Definio

Substncia que tem cor prpria Origem/composio e significado biolgico incertos Endgenos Exgenos

Tipos

PIGMENTOS ENDGENOS
Tipos

Pigmentos hemoglobnicos
Derivados da hemoglobina

Pigmentos no-hemoglobnicos
Melanina Lipofuscina

PIGMENTOS ENDGENOS
Pigmentos hemoglobnicos

Pigmento biliar Hematoidina Hemossiderina Hematina Hemozona(malrico) Pigmento esquistossomtico

PIGMENTOS BILIARES
Bilirrubina

Catabolismo da hemoglobina

Importncia

Impregnao cerebral em RN Diagnstico e avaliao


Doenas hepticas Hiperbilirrubinemia (ictercia)
Nveis sricos: Hiper: 0,4 1,2mg/dl 2,0 - 2,5mg/dl

Classificao das ictercias


Quanto ao tipo de Bb
Quanto ao local anatmico Quanto ao mecanismo patogentico

Quanto ao mecanismo patogentico


Produo excessiva de Bb Defeito na captao da Bb pelo Ht Defeito na conjugao da Bb Defeito na excreo da Bb pelo Ht Defeito na drenagem do fluxo biliar

PIGMENTOS BILIARES
Metabolismo da Bilirrubina(Bb)

Formao da bilirrubina Transporte da Bb no sangue Captao e transporte da Bb pelo hepatcito Conjugao da Bb Excreo da Bb Drenagem da Bb pelas vias biliares

PIGMENTOS BILIARES
Bilirrubina

No-conjugada
Lipossolvel Txica Ligao coesa com albumina

Conjugada
Hidrossolvel Atxica Liga-se frouxamente albumina

BILIRRUBINA
Hiperbilirrubinemia no-conjugada

Anemias hemolticas Drogas (sulfonamidas, salicilatos, etc) Ictercia neonatal (leite materno) Hepatites virais Hepatites por drogas Cirrose

BILIRRUBINA
Criggler-Najjar

Tipo I
Defeito na conjugao de Bb Enzima: Bb-Uridino-difosfato-glicuroniltransferase Morte no 1 ano de vida

Tipo II
Defeito parcial na conjugao de Bb

Gilbert
Reduo na atividade enzimtica(Bb-UGT)

BILIRRUBINA
Hiperbilirrubinemia conjugada

Reduo na excreo Dubin-Johnson


Autossmica recessiva Defeito na excreo canalicular de Bb

Rotor
Autossmica recessiva Defeito na excreo canalicular de Bb

Colestase

Colestase

Colestase

PIGMENTOS BILIARES
Hematoidina

Ismero de Bb Ao dos macrfagos Focos de hemorragia Surge a partir do 6 dia Grnulos vermelho-alaranjados Sem repercusso clnica

PIGMENTOS BILIARES
Hemossiderina

Degradao da hemoglobina Frao contendo ferro Hemossiderina Ferritina

Armazenamento intracelular de Ferro


PIGMENTOS BILIARES
Hemossiderose

Localizada
Traumas/Locais de hemorragia

Sistmica
Anemia hemoltica Ps-transfuso

Hemocromatose

Autossmica recessiva absoro intestinal de Ferro

PIGMENTOS BILIARES
Hematina

Derivado da Hemoglobina
Frao Heme (Fe)

Focos hemorrgicos Hemlise Grnulos enegrecidos/acastanhados

PIGMENTOS BILIARES
Hemozona(malrico)

Degradao da hemoglobina pelo parasita Grnulos castanhos Macrfagos fgado/bao/MO Degradao da hemoglobina pelo parasita Grnulos castanhos

Pigmento esquistossomtico

PIGMENTOS ENDGENOS
Lipofuscina

Pigmento do desgaste Lipocromo Cromolipdeo Ceride Corpos residuais

PIGMENTOS ENDGENOS
Lipofuscina

Local
Neurnios/fibras musculares Miocrdio/fgado dos desnutridos

Idade
Hipotrofia parda

Grnulos intracitoplasmticos Pardo-amarelados/PAS +

PIGMENTOS ENDGENOS
Melanina

Funes
Proteo contra os raios solares Absoro de calor Cosmtica/camuflagem

Tipos
Eumelanina Feomelanina

MELANINA
Melanina cutnea

Melancitos na basal (10%) Melancito - Ceratincito


1/36

Brancos Negros

MELANINA
Melanognese

Fenilalanina
Fenilalanina hidroxilase

Tirosina
Tirosinase

DOPA(Diidroxifenilalanina) Melanina

MELANINA
Fatores que influem na formao da melanina

Genticos Hormnios
ACTH MSH Estrgeno/progesterona

Luz solar

MELANINA
Alteraes na pigmentao

Hipopigmentao
Vitiligo Albinismo Hansenase Queimaduras Nevo Melanomas Doena de Addisson Manchas caf com leite

Hiperpigmentao

Neurofibromatose

Neurofibromatose

Neurofibromatose

Neurofibroma

Detalhe de um neurofibroma corado por HE. As clulas so fusiformes e onduladas, em meio a matriz frouxa e plida.

Hipopigmentao
Vitiligo

Perda parcial ou completa dos melancitos Adquirida Causas (?)


Doena autoimune Fatores neuro-humorais Autodestruio dos melancitos

Microscopia

Hipopigmentao
Albinismo

Doena gentica Recessiva (Xp) Defeito na sntese de melanina


Alterao na atividade da tirosinase

Microscopia

MELANINA
Hiperpigmentao

Nevos
Proliferao de clulas melanocticas Localizada

Melanomas
Proliferao de clulas melanocticas Neoplasia maligna

Nevos melanocticos: aspectos clnicos

Nevos: tipos
A Nevo juncional B Nevo azul C Nevo de Spitz D Nevo de Clark E Nevo de Sutton ou nevo halo F Nevo intradrmico G Nevo composto H Nevo pigmentado e piloso

Nevos melanocticos congnitos

Nevo Displsico

Melanoma: aspectos clnicos

Melanoma

MELANOMA MALIGNO

REA DE CRESCIMENTO VERTICAL (REGIO CENTRAL ULCERADA)

REA DE CRESCIMENTO VERTICAL: PARTE ME LANTICA

PIGMENTOS EXGENOS
Antracose

Carvo

Tatuagem Pneumoconioses Argiria

Sais de Prata Sais de Ouro

Crisase

Pneumoconioses
Silicose Asbestose Talcose Siderose Saturnismo

Pneumoconiose

Silicose fibrose pulmonar

Asbestose

Asbestose

Calcificaes
Clcio

1-2kg de clcio 90% ossos e dentes Hidroxiapatita Absoro intestinal


Vitamina D

Deposio nos tecidos


Mineralizao/calcificao

Calcificaes
Tipos

Distrfica Metasttica Idioptica

Calcificaes
Distrfica

Mais comum Localizada Associada a leso prvia Focos de necrose Placas de ateroma

Exemplos

Calcificaes
Metasttica

Hipercalcemia Sistmica absoro intestinal mobilizao ssea Hiperparatireoidismo

Causas

Calcificaes
Idioptica

Sem causa definida Localizada Calcinose cutis Miosite ossificante

Calcificaes
Microscopia

Grumos basoflicos Corpos psamomatosos Colorao


HE Azul Von Kossa - Preto

Clculos

Clculos
Clculo ou concreo

rgos ocos
Bexiga, Vescula biliar

Cavidades naturais
Peritnio, tnica vaginal

Condutos naturais
Ureter, coldoco, ducto salivar, vaso

Nomenclatura