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ALEITAMENTO MATERNO

Nilton Cesar R. Veras

CONSIDERAES GERAIS
Avaliar e identificar
problemas/Alimentao da criana. Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunolgico. Necessidades nutricionais. Maturidade neuropsicomotor da criana. Leite materno, nico alimento disponvel, necessrio sobrevivncia.

CONSIDERAES GERAIS
Mudanas na forma de alimentar o recmnascido (RN). Desmame precoce/processos mrbitos. Retomada dos estudos sobre os benefcios do aleitamento materno. Aleitamento materno, benefcios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.

TERMOS E DEFINIES DO ALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992) ALEITAMENTO MATERNO. ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. ALEITAMENTO MATERNO
PREDOMINANTE. ALIMENTAO COMPLEMENTAR.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO


gua: 87% de sua composio centesimal Material nitrogenado: frao protica: 30% de

casena e 70% de protena do soro; frao noprotica: uria. Carboidratos: lactose, 40% da energia. Lipdeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia. Minerais: no variam com a alimentao da me. Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e cido flico

COMPOSIO DO LEITE MATERNO


- Componentes Imunoprotetores - Leite colostrol - leite de transio - Leite maduro - Leite do comeo - Leite do fim

COMPOSIO DO LEITE MATERNO



COMPONENTE cidos Graxos Fator bifidus

AO PRINCIPAL Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozrio Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactrias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella Estimula a atividade fagocitria dos macrofagos no ativados; estimula a migrao de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro Produzem anticorpos especificos contra inmeros patogenos

Fibronectina

- Linfcitos B

COMPONENTES DO LEITE MATERNO



COMPONENTE IgA secretria

AO PRINCIPAL Produzem Recobre mucosas intestinal e respiratria, tornando-as impermeveis a patogenos. Possui elevada especificidade antignica, representa 90% das Ig do leite humano Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatrias e atividade bacteriosttica contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida Destroem microorganismos por ao citotxica e tem importante ativ. antiinflamatria. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia

- Lactoferrina

- Linfcitos T

COMPONENTES DO LEITE MATERNO


COMPONENTE
Lisozima

AO PRINCIPAL atividade bactericida e antiinflamatria; atua destruindo a parede celular das bacterias

Em associao com lactoferrina tem

- Macrofagos

Ao fagocitria sobre as bacterias do


T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico

Mucinas

Ligam-se a microorganismos ( princ. E. - Neutrofilos


coli ), reduzindo a capacidade de aderir superficie das mucosas

Fagocitam bacterias do T.G.I.

COMPONENTES DO LEITE MATERNO


COMPONENTE
Oligossacarideos

AO PRINCIPAL

Propriedade antiinflamatria.

Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarria nas crianas colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agresso de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO


PARA A ME. PARA A CRIANA. PARA A SOCIEDADE.

BENEFCIOS PARA A ME

Forma prtica de alimentar a criana. Realizao feminina. um direito e no uma obrigao. Proteo contra anemia. Volta a estado fsico anterior mais rpida. Menor taxa de cncer de mama. Efeito contraceptivo. Proteo pela legislao.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANA


Aleitamento materno exclusivo, completo
at os seis meses de vida. Todos os nutrientes. Proteo contra obesidades, hipertenso, diabetes, desnutrio, doenas alrgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte sbita. Proteo contra a diarria.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANA.


Proteo contra infeces respiratrias,
otites, ITU, enterocolites necrotizantes Benefcio para a relao humana entre me e filho. Desenvolvimento neuropsicomotor a contento. Personalidade mais estvel.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADE


Menos gasto com doenas. Menos crianas desnutridas. Menos bitos. Seqelas dos sobreviventes.

PROTEO IMUNOLGICA
Fatores solveis: especficos e noespecficos. Especficos: IgA, IgG, IgM e IgE. No-especficos: fator bfido, fator de resistncia, lisozima, lactoferrina, interferon. Fatores no-solveis: neutrfilos, macrfagos e linfcitos.

MANEJO CLNICO DA LACTAO


Aspectos bsicos de anatomia e fisiologia: Seio lactfero>canal>
galactforo>canalculos>alvolos.

MANEJO CLNICO DA LACTAO


Reflexos maternos: da produo
(prolactina) e da ejeo (ocitocina). Reflexos infantis: busca, pega, suco, deglutio.

SEQNCIA DE UMA BOA PEGA

MANEJO CLNICO DA LACTAO


Durante a gestao: passar informaes,
solucionar dvidas. Na maternidade: fazer valer as informaes, princpio da prtica. No domiclio: vivncia do dia a dia.

DIFICULDADES PRTICAS DA AMAMENTAO



Suco em m posio. Mamilos planos ou invertidos. Mamilos doloridos/fissuras. Ingurgitamento. Mastites/abscessos. Dificuldade de suco. Depresso puerperal. Gemelaridade. Insuficincia lactacional.

CONTRA INDICAES DA AMAMENTAO


Relativas criana: Galactossemia Fenilcetonria. Snd. Do xarope de bordo. Ictercia do leite materno. Relativas me:

CONTRA INDICAES DA AMAMENTAO


Relativas me: 1. Doenas graves: endocardite, IC, eclmpsia e febre
2. 3. 4.
tifide. Doenas bacterianas: Tb bacilfera, hansenase contagiosa, gonococcia e doena pelo estreptococos do grupo A. Doenas virais: Varicela enquanto estiver vesculas. Toxoplasma doena aguda. Doena de Chagas sangramento mamilar. HIV. Vrus do Herpes simples tipo 1 e 2. Drogas: teraputicas, drogas de vcio, drogas radioativas

CONTRA INDICAES RELATIVAS


Drogas que: Que podem diminuir o leite. Que no tem estudos. Que exigem monitorao da criana. Alimentos e agentes ambientais.

DADOS ADICIONAIS
1981 PIAM INAN 1997 - AAP

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
- Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prtica clnica. Jornal de

Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br) BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao e uso de drogas. Braslia, 2000 BRASIL. Ministrio da Sade. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002. 152p.( Normas e Manuais Tcnicos, 107 ) BRASIL. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002. - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentao: Da teoria prtica. So Paulo: Fundao Lusada, 1998.276p.
MARCONDES, E. Pediatria Bsica 9 edio So Paulo: Sarvier, reimpresso, 2003. KOLPERMAN, B. Israel, Diagnstico e Tratamento em Neonatologia So Paulo: Atheneu, 2004. SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultrio -4 edio So Paulo: Sarvier, 2