REFLEXIONES SOBRE LAS CONDUCTAS SEXUALES Y PREVENCIN DEL HPV, SU IMPACTO EN LA SALUD MATERNO FETAL

Dra. Mara Varela de Mayeregger

CONDUCTAS SEXUALES Y PREVENCIN DEL HPV

El propsito de esta disertacin es crear un espacio de reflexin sobre dos pilares de la prevencin del HPV la necesidad de educar en sexualidad y la oportunidad real de acceso a las vacunas, es decir la vacunacin preventiva del HPV.

CONDUCTAS SEXUALES Y PREVENCIN DEL HPV

De esto se desprende que el compromiso de los profesionales de la salud va mucho ms all que ofrecer diagnsticos y tratamientos.

HPV Y PREVENCIN DEL HPV

Tradicionalmente cuando se piensa en HPV se lo asocia con mujeres en edad reproductiva, con lesiones precursoras y cncer de cuello uterino, vulva, ano y en varones con cncer de pene y ano

HPV Y PREVENCIN DEL HPV

Pero debemos pensar tambin en otras localizaciones en la mujer, el varn y en la fertilidad de ambos y en la salud fetal.

HPV Y PREVENCIN DEL HPV Las evidencias clnicas relacionan el HPV con hipertrofia y cncer de prstata virus 16,18 e infertilidad y esterilidad con leucocitospermia, (menor calidad de los espermatozoides virus 11,16, 18,33); abortos espontneos virus 16 y 31 huevos muertos y retenidos: el ADN del virus penetra en el embrin; la transmisin vertical, madre al nio recin nacido.

HPV Y PREVENCIN DEL HPV En ambos sexos se incrementan las lesiones orofarngeas, en California una investigacin inform que el 50% de los/as menores de 20 aos presentan lesiones en boca y faringe por HPV.

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Otro hecho destacable se relaciona con las verrugas genitales ms frecuentes en las mujeres hasta los 24 aos, se igualan con los varones hasta los 45 aos y predominan en los varones mayores de 50 aos.

CONDUCTAS SEXUALES

CONDUCTAS SEXUALES

Somos seres sexuados toda la vida desde que nacemos hasta que morimos.

CONDUCTAS SEXUALES

La sexualidad es una conducta orientada al placer, la reproduccin, la afectividad y comunicacin influenciada por el lugar y el tiempo que nos toca vivir

CONDUCTAS SEXUALES Cada etapa tiene sus caractersticas propias e individuales de la edad cronolgica, la madurez psico sexual, los estmulos de su biologa y los que se recibe del medio social cultural donde vive.

CONDUCTAS SEXUALES De esta descripcin surgen tres variables conectadas con la transmisin del HPV: la edad, los hbitos y estilos de vida prcticas sexuales y las parejas con las que se vinculan

todas ellas son expresin de la sexualidad humana.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD Con frecuencia no asumimos que los nios/as tienen intereses sexuales, curiosidades que llegan a satisfacer descubriendo sus cuerpos y el de otros nios/as, sienten placeres sin las construcciones erticas de los adultos

CONDUCTAS SEXUALES EDAD En esos contactos pueden adquirir el HPV como ocurre entre amigos, ellos/as estn ms expuestos en los campamentos y excursiones.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD No hablamos de estos temas con los nios/as porque tememos hacerles perder la inocencia los podemos estimular a practicar conductas inadecuadas, mantenindolos en la ignorancia.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD Cinthia de 9 aos es derivada por el pediatra para una colposcopa porque tiene verrugas vulvares sin cambios en la anatoma del himen y el ano. Ella refiere que se alojaron en la casa de su ta en Caacup durante la fiesta de la Virgen comparti la habitacin y toallas con sus primas.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD El pediatra hizo la denuncia por si se tratara de un abuso sexual. La familia est muy enojada con el pediatra.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adolescencia y juventud La adolescencia y juventud Bray (2005) destaca la mayor frecuencia de transmisin del HPV entre los 15 a 25 aos.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adolescencia y juventud A las/os adolescentes y jvenes los identificamos con conductas sexuales de riesgo, el inicio temprano de las relaciones, nmero de parejas, escasos recursos econmicos, falta de lmites, estos criterios pueden convertirse en estereotipos que nos impidan ver toda la realidad.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adolescencia y juventud Gabriela 16 aos se cas en diciembre 2010 con Marcelo de 23 aos, hija de una mdica, activa practicante en la iglesia evanglica. No tuvo contacto genital ni coital previo al matrimonio. En febrero llega al consultorio de TGI con numerosas verrugas vulvares y BHCG positiva.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adolescencia y juventud Ella no mir el pene de su marido porque todava siente vergenza, no pens en el preservativo ni en utilizar anticonceptivos. En la actualidad se le aplica ATA a las verrugas. Busc en Internet cree que su novio le fue infiel y tiene peligro de cncer. Se prohibi todo contacto oro genital.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: juventud Graciela 23 aos, casada hace 1 ao con Ral 24 aos, utiliza anticonceptivos orales, trabaja en una cadena de farmacias, escuch hablar del HPV el cncer y la verrugas, Ral le dice que l tiene una verruga color marrn a nivel del pubis que siempre est igual.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: juventud Ella consulta con un gineclogo en el IPS quien le dice que tiene que vacunarse inmediatamente porque si no lo hace tiene peligro de cncer porque ya fue contagiada.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adolescencia y juventud Andrs 20 aos, es novio hace 3 aos de Mara Isabel de 28 aos, ella tiene un condiloma plano en cuello con un Cin II. El afirma que ella es su nica pareja que se inici sexualmente con ella, el urlogo le habl del peligro de cncer de pene. Interrumpieron las relaciones sexuales.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adultez

Ana Mara 38 aos, casada con Juan de 45 aos hace 15 aos, tiene 2 hijos varones de 11 y 8 aos. En un control de rutina PAP y Colposcopa se encuentran condilomas en cuello fondo de saco y tercio inferior de la vagina.

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EDAD: adultez
Su gineclogo le dice quien ha sido el cornudo aqu. Juan niega que tenga lesiones y le acusa a ella de infidelidad, es ms busca en Internet y le dice que puede tener cncer de cuello uterino. Ella tiene un DIU, l nunca us el condn porque ella es su esposa y est en la casa.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adultos mayores

En nuestra cultura tambin pensamos que los/as adultos mayores no tienen contactos genitales ni coitales, son prcticas ocultas, no usan condn porque temen perder la ereccin aunque tomen viagra, las mujeres mayores no lo piden porque no se embarazan y el condn les irrita por la vagina atrfica y disminucin de la lubricacin.

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adultos mayores Francisco 68 aos plomero de grandes obras, casado con Luisa de 65 aos ambos son referentes importantes en su iglesia, asesoran a matrimonios en crisis. Tiene numerosas verrugas en el pene y ella encontr algunas en la entrada de la vagina

CONDUCTAS SEXUALES EDAD: adultos mayores Se les aplic ATA en varias oportunidades pero no se curan.el mdico de familia le dijo que es una ITS, Luisa habl con sus hijos y el sacerdote sobre la infidelidad. Ella despus de superar una depresin, decidi acompaarle en su recorrido por la obras para cebarle terer y que no vuelva a caer en la tentacin.

CONDUCTAS SEXUALES Los hbitos, conductas y parejas sexuales

El consumo de alcohol, estimulantes, sustancias legales e ilegales se relacionan con las prcticas sexuales en todas las edades y favorecen la transmisin de las ITS en especial del HPV que con frecuencia no da sntomas y se crea la ilusin que ambos estn sanos.

CONDUCTAS SEXUALES Los hbitos, conductas y parejas sexuales

Los fines de semana se inician los jueves o viernes, tienen relaciones sexuales en distintos ambientes con diferentes personas. Mujeres menores con hombres mayores que se niegan usar el condn.

CONDUCTAS SEXUALES Los hbitos, conductas y parejas sexuales

El Pete sexo oral que se prctica en colegios, discotecas, con intercambio de dinero, objetos o simple diversin se ha convertido en una va preponderante.

CONDUCTAS SEXUALES Los hbitos, conductas y parejas sexuales

Las mujeres que consumen tabaco tienen un 70% ms de probabilidad de desarrollar lesiones. Si los que consumen son sus parejas aumenta en un 60% la probabilidad que l le transmita el virus.

CONDUCTAS SEXUALES Los hbitos, conductas y parejas sexuales

La transmisin del virus se realiza en un 90% por la va genital, oral, anal; el 10 % restante se relaciona con el uso de juguetes sexuales, otras fomites incluso toallas. Y tambin la transmisin vertical madre nio.

CONDUCTAS SEXUALES Reflexiones sobre como nos relacionamos con nuestras/os consultantes

Cmo preguntamos?
Qu preguntamos? Qu nos contestan?

CONDUCTAS SEXUALES Reflexiones sobre como nos relacionamos con nuestras/os consultantes

Qu respondemos?
A los varones de nuestras consultantes se les pregunta?

CONDUCTAS SEXUALES Reflexiones sobre como nos relacionamos con nuestras/os consultantes

En las consultas pre concepcionales como actuamos?

PREVENCION PRIMARIA Y VACUNACION

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION Para prevenir la transmisin de la infeccin por HPV se debera considerar la combinacin de programas de educacin de la sexualidad insistiendo en el uso del preservativo su proteccin alcanza el 70%, los vnculos entre las personas, tabaquismo, de tamizaje con pap y colposcopa y de vacunacin.

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION Existen actualmente dos vacunas para la prevencin de la transmisin de la infeccin por las cepas ms frecuentes de HPV.

PREVENCION PRIMARIA Y VACUNACION La vacuna cuadrivalente (Gardasil)

Que previene la infeccin por los virus HPV tipos 6,11, 16 y 18, se indica con un esquema de aplicacin a 0, 2, y 6 meses a mujeres entre 10 y 55 aos.

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La vacuna bivalente (Cervarix)

Que previene la infeccin de los tipos 16 y 18 del HPV, se aplica 0, 1 y 6 meses y fue aprobada por el ANMAT para mujeres entre 10 y 55 aos.

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La oportunidad del acceso a la vacunacin

Cmo abordamos con los padres la necesidad de vacunar a sus hijos?

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La oportunidad del acceso a la vacunacin Cmo educamos a los/as adolescentes para que no sientan que la vacuna es un escudo que los protege contra todos los tipos de HPV y todas las ITS?

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La oportunidad del acceso a la vacunacin Qu respuestas les ofrecemos a los/as consultantes cuando temen adquirir el virus y padecer cncer?

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La oportunidad del acceso a la vacunacin Porqu los/ as profesionales destacamos el peligro del cncer genital y verrugas en vez de hablarles del derecho al placer sexual y al salud sexual sin pagar un precio por eso?

PREVENCION PRIMARIA - VACUNACION La oportunidad del acceso a la vacunacin Ofrecemos la vacuna a un precio accesible para que varones y mujeres de todas las edades puedan vacunarse realmente?

Dra Mara V de Mayeregger

Email: mariamayeregger@gmail.com