HELEN ARAGON MANJARREZ YELMIS CARRILLO GOMEZ HAROLD LOPEZ DOMINGUEZ

Proceso fisiopatolgico complejo iniciado por una funcin hemodinmica alterada, que produce una pobre perfusin tisular y a menudo va seguido por un fallo multiorgnico.

GC= FCxVol de eyeccin del VI

RVS (resistencias vasculares sistmicas)

Determinadas fundamentalmente por el tono de la circulacin arterial sistmica

HEMORRAGICO SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO

ORIGEN MIOCARDICO SHOCK CARDIOGENICO ORIGEN MECANICO

SHOCK SEPTICO SHOCK DISTRIBUTIVO SHOCK ANAFILACTICO SHOCK NEUROGENICO

Laceracin de arterias y/o venas en heridas abiertas

hemorragias secundarias a fracturas

Hemorragias de origen gastrointestinal Hemotrax Sangrados intraabdominales.

colocar 2 angiocatteres de grueso calibre e infundir rpidamente 2 L de Ringer lactato

concentrado de hemates

1 unidad de concentrado de plaquetas por cada 10 Kg de peso si el recuento plaquetario es < 100.000/mm3

Gastrointestinal (vmitos, diarrea)

Diuresis excesiva (diurticos, diursis osmtica, diabetes inspida)

Fiebre elevada (hiperventilacin y sudoracin excesiva) Quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumtico.

elevacin de las extremidades inferiores

1 2 L de cristaloides No se deben emplear frmacos vasoactivos hasta que la volemia est controlada.

IAM taponamiento cardiaco perforacin septal fallo ventricular derecho valvulopatas severas taquiarrtmias bradiarrtmias frmacos

administracin de fibrinolticos
la angioplastia coronaria o la ciruga de revascularizacin. dobutamina a dosis de 5 mvg/Kg/min dopamina a dosis crecientes hasta llegar a los 20 mcg/Kg/min.

Bacterias Hongos Protozoos Virus y sus toxinas

Admn. lquidos intravenosos

Agentes inotrpicos Desbridamiento

Drenaje
Antibiticos

Ingestin de alimentos (30 al 50% de los casos) Medicamentos

Picaduras de insectos

Inmunoterapia subcutnea y anafilaxia idioptica.

Adrenalina (0,4 ml subcutneo repitiendo si no hay mejora en 20min hasta 3 veces o en infusin venosa a dosis de 1-10 g/min).

Los corticoides (250 mg de metilprednisolona en bolo y luego 40 mg IV cada 8 horas)

Trauma en la mdula espinal

Reaccin a los anestsicos raqudeos. Bloqueadores ganglionares y adrenrgicos. Enfermedad/lesin cerebral.

UCI Monitoreo ECG Va Arterial (medicin presin arterial) Oximetra pulso Presiones de llenado Ventricular y GC Gasometras, Electrolitos, Hemograma, Parmetros de Coagulacin

 Agonistas Alfa aumento del tono si la

perfusion persiste inadecuada

dopamina a Dosis alfa (> 10 mcg/kg por min) efedrina (12.5-25 mg IV cada 3-4 hr)

Tratar bradicardia con Atropina 0.5-1 mg a

dosis maxima de 3 mg
subcutanea o intravenosa

1. Mantener en lo posible la perfusin a rganos vulnerables

2. Mantener PAM en cifras no menores a 60 mmhg 3.Corregir la hipoxemia

4. Reemplazo del volumen, especialmente en shock hipovolemico. 5. terapia medicamentosa, no son primera opcin, empleada en pctes con hipotensin persistente a pesar de medidas iniciales 6. antibiticos, uso emprico de amplio espectro en shock sptico.

ACTUACION INMEDIATA!!

SOPORTE RESPIRATORIO:

CIRCULATORIO:

FARMACOS CARDIOVASCULARES:

El cuerpo humano responde a una aguda y severa prdida de sangre activando cuatro sistemas mayores:

Sistema Hematolgico

Sistema Cardiovascular

Sistema Renal

Sistema Neuroendocrino

COLOIDES
Son sustancias de alto peso molecular que permanecen en el espacio extravascular produciendo una expansin de volumen

PUEDEN SER

naturales o proteicos (plasma y albmina)

Artificiales (dextranos, gelatinas y almidones)

ALBUMINA

NATURALES O PROTEICOS

PLASMA FRESCO CONGELADO

ARTIFICIALES ALMIDN HIDROXIETLICO

DEXTRANOS

GELATINAS