Contexto Histrico Conceptos y Usos de la Epidemiolog a

Antecedentes histricos

PAPIRO EBERS 2000 AOS AC

Sekme th 3000 AC

Antecedentes histricos

Talmu d

Bibli

Cor

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Epidemiologa ha evolucionado a su estado actual a medida que el conocimiento del mundo fsico se ha incrementado a travs de los siglos ETAPA AURORAL Hipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina y la Epidemiologa. El primero en usar los trminos epidemia,

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Epidemiologa ha evolucionado a su estado actual a medida que el conocimiento del mundo fsico se ha incrementado a travs de los siglos ETAPA AURORAL Claudio Galeno(Siglo II D.C) Mdico-fisilogo. Lleg a la conclusin que la produccin de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga

que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.

En el Siglo XIV Winslow defini la

doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica.

Entre el siglo XIV y XVII la iglesia

ejecut acciones de orden sanitario.

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
TEORAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisin:Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con caractersticas epidmicas. GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750. SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades. EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin. Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo . humano ubicado en la calle Broad Street. Es considerado como el creador de la Metodologa

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, F e t d l a u 1854.eod u ne e g a N mr e Met sp r u re o Met sp r u re o
d bb a e e id css aa C lea r 16 23 C ma a o p S uh aky o t wr V u h ll ax a C ma a o p L meh a bt R sod et e L nr s o de
Fuente: Snow

Ejemplo del estudio de John Snow

4 06 04

c d 1 00 aa 0 0 css aa 35 1

2 17 60 2 64 3 5 2

9 8 12 42

3 7 5 9

194 6 a 196 6 196 7 a 197 7 200 3

pocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiologa Inicio de la utilizacin de los mtodos Moderna epidemiolgicos modernos.
Clculo del Riesgo Relativo Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas. Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles Uso sistematizado de los epidemiolgicos. principios

Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN
ETIMOLOGIA EPI = SOBRE DEMOS = PUEBLO LOGOS = ESTUDIO ESTUDIO DE ALGO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO

Existen mas de 20 definiciones contempornea

OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin de las enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, as como, de las influencias que determinan esta distribucin Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre. SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas

MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades y daos en poblaciones humanas. FRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas. LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusin y control de la enfermedad.

rris (1985): El estudio de la salud de las poblacione manas.

Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios. Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que tambin se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR LA SALUD.

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN
s

Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas. OPS, 1996.

CONCLUSIN
Ciencia que estudia las causas de la aparicin, propagacin y mantenimiento de los daos a la salud en poblaciones con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

Utilidad de la Epidemiologa
En el extenso campo de la salud, la epidemiologa se utiliza de muchas formas.
Los primeros estudios epidemiolgicos trataban de las causas (etiologa) de las enfermedades transmisibles.

Utilidad de la Epidemiologa
Es una ciencia mdica cuyo objetivo es mejorar la salud de las poblaciones, generando evidencia cientfica sobre los

sos de la Epidemiologa
1. Causalidad 2. Historia Natural 3. Descripcin del estado de salud de la poblaciones la intervencin 4. Valoracin de 5. Evaluacin de los servicios de salud. 6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura

Usos de la epidemiologa
1.Causalida d Factores
Genticos BUENA SALUD Factores Ambientales
(includo el modo de vida)

MALA SALUD

Usos de la epidemiologa
2.Historia Natural
BUENA SALUD Cambios Sub Clnicos Enfermedad Clnica Recuperacin Muerte

Usos de la epidemiologa

3.Descripcin del estado de salu de las Poblaciones

Proporcin BUENA SALUD con mala salud, cambios a lo largo del tiempo, cambios MALA SALUD segn la edad, etc.

tiempo

Usos de la epidemiologa 4.Valoracin de la intervencin

Tratamiento Asistencia Mdica

BUENA SALUD

MALA SALUD

Promocin de la salud Medidas Preventivas Servicios de salud pblica

Usos de la epidemiologa

5. Evaluacin de los servicios de salud:

Busca, adems del seguimiento, control y monitoreo de los mismos, el estudio de su utilizacin para demostrar que los cambios en su organizacin o en el uso de sus diferentes

CANALES DE COMPORTAMIENTO DE LA DEMANDA DE ATENCION 2000-2004

12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 E F M A M J J A S O N D MESES
1 0020 8928 8081 7083 5855 4977 6977 6876 6593 8793 8331 8786 8205 9247 8760 8541 9088

ATENCIONES

2005
651 8 6653

2004 Q1 Q2 Q3

C O M P O R T A M IE N T O D E L A M O R T A L ID A D B R U T A 2005
5 4 TMBX100 3 2 1 0 E F M A M J J A S O N D M ES ES E S TA N D A R M O R TA L ID A D B R U TA
1 4 4 3 .5 4 3 .3 4 2 .9 4 3 .1 1 .9 2 .0 4 4 4 4 4 4 4

6. Capacitacin para la lectura

Usos de la epidemiologa

crtica de la literatura mdica: VALOR DEL

ESTUDIO
CALIDAD DEL DATO V A L I D E Z C O N S I S T E N C I A CALIDAD DEL ESTUDIO

EXACTITU D Y PRECISIN

V A L I D E Z

P R E C I S I O N

Estrategias Epidemiolgicas (Mtodos)

Descriptivas:

Descripcin de la apariencia, distribucin, extensin y progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en diferentes grupos de una misma poblacin. retrospectivo, prospectivo y de corte transversal. Estudios de manipulacin (produccin, aplicacin, supresin, modificacin de frecuencia o

Analticas: Incluye tres tipos de estudios:

Experimentales:

La Descripcin Epidemiolgica
Es la bsqueda, identificacin, definicin y medicin racional, objetiva y repetible, en la medida de lo posible, de las variables implicadas en un problema.

Variables - Epidemiolgicas
Son elementos, aspectos, caractersticas o atributos que toman valores diferentes en personas, lugares o cosas diferentes. Estos atributos se denominan variables, porque su valor no es el mismo cuando se observa a sus diferentes poseedores.

Triada Epidemiolgica Triada Ecolgica

LA HISTORIA CLNICO-EPIDEMIOLGICA: VARIABLES EPIDEMIOLGICAS

TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infeccin y al perodo durante el cual ocurri la enfermedad. LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes estn expuestos y quienes contrajeron la infeccin o enfermedad en cuestin. EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.

Variables - Tipos
Variables de Persona: Edad Sexo Grupo tnico y cultural Ocupacin Situacin socioeconmica Variables de Lugar Variables de Tiempo

Variables de Tiempo Cambios en la distribucin

de la enfermedad en funcin del tiempo pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema tratado: minutos: si se trata envenenamientos qumicos, de

das o semanas: en las hepatitis virales, o aos: en caso de enfermedades neoplsicas). algunas

Variables de Tiempo - Espacio

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus variaciones estacionales. Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior. Brote epidmico: Cuando siendo la enfermedad

Variables de Tiempo - Espacio

Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera. Tendencias seculares: Se aplica para denotar la caracterstica dominante de una condicin en el curso de largos periodos, por lo general dcadas, no importando

Variables de Tiempo - Espacio

Variaciones estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del lapso anual y que tienden a repetirse ao tras ao. Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades diarricas en los meses de verano, en especial en la poblacin infantil.

Variables de Tiempo
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios aos. Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada 2-3 aos) o de la Tos ferina (cada 4 aos), fenmenos que aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad.

a Epidemiologa Descriptiva y Analti

EPID. DESCRIPTIVA T,L y P Tipo de estudios : - De casos - Diagnstico EPID. ANALITICA Observacin y contrastacin de hiptesis Concepto y tipos de EXPOSICIN y RIESGO Tipo de estudios: - Cohortes - Casos y controles

Comunitario - Descripcin