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Meios de Contraste

MEIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS


AR METILCELULOSE CO2 OUTROS:
XIDO DE FERRO SUPER PARAMAGNTICO AA

MEIOS DE CONTRASTE POSITIVOS

IODADOS BARITADOS PARAMAGNTICOS

Importncia Diagnstica dos


Meios de Contraste
Os meios de contraste absorvem mais raios X do que as estruturas vizinhas e, conseqentemente, proporcionam maior visualizao dos detalhes por serem radiopacos.

Os meios radiopacos opacificam diversas reas do corpo impedindo a passagem dos raios X.

MEIOS DE CONTRASTE
Meios de contraste so substncias usadas em radiologia com objetivo de permitir a suficiente diferenciao entre estruturas vizinhas que possuem densidade similar. O meio de contraste permite esta diferenciao atravs do aumento de contraste entre as estruturas.

Estas substncias so utilizadas em certos tipos de exames para permitir uma melhor avaliao de algumas estruturas do nosso corpo, Rins, estmago, intestinos, cpsulas articulares, bexiga, artrias, veias... Sendo assim, indispensveis para o diagnstico em diversos casos.

Os meios de contraste utilizados nos exames de Radiologia e Diagnstico por Imagem so fabricados utilizando basicamente trs substncias com diferentes utilidades: O BRIO, O IODO E O GADOLNIO.

Os contrastes a base de brio so utilizados por via oral em exames do tubo digestivo (ex.: esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso). Estes contrastes no so absorvidos pelo organismo e so eliminados juntamente com as fezes, tornando-as esbranquiadas por alguns dias aps o exame ter sido realizado.

Enema opaco, exame do intestino grosso.

Iodo
Os contrastes a base de iodo podem ser utilizados por via oral ou na veia. Quando utilizados por via oral, servem para demonstrar melhor o tubo digestivo, porm, diferentemente do brio, o iodo parcialmente absorvido pelo organismo. J quando utilizado na veia, eles servem para demonstrar melhor os diversos rgos internos do corpo, bem como veias, artrias e alguns tipos de leses. Cintilografia das paratireides

Urografia excretora

IODO
Ao ser injetado na veia, eventualmente podem causar sensaes que so consideradas sem maior importncia, como:

Calor no corpo; Leve acelerao dos batimentos cardacos; Vontade de urinar; Nuseas; Vmitos e Gosto ruim na boca.

Alm destas sensaes consideradas normais, eventualmente podem ocorrer alergias leves e raramente alergias graves:

Podendo desencadear crise de falta de ar em pacientes com asma. Medicaes anti-alrgicas podem ser utilizadas antes dos exames para reduzir o risco. Existem, basicamente, dois tipos de contraste a base de iodo: os inicos e no-inicos.
Os INICOS causam mais sintomas e tm maior risco de ocasionar alergias. Os NO - INICOS, so contrastes de ltima gerao e raramente causam reaes alrgicas.

IODO
Contraste iodado inico:
Este agente de contraste contm iodo como elemento opacificante, e outros componentes qumicos para criar uma molcula complexa. Esses elementos geralmente so o sdio ou meglumina, ou uma combinao dos dois, que um elemento de cadeia carregado que chamamos de ction. O ction combinado a um componente negativamente carregado denominado nion, que so o diatrizoato e o iotamalato, que ajudam a estabilizar o meio de contraste.

Anamnese do paciente :
Uma anamnese cuidadosa pode servir para alertar a equipe mdica para uma possvel reao. Pacientes com uma histria de alergia possuem maior tendncia a apresentarem reaes adversas ao meio de contraste que aqueles que no so alrgicos. Alm do questionrio respondido previamente pelo paciente, o tcnico em radiologia deve fazer estas perguntas antes de iniciar o exame :

GADOLNIO

Os contrastes a base de gadolnio so utilizados apenas na veia em exames de ressonncia magntica. So contrastes extremamente seguros e que dificilmente causam alergias e raramente tm contraindicaes.

Angiografia cartidas

Caractersticas do Gadolnio:
O gadolnio um metal pesado altamente txico para o organismo humano. Sua administrao possvel pela agregao de substncias que evitam a fixao orgnica desses metais e facilitam sua eliminao, principalmente pelas vias excretoras renais.

Meios de contraste a base de gadolnio apresentam baixa osmolalidade, esta caracterstica torna o meio mais tolervel e evita a sensao de dor quando administrados em altas velocidades como exigido em exames angiogrficos e de perfuso. Tambm apresentam baixa viscosidade, no havendo necessidade de pr-aquecimento temperatura corporal para sua administrao. ALTA OSMOLALIDADE Dissociam-se em soluo produzindo partculas com poder osmtico.

BAIXA OSMOLALIDADE: No se dissociam em soluo.

Indicaes do Uso de Gadolnio:


As principais indicaes so para exames com suspeita do diagnstico de:

- Tumores; - Metstases; - Processos inflamatrios/infecciosos; - Interesse em anlises vasculares; - Ruptura da barreira hemato enceflica; - Placas de esclerose ativas; - reas de infarto; - reas de fibrose no ps-operatrio; - Nos estudos funcionais de perfuso nos diversos rgos.

Efeitos Adversos: Gadolnio

Principais sintomas que podem ocorrer: - Nuseas e vmitos; - Calor, dor local; - Reaes cutneas; - Reaes alrgicas em mucosas.

VIAS DE ADMINISTRAO:
1. Oral: Quando o meio de contraste ingerido pela boca. EX: Sulfato de Brio para o Esfago (Esofagograma).
2. Parenteral ou EV: Quando o meio de contraste ministrado por vias endovenosas ou artrias. EX: Urografia excretora. 3.Intratecal: aplicado dentro do canalmedular por baixo da DURAMATER. usado para punes lombar. EX: Mielografia

OS MEIOS DE CONTRASTES SO UTILIZADOS:

DEMONSTRAR ANATOMIA

DETECO DE ANORMALIDADES
ORIENTAO TERAPUTICA
Sem o uso de contraste radiopaco, as estruturas preenchidas por fluidos como:

veias, artrias, intestinos, ureteres e bexiga


No so visveis Porque so rodeados por tecidos moles de radiodensidade similar.

Os meios de contraste iodados agrupam-se em:


Compostos de alta osmolalidade :

So os meios de contraste convencionais- englobam monmeros tri-iodados (geralmente inicos): Amidotrizoato, iodamida, ioxitalamato, etc. utilizados por via intravenosa em urografia e angiografia; o midotrizoato e o ioxitalamato so tambm utilizados por via oral ou retal; iopodato, cido iopanico, entre outros - utilizado por via oral, em colecistografia.

b) Compostos de mdia osmolalidade:

So hiperosmolares mas em menor grau que os anteriores. Correspondem a compostos no-inicos como o iomeprol, iopamidol, o ioversol, com osmolalidades entre 410 mosmol/kg e630 mosmol/kg.

Compostos de baixa osmolalidade : Uns so iso-osmolares no-inicos ( iotrolano, iodixanol )

E tambm os hipo-osmolares. A introduo dos compostos iodados de baixa osmolalidade condicionou uma diminuio significativa dos efeitos adversos destes contrastes (nefrotoxicidade, reaces anafilcticas), Os iso-osmolares so preferveis, em especial, quando necessrio administrar grandes doses,por exemplo em angiografias e em doentes com insuficincia renal. Alto custo reservado para pacientes de grupo de risco.

d) Outros compostos iodados Inclui meios iodados, oleosos ou aquosos, para visualizao de fstulas, canais excretores, glndulas salivares, tero, trompas e bexiga. Para broncografia usam-se substncias hidrossolveis, pouco irritantes e facilmente eliminveis

DENSIDADES RADIOGRFICAS

AR GORDURA PARTES MOLES OSSO/METAIS

Vias de administrao:
ORAL, INTRA-VENOSA, INTRA-TECAL, RETAL, URINRIA RETRGRADA, FSTULAS / OSTOMIAS, LACRIMAL. ANATOMIA VASCULAR, VSCERAL, CAVIDADES, TRAJETOS/ FSTULAS.
INTRA-TECAL - CANAL RAQUIANO FSTULAS Canal que se comunica com o meio externo anormalmente. OSTOMIAS - Criada na parede abdominal pelo qual as fezes em consistncia e quantidade varivel, e a urina, em forma de gotas, so expelidas.