Martn Ariel Castao Gonzlez.

Salud Ocupacional (UNIQUINDIO) Grupo Especial de Rescate (ERUM) Instructor BLS (AHA) ATT (AAOS) Proveedor ACLS (AHA) PHTLS (NAEMT) SAR EMAVI Suroccidente Colombiano Buzo CMAS FEDECAS Docente Formacin para el Trabajo Instructor SENA Centro Agropecuario Buga

Manejo de la va area
Ningn tipo de tratamiento por oxgeno, resulta til

si no hay una va area

permeable.

Anatoma y fisiologa
Vas areas superiores: Nariz; conducto para el movimiento del aire, calentamiento, humedece, filtra, resonancia de la voz, as como en olfato y estornudo.

Anatoma y fisiologa
Faringe; reflejos nerviosos locales, regula la presin del odo medio, controla las infecciones.
Laringe; cuerdas vocales producen el habla, epiglotis efecto de valva, reflejo tusgeno, cartlago cricoides.

Anatoma y fisiologa
Trquea ;
conduccin,
clulas

mucosas, los cilios, reflejo tusgeno.

Anatoma y fisiologa
Va area inferior: distribucin del aire, distribucin del musculo liso, Alveolos; intercambio gaseoso.

Trax

Proteccin Area precordial Pleura Mediastino Pulmones

Mtodos

Manual.

Mecnica.

El uso de cualquiera de los mtodos de control de la va area requiere neutralizar en su posicin a las cervicales.

La Perfusin

Consiste en la llegada de los glbulos rojos oxigenados en los pulmones a las clulas tisulares, a quienes administran el oxigeno y de retorno el bixido de carbono a los pulmones es recogida por el plasma.

Mecnica Pulmonar
Msculos de la espiracin:

Msculos rectos abdominales Intercostales internos

Mecnica Pulmonar
Msculos de la inspiracin:

Diafragma Intercostales externos Serratos anteriores Escalenos Msculos accesorios del cuello

Componentes claves
Volumen corriente (VC): es de unos 500 ml. Volumen inspiratorio de reserva (VIR): unos 3.000 ml. Volumen espiratorio de reserva (VER): unos 1.100 ml.

Volumen residual (VR): unos 1.200 ml aproximadamente.

Componentes claves
Capacidad inspiratoria (CI): es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal y distendiendo al mximo sus pulmones (3,500ml aprox). Ci = vc + vir Capacidad residual funcional (crf): es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal (2,300ml aprox). Crf = ver + vr Capacidad vital (cv): es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones despus de una inspiracin mxima y espiracin mxima (4,600ml aprox). Cv = vir + vc + ver Capacidad pulmonar total (cpt): es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible (5,800ml aprox). Cpt = cv + vr

Permeabilidad
Establecer permeabilidad Est consciente? Est ventilando? Coloracin tegumentaria? Determinar obstruccin VA Anatmica Cuerpo extrao Total Parcial

Mtodo Manual
La lengua constituye la causa mas comn de obstruccin en el paciente con alteracin del estado de conciencia.
Hiperextensin Levantamiento

del cuello

del mentn

Traccin

Mandibular

Mtodo Manual

Mtodo Mecnico
Para este mtodo es necesario de apoyarnos en dispositivos diferentes para mantener la va area superior abierta.
Cnula

oro farngea

Cnula

nasofarngea

Cnula Orofarngea

Guedel ; nauseoso.

contraindicado

con

reflejo

cervicales neutralizadas maniobra manual elegir la medida el uso de abate lenguas insertar la cnula

Cnula Orofarngea
Berman o guedel: El propsito de esta cnula es evitar que la lengua obstruya la va area.

Tambin evita que los dientes se cierren con fuerza y solo se puede colocar en pacientes inconscientes sin reflejo vagal.

Cnula Nasofaringea
Roberatzi: El propsito es evitar que se obstruya la va area con la lengua, se puede utilizar en paciente conscientes pero no utilizar en paciente con fx de base de crneo pues puede provocar epistaxis.

Cnula Nasofaringea

Contraindicado; insertarla

resistencia

al

seleccionar fosa y medida Lubricar insertarla

Obturador Esofgico
Generalmente utilizado en paciente que requieren ventilacin positiva. Fcil colocacin. Evita broncoaspiracin gstrico. de contenido

No requiere instrumentos especiales para su colocacin y una persona capacitada lo puede colocar en 5 seg.

Mascarilla Larngea
Funciona de manera intermedia entre una cnula orofarngea y un tubo endotraqueal. Se puede utilizar en casos de intubacin difcil. El paciente debe estar bien relajado, de lo contrario puede provocar laringoespasmo. No protege completamente contra la broncoaspiracin.

Intubacin Orotraqueal
Es considerado como el medio mas definitivo para controlar la va area. Antes de hacerlo, considerar: Estado del paciente. Necesidades de atencin. La experiencia de uno mismo.

Intubacin Orotraqueal (equipo)

Laringoscopio: Hay dos tipos de hojas: Miller (rectas) Suele ser la mejor opcin en nios. Es menos eficaz en personas con dientes superiores prominentes. Puede producir laringoespasmo. Macintosh (curvas) Son las preferidas en adultos. Requieren menor fuerza.

Tubos Endotraqueales
Comnmente es de plstico y mide aproximadamente 30 cm. Los tamaos estn basados en su dimetro interno, que se mide en milmetros. Los tamaos van de 2 a 20 mm y aumentan a intervalos de 0.5 mm. El tamao del tubo esta grabado en el mismo. El tubo tiene una escala en cms para determinar la distancia desde la punta.

Clasificacin de Mallampati
Tipo I y II: Sin Complicaciones Tipo III dificultad moderada Tipo IV Grandes dificultades

Succin o Aspiracin
Una hemorragia, el vomito y algunos residuos, requieren ser aspirados para despejarlos. Cnula dental Cnula de Yankauer Sonda de aspiracin

Succin o Aspiracin
Cnula dental: Es de gran utilidad para despejar residuos en la boca y parte superior de va area. Cnula de yankauer: Es muy eficaz para aspirar y despejar la hemorragia y las secreciones de la va area superior.

Sonda de aspiracin: Por desgracia es la mas comn, es inferior en su eficacia a las anteriores, pero es muy til con paciente intubado

Succin o Aspiracin
Antes de realizar la succin , el paciente, este debe ser hiperventilado. La maniobra no debe de tardar mas de 510 segundos
Hipoxia Arritmias

por estmulo Vagal Induccin del vomito

Oxigenacin

El oxigeno es un medicamento y como tal ha de administrarse con una dosis determinada. La respuesta a la administracin se interpreta mas por la respuesta tisular que por los valores del gas en sangre arterial.

Litros / minuto (Dispositivos)

SISTEMA FLUJO Lts/min
N/A N/A 1-6 10 8-10

CON. O2
16% 21% 24-45% 50% 40-60%

Boca a boca (mascarilla) B.V.M. Cnula nasal Mascarilla sencilla B.V.M. sin reservorio

Mascarilla reinhal. Parc. 6

B.V.M. Con reserv. Mascarilla con reserv. Vlvula a demanda 10 a 15 10 a 15 fuente

60%
90-100% 90-100% 90-100%

Tanques de Oxgeno

Cilindro D

415 lts (6 lbs)

Cilindro Jumbo D 640 lts (9 lbs)

Cilindro E
Cilindro M

682 lts (8.5 lbs)

3000 lts (42.18 lbs)