GLAUKOMA

Anatomi Sudut Bilik Mata Depan

Humor Akueus
suatu cairan jernih yang mengisi kamera okuli anterior dan posterior mata berfungsi memberikan nutrisi dan oksigen pada kornea dan lensa

Volumenya adalah sekitar 250 L

Humor akueus diproduksi oleh badan Siliar

Fisiologi Humor Akueus

perubahan patologis pada diskus optikus

TIO

defek lapang pandang yang khas

GLAUKOMA

Tekanan Bola mata terhadap Saraf Optik

Lapang Pandangan Penderita Glaukoma

60 juta orang terkena glaukoma

Terutama Usia Lanjut

Epidemiologi

50% tidak terdiagnosis

Indonesia 3% Populasi

Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui. berhubungan dengan TIO TIO disebabkan oleh :
produksi cairan mata oleh badan siliar pengeluaran cairan mata didaerah sudut bilik mata atau di celah pupil.

Tekanan bola mata normal berkisar antara 1021 mmHg.

Sudut Terbuka

Primer
Sekunder Primer Sekunder

GLAUKOMA

Sudut Tertutup

Kongenital

Glaukoma Sudut Terbuka

Glaukoma Sudut Tertutup

Primer

penyebabnya tidak diketahui

Sekunder

kondisi dapat ditelusuri dan diketahui penyebabnya

Usia >60 tahun Ras AfrikaAmerika

Kortikosteroid

rabun jauh

Faktor Resiko

Riwayat keluarga menderita glaukoma

anatomi mata, ketebalan kornea dan penampilan saraf optik

Luka fisik pada mata

diabetes, tekanan darah tinggi dan penyakit jantung

Mengapa terjadi Glaukoma?

Produksi dan pembuangan humor akuos tidak seimbang

Tekanan bola mata tinggi

Saraf mata terdesak

buta

GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA

Tidak ada/sangat ringan Penglihatan tetap jelas pd fase awal Lapang pandang menyempit Kesulitan berjalan Tidak tahu benda disampingnya Buta pd fase akhir

GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP AKUT

Mata merah Penglihatan menurun, melihat halo (pelangi disekitar objek) Rasa sakit pada mata, cekot-cekot Sakit kepala sebelah mual muntah

GLAUKOMA SEKUNDER SUDUT TERBUKA

Uveitis Lensa hipermatur Steroid Trauma Gejala: akut/kronis

GLAUKOMA SEKUNDER SUDUT TERTUTUP

Uveitis Lensa maju/membesar Tumor intraokuli Neovakularisasi sudut

Tanda glaukoma sudut tertutup

GLAUKOMA KONGENITAL

Sejak lahir Takut sinar Rewel Bolamata besar Kornea keruh

Saluran pembuangan tidak sempurna

Anamnesis

Riwayat pasien untuk menentukan gejala masalah kesehatan umum Riwayat keluarga

Pengukuran ketajaman visual

menentukan sejauh mana penglihatan yang dipengaruhi

Tonometri

mengukur tekanan di dalam mata untuk mendeteksi peningkatan faktor risiko pada glaukoma

Pachymetry

mengukur ketebalan kornea kornea tipis risiko glaukoma

Perimetry

memeriksa apakah lapang penglihatan telah terkena glaukoma

Evaluasi saraf mata

Oftalmoskopi

Tonometri Schiotz

Tonometri Aplanasi

Pachymetry

Pemeriksaan Lapang Pandang

Pemeriksaan Lapang Pandangan

Lapang Pandangan

Oftalmoskopi Direk

Pemeriksaan dengan lampu celah

TERAPI GLAUKOMA
Medikamentosa Operatif

Tujuan:
Turunkan TIO
TIO aman

Cara penurunan TIO

1. Menurunkan Produksi HA 2. Menambah pembuangan HA 3. Merusak badan silier 4. Membuang HA ke lain tempat (operasi filtrasi)

Supresi pembentukan humor aqueous

Penyekat adrenergik : timolol maleat, betaxolol, levobunolol metipranolol , carteolol , gel timolol maleat

Fasilitasi aliran keluar humor aqueous

Penurunan volume vitreus

Miotik, Midriatik, Sikloplegik

Analog prostaglandin : larutan bimatoprost, latanoprost , travoprost, unoprostone

Glycerin (glycerol) oral

agonis adrenergic-2 : Apraclonidine isosorbide oral agonis adrenergik- : Brimonidine Obat parasimpatomimetik sikloplegik : cyclopentolate dan atropine

penghambat anhidrase karbonat : Dorzolamide, brinzolamide

urea intravena atau manitol intravena.

Obat topikal
1. Beta bloker: Timolol , betaxolol produksi HA turun 2. Kholinergik: Pilokarpin outflow trab naik 3. Prostaglandin: Latanoprost, Travaprost outflow uveosklera naik, 1 X/hr 4. Agonis adrenergik : Brimonidine prod HA turun Outflow uveosklera naik Neuroprotektor (?)

5. Prostamide : Bimatoprost outflow trab & uveosklera naik 6. CAI inhibitor : Dorsolamide, Brinzolamide prod HA turun 7. Kombinasi Dorsolamide & Timolol

OBAT ORAL & SISTEMIK

Asetazolamid Tablet atau Injeksi Menurunkan produksi HA

Mannitol Infus Menarik air dari badan kaca Gliserol Oral Menarik air dari badan kaca

Operatif
Membantu TIO bila obat tidak memadai, namun tidak dapat membalikkan kehilangan penglihatan.

Operasi Laser

trabeculoplasty membantu cairan mengalir keluar dari mata.

Bedah konvensional

Trabeculectomy Jika obat tetes mata dan operasi laser tidak efektif dalam mengontrol tekanan mata

Drainase implant

drainage valve implant surgery menjadi pilihan bagi orang-orang dengan glaukoma tidak terkendali, glaukoma sekunder atau untuk anak-anak dengan glaukoma

Komplikasi
Jika tidak diobati, kehilangan penglihatan progresif, biasanya dalam tahap: Blind spot pada pengelihatan perifer. Tunnel vision. Kebutaan total.

Prognosis
Pasien dengan glaukoma perlu melanjutkan pengobatan selama sisa hidup mereka. Karena penyakit ini dapat berkembang atau berubah secara diam-diam. Pengobatan mungkin perlu disesuaikan secara berkala.

 Dengan menjaga tekanan bola mata, kerusakan saraf optik dan kehilangan lapang pandang yang berkelanjutan dapat diperlambat atau dihentikan. Target tekanan berbeda untuk setiap orang, tergantung pada tingkat kerusakan dan faktor lainnya. Target tekanan dapat berubah selama seumur hidup.

 Deteksi dini, pengobatan yang tepat dan pemantauan rutin dapat membantu mengontrol glaukoma dan karenanya mengurangi kemungkinan kehilangan penglihatan

Terima Kasih