INDICADORES DE SADE

Antnio Ferreira

SADE

Conceito de bem-estar fsico depende de uma apreciao

subjectiva e objectiva.

(OMS, 1948)

Relativamente apreciao subjectiva: um indivduo pode ser portador de uma situao grave e no apresentar

quaisquer sintomas e sinais (tumor, hipertenso arterial, etc.).

Quanto apreciao objectiva, apesar dos meios disponveis ao nosso alcance (meios de diagnstico sofisticados), no

podemos ter a certeza de que o indivduo esteja saudvel,

porque h limites que no so ultrapassveis, alm dos quais a doena pode estar j presente.
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SADE

O conceito de bem-estar psquico

criticvel, porque prende-se com conceitos de normalidade, os quais no so fceis de definir. Alm disso, certo tipo de doenas mentais, podem ser acompanhadas de sensao de bem estar!
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SADE

conceito

de

bem-estar

social

igualmente difcil de definir, porque prendese com valores sociais e culturais muito distintos.

SADE

Assim,

sade

doena

podem

ser

consideradas como duas expresses de sinal contrrio de um mesmo fenmeno: equilbrio dinmico entre o homem e a natureza.

A sade e a doena pertencem ao mesmo

continuum e no podem dissociar-se!
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CASOS

Em epidemiologia absolutamente indispensvel a

caracterizao de dois factores: o caso e a populao em risco. A razo prende-se com a necessidade de quantificar os problemas.

Definir um caso, implica o conhecimento de sinais, sintomas e a aplicao correcta de testes de diagnstico.
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CASOS

O caso pode referir-se a um indivduo com doena,

perturbao da sade ou qualquer outra condio.

A identificao dos casos poder ser feita em funo de um conjunto de critrios aplicados a diversas fontes: diagnsticos clnicos, registos, inquritos, rastreios, etc.

TCNICAS USUAIS EM EPIDEMIOLOGIA

As tcnicas mais frequentemente utilizadas em epidemiologia

prendem-se com as taxas e as razes. Atravs delas possvel

calcular a:

quantidade de doena existente na comunidade,

quem tem a doena,

quais os factores que contribuem para a manifestao, distribuio da doena, e se houver ou no benefcio com a preveno, ou controlo de um problema para a sade humana.

MEDIDAS

RAZES a/b

[0, +] (com ou sem dimenso temporal) O numerador no est contido no denominador.

Ex: nmero de homens/nmero de mulheres = razes de

sexos Ex: Peso (Kg)/ (altura (m)2) = Indce de massa corporal.

Ex:. de fetos mortos/n. de nascimentos = razo de

mortalidade fetal.

MEDIDAS

PROPORES a/a+b -

[0, 1] (sem dimenso temporal) O numerador est contido no denominador

Ex: nmero de homens/ (nmero de mulheres + nmero de

homens) = proporo de homens; Ex: N. de fetos mortos/ (n. fetos mortos + n. de

nascimentos) = mortalidade fetal.

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MEDIDAS

TAXAS - [0, +] (com dimenso temporal)

As taxas medem a ocorrncia de um dado acontecimento, durante um determinado perodo de tempo, numa populao em risco.

Ex: distncia percorrida (Km) / Tempo (h) = velocidade Ex: Nmero de mortes / pessoas a meio do ano = taxa mortalidade

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

1.Prevalncia 2.Probabilidade
incidncia
absoluto)

de incidncia ou

cumulativa

(risco

3.Incidncia ou taxa de incidncia

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

So utilizadas para:

Avaliar o nvel de sade das populaes; Aconselhar medidas que visem melhorar a sade das populaes; Garantir a correco das decises.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

2. PROBABILIDADE DE INCIDNCIA OU INCIDNCIA CUMULATIVA (risco absoluto):

Nmero de eventos (n) ocorridos durante um intervalo de tempo Nmero de elementos em risco (e) no incio desse intervalo

Neste caso o denominador corresponde ao nmero de pessoas

na populao sem a doena no incio do perodo em questo.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

3. INCIDNCIA OU TAXA DE INCIDNCIA

Medida de mudana de estado (novos casos)

Nmero de eventos (n) ____________________________________________________ Nmero de elementos em risco (e) X perodo de observao (t)

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

Incidir aco de acontecer; Incidncia:

traduz a ideia de intensidade com que acontece a

morbilidade numa populao.

medida grosso modo, pela frequncia absoluta de casos novos relacionados com a unidade intervalar de

tempo.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

A incidncia permite:

Calcular a velocidade de propagao de uma doena; Determinar a necessidade de cuidados preventivos;

Avaliar a eficcia das medidas de controlo das

doenas.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

Incidncia:

A taxa de incidncia mede o nmero de novos casos de pessoas que contraem uma determinada afeco em relao ao tempoindivduo na populao de risco exposta, num determinado perodo de tempo.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

Incidncia:

No clculo do denominador temos de ter em linha de conta qual o tempo de exposio de cada indivduo e no contar cada elemento como sendo uma unidade. Assim, se um indivduo esteve exposto a um factor de risco durante 10 anos e um outro durante um ano, o pprimeiro conta com um coeficiente de 10 e o segundo com um coeficiente de um.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

1. PREVALNCIA

Nmero de eventos com um atributo (nt) Nmero total de elementos (Nt)

P= nt/Nt

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PREVALNCIA

A prevalncia um dos indicadores que permitem medir a morbilidade. Atravs dela podemos calcular qual a quantidade de indivduos doentes (ou com qualquer outra caracterstica) existente num determinado perodo e lugar, em funo de uma populao especfica.

A prevalncia pode reportar-se a um perodo de um ano, de um ms, de uma semana (prevalncia de perodo) ou de um determinado momento (prevalncia pontual).

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

1. PREVALNCIA:

PREVALNCIA DE PONTO:

Num momento preciso de tempo;

PREVALNCIA DE PERODO:

No decurso de um perodo especificado;

PREVALNCIA ANUAL.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

A Prevalncia permite:

Planear recursos em funo do n. de doentes existentes na comunidade; Propsitos epidemiolgicos identifica

factores causadores de doenas.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

A Prevalncia aumenta medida que se verifica:

Longa durao da doena; Aumento da sobrevida sem cura; Aumento da incidncia; Imigrao de doentes; Emigrao de saudveis; Melhoria dos meios de diagnstico; Aumento da declarao.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

A Prevalncia diminui medida que se verifica:

Curta durao da doena; Alta letalidade; Diminuio da incidncia; Imigrao de saudveis; Emigrao de doentes; Aumento da taxa de cura.

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MEDIDAS DE FREQUNCIA

1. PREVALNCIA

Depende da incidncia e da durao da enfermidade.

P= IxD (incidncia X durao)

(Para uma incidncia fixa e uma durao fixa, aprevalncia mantm-se)

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Prevalncia, risco e taxa de incidncia

Prevalncia O que medido Proporo de populao com doena Risco Probabilidade de doena Taxa de incidncia Velocidade de ocorrncia da doena

Unidades
Momento de diagnstico Sinnimo

Adimensional
Casos existentes -

Adimensional
Novos casos Probabilidade de incidncia Incidncia cumulativa

Casos/pessoatempo
Novos casos Densidade de incidncia

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INDICADOR DE SADE

Varivel susceptvel de medio directa

que procura reflectir a sade (geral) das

pessoas numa comunidade.

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INDICADOR DE SADE
FONTES DE INFORMAO EM SADE:

Recenseamento da populao; Registos de nascimento e bito; Registos de doenas de declarao obrigatria; Registos de doena; Processos Clnicos; Dados ambientais; Informaes sobre reservatrios animais e vectores.

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INDICADORES DE SADE

Taxa de Natalidade =Nmero de nados vivos durante um ano ______* 103 Populao residente, calculada para o meio do ano

Taxa de Mortalidade Geral = Nmero de bitos durante o ano _____* 103 Populao residente, calculada para o meio do ano

Saldo Fisiolgico = Nmero de nados vivos - Nmero de bitos, durante um ano.

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INDICADORES DE SADE

Taxa de Mortalidade Especfica = __Nmero de bitos por grupo etrio durante um ano__ *105 por Grupo Etrio Populao residente desse grupo etrio no meio do ano

Taxa de Mortalidade Infantil = Nmero de bitos em crianas com menos de 1 ano, ocorridos durante um ano *105 Nmero de nados vivos nesse ano

Taxa de Mortalidade Especfica = Nmero de bitos em crianas com idade entre 1 e 4 anos durante um ano*105 de 1 aos 4 anos Nmero de crianas residentes, nesse ano, com idade entre 1 e 4 anos

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INDICADORES DE SADE

Taxa de Mortalidade Especfica = ____Nmero de bitos pela causa X, durante um ano____ *105 por causa de morte 1** Populao em risco, calculada para o meio do ano

1**Dever ser calculada para as 10 principais causas de morte e sua evoluo. As principais causas de morte devero ser calculadas as taxas de mortalidade especficas por grupos etrios a definir pelo respectivo Coordenador Distrital de cada programa especfico.

Taxa de morbilidade por DDO = ___Nmero de casos notificados da DDO, durante um ano___ *105 Populao residente, no meio do ano

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INDICADORES DE SADE

Taxa de Crescimento Natural = Nmero de nascimentos Nmero de bitos durante o ano *103 Populao residente, calculada para o meio do ano

Taxa de Fecundidade = ____Nmero de nados vivos durante um ano______ *103 Nmero de mulheres em idade frtil (15-44 anos)

ndice de Envelhecimento = __Populao de 65 e + anos de idade__ *102 Populao de 0 a 14 anos de idade

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INDICADORES DE SADE

ndice de dependncia de jovens =_ Populao de 0 a 14 anos de idade_ *102 Populao de 15 a 64 anos de idade

ndice de dependentes de idosos = _Populao de 65 e + anos de idade_ *102 Populao de 15 a 64 anos de idade

ndice de dependncia total = Populao de 0 a 14 anos + Populao de 65 e + anos de idade *102 Populao de 15 a 64 anos de idade

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ESTATSTICAS VITAIS

Informao, sistematicamente tabulada

respeitante a nascimentos, casamentos,

divrcios,

separaes,

migraes

mortes baseada nos registos desses

acontecimentos vitais.

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MEDIDAS DE MORTALIDADE
1. 2. 3. 4.

MORTALIDADE BRUTA E ESPECFICA

LETALIDADE MORTALIDADE PROPORCIONAL ANOS DE VIDA POTENCIALMENTE

PERDIDOS

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MORTALIDADE
1.

Taxa de mortalidade geral:

N. de bitos, numa dada rea, num determinado perodo x 10n N. de pessoas em risco de morrer durante esse perodo na mesma rea

Taxas de mortalidade especficas:

Por idade;

Por causa de morte.

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MORTALIDADE
2. LETALIDADE:

N. de bitos por uma doena, num determinado perodo x 100 N. de casos dessa mesma doena no mesmo perodo de tempo

3. MORTALIDADE PROPORCIONAL:

N. de mortes por determinada causa, num perodo especfico x 100 N. total de mortes, no mesmo perodo

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MORTALIDADE
CIDADE A CIDADE B

Taxa de mortalidade por todas as causas Taxa de mortalidade por doena coronria Mortalidade proporcional por doena coronria

30/1000

15/1000

3/1000

3/1000

10%

20%

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MORTALIDADE
4. Anos de vida potencial perdidos:

Medida de impacto relativo de vrias doenas e outras foras letais na sociedade. Reala as perdas sofridas pela sociedade como resultado das mortes juvenis ou prematuras.

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PADRONIZAO

Conjunto de tcnicas usadas para remover,

tanto quanto possvel os efeitos das doenas de idade e de outras variveis de confundimento, quando se comparam duas ou mais populaes.

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PADRONIZAO

Habitualmente as variveis a padronizar so a idade e o sexo.

A padronizao til quando se quer comparar duas populaes com diferentes estruturas etrias e que tm por consequncia doenas diferentes influenciadas pelo factor idade.

Ex: Comparar a mortalidade por acidentes rodovirios no Alentejo e no Porto.

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PADRONIZAO

MTODO DIRECTO;

MTODO INDIRECTO.

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PADRONIZAO

MTODO DIRECTO:

As taxas especficas da populao em estudo so ponderadas usando como pesos (normas ou padres) a distribuio de uma populao padro.

necessrio conhecer a distribuio da varivel relativamente qual ser efectuado o ajustamento ou padronizao em :

Populao padro;

Populao ou populaes em estudo.

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PADRONIZAO DIRECTA
P e P* t Tx px 2 populaes cuja mortalidade se quer comparar Taxa bruta de mortalidade na populao P, num determinado ano Taxa de mortalidade na idade x Proporo de indivduos com idade x

Taxa de mortalidade bruta da populao P

t= Somatrio (pxtx)

Taxa de mortalidade bruta da populao P*

t *= Somatrio (p *xt *x)

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PADRONIZAO

MTODO INDIRECTO:

As taxas especficas da populao so ponderadas usando como pesos (normas ou padres) as distribuies da(s) populao(es) em estudo.

Permite comparar populaes em que as taxas especficas das variveis relativamente s quais ser efectuada a padronizao so

Desconhecidas;
Estatisticamente instveis (por serem muito pequenas).

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PADRONIZAO

Razo de Mortalidade Padro ou

Razo de Mortalidade Padronizada
N. de eventos observados na populao em estudo N. de eventos que seria de esperar, na populao em estudo, se sobre ela incidissem as mesmas taxas especficas da populao padro

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