JESSICA ISIDRO MAMANI

MICOSIS CUTNEAS
Las micosis cutneas engloban infecciones causadas por hongos dermatofticos o no dermatofticos.
Los dermatofticos son en los que se centra mas el estudio, debido a si destacado papel como agentes etiolgicos de las micosis cutneas.

DERMATOFITOSIS

El trmino dermatofitosis se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos relacionados desde el punto de vista taxonmico que pertenecen a los trminos: Trichosporon, Epidermophyton y Microsporum. Estos son dermatoftos y todos ellos pueden causar enfermedad en el ser humano, animales o ambos. Comparten la capacidad de invadir piel, cabello o las uas; ya que son capaces de degradar las superficies de queratina de dichas estructuras.

Trichophyton

T. Tonasurans T. Rubrum T. Mentagrophytes

Gneros

Microsporum

M. Canis

Epidermophyton

E. Floccosum

En el caso de las infecciones cutneas, los dermatofitos invaden solamente la capa ms externa de la epidermis, el estrato crneo. Es infrecuente la penetracin de la capa granular de la epidermis.

Las diversas dermatofitosis reciben el nombre de tias. Clinicamente las tias se clasifican en funcin de su localizacin anatmica o la estructura afectada:
Tinea capitis es la infeccin del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infeccin del tronco y extremidades. Tinea cruris (tia crural) es la afeccin en la ingle. Tinea manuum es la infeccin de las palmas y regin interdigital. Tinea pedis ("pie de atleta) afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae infeccin de la barba y rea del cuello. Tinea faciale infeccin de la cara. Tinea unguim (onicomicosis) infeccin de la uas.

MORFOLOGA

Cada gnero dermatoftico se caracteriza por un patrn especfico de crecimiento en cultivo y la produccin de macroconidias y microconidias.
La identificacin a nivel de especie tiene en cuenta la morfologa de las colonias, la produccin de esporas y las necesidades nutricionales in vitro En el examen microscpico:

Microsporum se identifica por la observacin de macroconidias Trichophyton se observa microconidias Epidermophton flocosum no genera microconidias, aunque son inconfundibles sus macroconidias de pared lisa agrupadas en parejas o tros.

MICROSPORUM CANIS

Microsporum canis produce unas macroconidias multicelulares caractersticas de pared gruesa y rugosa.

TRICHOPHYTON RUBRUM

Trichophyton rubrum da lugar a microconidias piriformes que expone a ambos lados de sus hifas.

EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
Epidermophton flocosum no genera microconidias, aunque son inconfundibles sus macroconidias de pared lisa agrupadas en parejas o tros.

T. MENTAGROPHYTES
T. mentagrophytes genera macroconidias solitarias en forma de puro o bien en racimos de microconidias esfricas.

TRICHOPHYTON TONSURANS
T. tonsurans origina microconidias de tamao y forma variables, y un nmero relativamente grande conidias esfricas se halla en la proximidad de pequeas conidias de paredes paralelas y otras microconidias de diversos tamaos y formas.

En el cabello infectado, el patrn de invasin fngica puede ser ecttrix, endtrix o fvico segn cul sea la especie responsable de la infeccin. Ecttrix se caracteriza por la formacin de artroconidias en la superficie externa del cabello.
Endtrix se aprecia la formacin de artroconidias en el interior del cabello. Fvico se forma hifas, artroconidias y espacios vacos que remenden burbujas de aire, en el interior del cabello y la raz del tallo.

Ecologa y epidemiologa
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Los dermatofitos se clasifican en tres categoras: Geoflicos: Viven en el suelo, patogenos ocasionales de los animales y el humano. Zooflicos: parasitan pelo y piel de animales, pueden trasmitirse al humano. Antropoflicos: Infectan generalmente al ser humano y se trasmite directa o indirectamente de una persona a otra.

Ecologa y epidemiologa

Dermatofitos presentan distribucin universal y la infeccin se adquiere por transferencia de artoconidias o hifas, a partir de un organismo infectado a otro susceptible no infectado.

Dermatofitos pueden persistir en escamas de piel o cabello desprendido durante perodos prolongados.

Ecologa y epidemiologa

Sujetos ambos sexos sin importar edad son vulnerables a la infeccin, aunque la tia del cuero cabelludo mas prevalente en nios prepuberales y tia inguinal y de pie afectan mas a el hombre adulto. Dermatofitosis se registra en todo el mundo, en especial regiones tropicales y subtropicales, la distribucin geogrfica y la virulencia en el ser humano difieren en cada especia de dermatofitos.

Dermatofitosis presentan diversas manifestaciones clnicas que dependen de factores como: Especie de dermatofito implicado Tamao del inoculo Localizacin anatmica del proceso Estado inmunitario del organismo anfitrin

TIA DE LA CABEZA (CAPITIS)

Epidemiologa Distribucin mundial 98% en nios y ocasionalemente en mujeres adultas predomina en preescolares y escolares

Morfologa: Placas pseudoalopecicas con escama y pelos cortos

Microsporum canis y Trichopyton Tonsurans son los agentes etiolgicos

Tia tricoftica
Etiologa T. Tonsurans Morfologa . Placas pequeas Pseudoalopecicas Pelo parasitado por dentro: Endotrix

Tia microsprica
Etiologa . M.Canis Pelos regularmente afectados y rotos placas circulantes grandes Pelo parasitado por dentro y fuera: Ectoendotrix

Tia de la cabeza inflamatoria Querion de Celso

Placas pseudoalopecicas con eritema, inflamacin, pustulas y exudado purulento Dolor y adenomegalia regional secuela, alopecia permanente

TIA DE LAS MANOS (MANUUM)

Afecta principalmente a adultos varones Etiologia: T. rubrum Clnica:

Afecta palma de la mano, placa eritematosa, descamativa, hiperqueratsica, a veces con vesculas y ampollas (inflamatoria) Acentuacin de los surcos normales. Crnica y pruriginosa.

TIA DE LOS PIES (PEDIS)

Frec.en jvenes, deportistas, favorecida por uso de calzado de goma, humedad, calor. Causa: T rubrum,T mentagrophytes, E floccosum

Morfologa Interdigital. Escamas maceracin, fisuras Vesiculosa. Vesculas y/u escamas Hiperqueratsica. Escamas e hiperqueratosis

TIA DE MANOS/PIES

TIA DE LA UA (ONICOMICOSIS)

Infeccin suele ser crnica y provoca el engrosamiento, decoloracin, elevacin, aumento de la fragilidad y deformacin de las uas.
Uas engrosadas (distrficas) opacas Afeccin del borde libre hacia la cutcula Etiologa. T.Rubrum, T. Mentagrophytes

TIA INGUINAL (CRURIS)

Eccema Marginado de Hebra Predomina en varones adultos Frecuente en zonas calientes y humedas En regiones inguinales, perine, escroto

Placas eritematoescamosas con borde vesiculosos. Pruriginosa y crnica, por lo que preduce liquenificacin. Etiologa. T. Rubrum, T. Mentagrophytes E. Floccosum

TIA DEL CUERPO (CORPORIS)

Herpes circinado Etiologa: T. Tonsurans M. Canis T. Rubrum T. Mentagrophytes E. Floccosum

Cuadro clnico: Placas de borde activo, redondas, con liquenificacin y escamas

Placas circinadas Centro sano

Tratamiento de las micosis

Micosis
Dermatofitosis

Tto.Tpico
Clotrimazol Ciclopirox Miconazol Isoconazol Terbinafina Amorolfina

Tto.Sistmico
Griseofulvina Itraconazol Terbinafina Fluconazol