UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA CATDRA DE ANATOMA HUMANA

ANATOMA TOPOGRFICA DE LA PIERNA

Mgter SM Germn Augusto Vargas Olivera

INTRODUCCIN

El segmento de la pierna correspondiente a los MMII presenta singular importancia debido a la cantidad de patologas que la afectan, ante las cuales el Medico Cirujano tiene la obligacin de actuar, estas patologas son tan diversas que abarcan desde alteraciones vasculares hasta patologa traumatolgica de diversa ndole por lo cual es necesario adquirir las competencias anatmicas pertinentes que aseguren la futura practica mdica del alumno

DIVISIN METODOLGICA

Para el entendimiento completo del segmento en estudio se har una divisin metodolgica del segmento en un plano superficial que abarca el estudio de nervios y venas superficiales y un plano profundo que a su vez se subdivida en los msculos, vascularizacin profunda y estructuras nerviosas

PLANO SUPERFICIAL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

PLANO SUPERFICIAL INERVACIN SENSITVA DE LA PIERNA

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA.

Msculos de la pierna Los msculos de la pierna se dividen, de acuerdo a su posicin en tres grupos: anterior, lateral y posterior.

Los del grupo anterior son extensores del pie Los del grupo lateral realizan la extensin y eversin del pie Los del grupo posterior realizan inversin y flexionan el pie y la pierna

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculos de la pierna
Grupo anterior:

Tibial anterior Extensor largo de los dedos Extensor largo del dedo gordo (primer dedo)

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo

tibial

anterior

Origen: epfisis proximal de la tibia por su cara anterior tibia. Insercin: cuneiforme medial y base del primer metatarsiano por su cara dorsal Accin: extensin (flexin dorsal) e inversin del pie

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo

extensor largo de los dedos

Origen: cndilo lateral de la tibia y membrana intersea. Insercin: falange media y distal del segundo al quinto dedo. Accin: extiende las articulaciones metatarso falngicas.

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo

extensor largo del dedo grueso

Origen: cara anterior de la tibia Insercin: base de la falange distal del dedo grueso Accin: extiende la falange distal del dedo grueso

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculos de la pierna
Grupo lateral:

Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo peroneo

largo

Origen: mitad proximal de la cara anterior de la fbula Insercin: cuneiforme medial y base del primer metatarsiano por la cara plantar. Accin: flexin plantar y eversin del pie

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo peroneo corto

Origen: mitad distal de la fbula Insercin: base del quinto metatarsiano Accin: flexin plantar y eversin del pie

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculos de la pierna
Grupo posterior: se divide en un plano superficial y otro profundo.

Gemelos Trceps sural Sleo Poplteo Plantar Tibial posterior Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo grueso

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculos Gemelos o Gastrocnemios

Origen: cara posterior de los cndilos medial y lateral del fmur Insercin: tuberosidad del calcneo Accin: flexin e inversin del pie, flexin de la pierna

m. gastrocnemios

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo Plantar delgado

Origen: cresta supracondilar lateral Insercin: tuberosidad del calcneo Accin: flexin del pie

m. plantar

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo Sleo
Origen: cara posterior de la porcin proximal de la tibia y la fbula Insercin: tuberosidad del calcneo Accin: flexin del pie

m. sleo

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Compartimiento posterior profundo de la pierna

Msculo tibial posterior

Origen: cara posterior de la tibia y la fbula, membrana intersea. Insercin: cuneiforme medial y navicular por la cara plantar. Accin: flexin plantar del pie.

Msculo flexor largo del dedo grueso

Origen: tercio distal de la cara posterior de la fbula Insercin: falanges del dedo grueso Accin: flexiona el dedo grueso

Msculo flexor largo de los dedos

Origen: cara posterior de la difisis de la tibia y la fbula Insercin: falanges distales del segundo al quinto dedo Accin: flexiona las falanges distales del segundo al quinto dedo

m. tibial posterior

m. flexor largo del dedo grueso

flexor largo de los dedos

MSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Msculo

Poplteo

Origen: cndilo lateral del fmur Insercin: medialmente en la cara posterior del extremo proximal de la tibia Accin: rota medialmente y flexiona la rodilla

m. poplteo

Irrigacin arterial de la pierna Arteria popltea: es la continuacin de la arteria femoral, luego de pasar el hiato aductor. Llega hasta el arco del sleo. Esto corresponde a su bifurcacin en arteria tibial anterior y tronco tibioperoneo. Las ramas que emite la arteria popltea son las articulares y para los gemelos.

Arteria tibial anterior: se va hacia el compartimiento anterior de la pierna. Da ramas para los malolos y el dorso del pie. Tronco tibioperoneo: se va hacia el compartimiento posterior de la pierna. Se divide en las arterias tibial posterior y arteria peronea, La primera se pone en relacin con el malolo medial y se dirige a la regin plantar. Arteria Peronea: sale del tronco tibioperoneo e irriga al compartmiento lateral de la pierna.

 Nervios

de la pierna

Citico Poplteo externo Es la rama lateral menor de las dos ramas terminales del nervio citico, pasando por la fosa popltea hasta la cabeza del peron. Sigue superficialmente al msculo plantar y a la cabeza lateral del gemelo antes de alcanzar la parte posterior de la cabeza del peron. Despus de rodear el cuello del peron, penetra en la masa del msculo peroneo largo, pasando al compartimiento lateral; En este punto, se divide en el nervio tibial anterior y el nervio musculo cutaneo. En la regin de la rodilla y antes de dividirse en sus ramas terminales, da origen a las ramas articulares de la rodilla El nervio Musculo cutaneo Se situa dentro del msculo peroneo largo, aportando fibras a este msculo pero fundamentalmente al peroneo corto, emergiendo hacia la mitad de la musculatura de la pierna. El resto del nervio es sensorial y suministra la sensibilidad a la piel en la parte anterolateral de la pierna y en el dorso del pie. El nervio Tibial anterior Comienza lateralmente al cuello del peron dentro del msculo peroneo largo, al cual inerva. Gira alrededor del cuello del peron perfora el septo intermuscular de la pierna y va a reposar encima de la membrana intersea al lado de los vasos anteriores de la tibia. Suministra inervacin a los msculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y peroneo anterior. Ya en el pie, tambin inerva el msculo extensor corto de los dedos. Tiene una parte sensorial que enerva el periostio de la tibia y del peron y tiene una cierta distribucin cutnea en el dorso del pie, entre los dedos gordo y segundo. El nervio Ciatico Popliteo interno. Toma el nombre de tibial posterior por detrs del sleo y esta encargado de inervar todos los msculos de la regin posterior, termina entrando en el retinaculo flexor del pie y se divide en los nervios plantar interno y externo

El nervio Ciatico Popliteo Interno Es el ms grueso de los dos nervios que forman el citico, aportando fibras de las races lumbares L4 y L5 y de las tres del sacro (*). Desciende verticalmente en la fosa popltea introduciendose en el compartimento posterior de la pierna despus de pasar bajo el arco del soleo. En la fosa popltea el nervio se ramifica en las ramas musculares (que suministran a los gemelos, el plantar, el soleo y poplteo), en las ramas articulares (nervios geniculares) y en el nervio safeno tibial El nervio safeno Interno Es la rama ms gruesa y ms larga del nervio crural y, puede considerarse ms un nervio del muslo que de la pierna. Se origina en el tringulo femoral entrando a travs del canal aductor en el vasto medial en compaia de la arteria y vena femorales. Al llegar a la rodilla se hace superficial. En la pierna, desciende dentro de la grasa subcutnea de la pierna, dividindose a menudo en dos ramas que discurren conjuntamente. Atraviesa el tobillo frente al malolo medial alcanzado la parte medial del dorso proximal del pie, llegando hasta la primera articulacin tarsometatarsiana. El en pie, comunica con la rama terminal del nervio peroneo superficial. El nervio Safeno Tibial es la rama sensorial del nervio ciatico popliteo interno o tibial posterior. Sale de la fosa popltea, transcurre hacia abajo entre los dos gemelos y perfora la fascia profunda en la parte superior de la pantorrilla. All se fusiona con el nervio peroneo comunicante y, pasando por debajo del malolo lateral, llega al aspecto lateral del pie como safeno externo.

GRACIAS