1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo) 2.

Nervios motores ( motor ocular comun, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) 3. Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico).

I par

Proceso natural de envejecimiento Infeccin viral reciente Descongestionantes nasales Envenenamiento por plomo Medicamentos (como anfetaminas, estrgenos, nafazolina, fenotiazinas, uso prolongado de descongestionantes nasales, reserpina) Radioterapia Ciruga nasal o de los senos paranasales. Traqueostoma Tumores cerebrales o nasales

Alteraciones
Anosmia (rinitis, neoplasias, traumatismos de crneo, menignitis crnica, HSA, consumo cocana, tto con aminoglucsidos, aneurismas) Disosmias o parosmias (traumatismos, empiema nasal) Alucinaciones olfatorias (epilepsia, ptes psiquitricos)

Evaluacin
Oler diferentes sustancias TC Pruebas del nervio olfatorio Endoscopa nasal Radiografa de crneo IRM

V par
Inerva msculos de la masticacin Sensibilidad tctil, trmica, dolorosa y propioceptiva de la cara. 3 ramas: olflmica, maxilar y mandibular.

Rama oftlmica

Rama maxilar superior Rama mandibular

Exploracin
sensitivo reflejo corneal sensibilidad facial tactil y dolorosa , explorarla con algodon y alfiler en las 3 ramas por separado sensibilidad tactil de los 2/3 anteriores de la lengua reflejo maseterino .Arco aferente y eferente del V par. reflefo nasopalpebral motor (movimientos mandibulares) pterigoideos.Al abrir la boca la mandibula se desvia hacia el lado paralizado maseteros temporales

Reflejo nasopalpebral

Reflejo maseterino

Causas patologa del V par

Irritacin por qumicos, Inflamacin, traumatismo (incluso la ciruga), tumores infecciones Aneurisma de fosa posterio Lesiones bulboprotuberanciales

Neuralgia del trigmino

Aparicin recurrente de paroxismos de dolor en la distribucin de una o ms ramas. Inicio despus de los 40 aos Predomina en mujeres 5% es bilateral Causas: compresin por arteria o vena anmalas, tumores, aneurisma, esclerosis multiple, infartos isqumicos

Tratamiento
Analgsicos Carbamacepina: 200-1200 mg/da Amitriptilina Bloqueo Ablacin

VII par
Inerva: Msculos del estribo Msculo orbicular de los prpados y labios Msculos de la expresin facial Msculo cutneo del cuello Transporta fibras para gls lagrimales, submaxilares y sublinguales Conduce sensaciones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua. Conduce fibras de parte del conducto auditivo externo y dorso de la oreja.

Exploracin VII par

Simetra facial Elevacin de las cejas Cierre de los prpados Contraccin de las comisuras labiales Protrusin de los labios Reflejo nasopalpebral

Causas patologa del VII par

Tumores Fracturas de crneo Colesteatoma Paget Neurinomas del ngulo pontocerebeloso Aneurismas Infecciones menngeas Herpes zster Guilln Barr

VIII par
Semiologa: Susurro Chasquido de dedos Audicin a un reloj Diapasn

Pruebas de Rinne y de Schwabach

Prueba de Weber

Interpretacin:
Hipoacusia perceptiva: Weber lateralizado al odo sano, Rinne positivo, Schwabach acortado. Corresponde a lesiones del rgano de Corti, nervio auditivo y lesiones del tronco del encfalo o corteza. Hipoacusia conductiva: Weber lateralizado al odo enfermo, Rinne negativo, Schwabach alargado. Corresponde a obstrucciones en el CAE u odo medio.

IX par
Inerva los msculos estilofarngeo y constrictor superior de la faringe. Recoge la sensibilidad de parte del dorso de la oreja y de las mucosas del 1/3 posterior de la lengua, amgdalas, pared posterior de la faringe y trompa de Eustaquio.

Evaluacin:
Vocalizacin Elevacin de la nuez de Adn Reflejo nauseoso

X par
Inerva el velo del paladar Inerva los msculos farngeos no inervados por el IX Inerva los msculos larngeos

Lesion del trayecto intracraneal

Parlisis del velo del paladar Desviacin de la vula Abolicin de reflejos palatino y nauseoso Voz nasal, ronca o bitonal Prdida de sensibilidad del conducto auditivo externo. Reflujo Disfagia

XI par
Inerva msculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Parlisis facial central

No est totalmente involucrado el nervio facial. = a la parlisis perifrica con abolicin del reflejo corneaal y midriasis. se producen arrugas en la frente

Parlisis facial perifrica

Comisura labial que cuelga hacia el lado sano. Surco nasolabial borrado Boca desviada hacia el lado sano La piel del lado afectado es tensa y sin arrugas Cae el prpado inferior Al cerrar el ojo, el globo ocular del lado paralizado se desva hacia arriba y ligeramente hacia dentro (signo de Bell) Masticacin dificultosa

TC normal

Hemorragia en tlamo

HSA

Hematoma epidural

Hematoma subdural

Hematoma subdural

Tumor con zona necrtica en el interior