Valvulopatas

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Alessia Ciccarone
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NP100483

ndice

Definicin de valvulopata Fisiopatologa Epidemiologa

Euro Heart Survey Burden of valvular heart disease

Clasificacin

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Definicin
Enfermedad adquirida o congnita de una valvula cardaca. La alteracin resultante se puede manifestar por una disminucin de la apertura de la misma (estenosis), el cierre insuficiente (insuficiencia) o una combinacin de las mismas.

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Estenosis

Insuficienci a

Fisiopatologa
Las valvulas cardiacas constan de dos elementos: -Parte externa ( celulas endoteliales endocardiacas) -Parte interna ( celulas intersticiales)

El endotelio cardiaco protege las valvulas d las fuerzas hemodinamicas a las que estn sometidas; Las celulas intersticiales proliferan en respuesta al La respuesta valvular a una lesin valvular y producen matriz extracelular. dao o la degeneracin asociada a la edad puede llevar a: - la destruccin y degeneracin de la matriz; - una reaccin fibrosa , deposito de lpidos y la calcificacin de la matriz extracelular. 3/1/13

Epidemiologa
Euro Heart Survey = hizo un estudio que
nos muestra las caracteristicas de la cardiopata valvular que tratamos en nuestras consultas.

Bourden of valvular heart desease= su encuesta se bas sobre tres estudios

poblacionales y un estudio comunitario donde se realizaron ecocardiografas basadas en el diagnstico clnico.
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Epidemiologa: Euro Heart

Survey
Prevalencia

Estenosis artica Insuficiencia artica Estenosis

mitral Insuficiencia mitral Mltipl 3/1/13 e erec D ha

Epidemiologa: Euro Heart

Survey
Etiologa
La ms frecuente es la degenerativa, seguida a gran distancia por la reumtica

Edad

70-80 aos; 30%

> 80 aos; 8,30%

< 50 aos; 16,80 % 50-70 aos; 44,90%

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Epidemiologa: Euro Heart

Survey
Sexo

Prolapso mitral Estenosis artica

mujeres hombres

Factores de riesgo

50% HTA 40% tabaco 35% Hiperlipemia 25% 3/1/13 antecedentes familiares de CI

Epidemiologa: Burden of valvular

heart disease
Prevalencia y sexo

2,5% igual en ambos sexos en estudio poblacional 1,8% en hombres en estudio comunitario En Espaa existen 1,15 millones de pacientes valvulpatas

Etiologa
La ms frecuente result la insuficiencia mitral , a diferencia del
3/1/13 estudio europeo donde la estenosis artica sali la

Epidemiologa: Burden of valvular heart disease

Edad

1/8 pacientes de 75 aos mayor edad enfermedad mitral mayor

Mortalidad

En las poblaciones mortalidad En el estudio comunitario 3/1/13 aumento 75%

aumento 36%

Clasificacin

Segn la vlvula afectada:

Valvulopata izquierda/derecha Valvulopata en AV/ semilunares Estenticas/ regurgitantes/mixtas Ligeras/ moderadas/ severas Primaria / secundaria

Segn la funcionalidad:

Segn la severidad de la enfermedad:

Segn la etiologa:

Congnita/adquirida 3/1/13

Valvulopatas primarias
Etiologa:

Degenerativa Infecciosa ( reumatica o endocardtica) Mecnica Secundaria a frmacos, toxinas Enfermedades sistmicas
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Valvulopatas primarias

Valvula artica:

degenerativas

La estenosis artica en el adulto suele producirse como calcificacin gradual de la valvula artica trivalva debida a una acumulacin de lpidos, inflamacin y mineralizacin valvular similas a la arteriosclerosis. Las valvulas afectadas presentan fibrosis, infiltracin crnica celular y calcificacin nodular.

Valvula artica bicspide:

Enfermedad congnita que presenta desde el nacimiento estenosis o disminucin del diametro de la valva por una calcificacin acelerada, llevando a una hipertrofia ventricular adaptativa. 3/1/13

Valvula mitral:

La calcificacion valvula mitral, ms prevalente en mujeres de edad avanzada, se asocia con enfermedades de afectacin coronaria. Puede llevar a una regurgitacin mitral y tambin a bloqueos AV.

La causa ms frecuente de insuficienta mitral en el mundo occidental es una degeneracin valvular mixtomatosa, sustrato patologico del prolapso mitral.

El prolapso mitral puede ser: - familiar o no familiar - idioptico - asociado a sndromes de tejido conectivo: sndrome de Marfan ( afectacin de la fibrilina I) 3/1/13

Valvulopatas primaria

mecnicas

Traumatismos:

Las lesiones ms comunes son insuficiencia artica seguida da regurgitacin AV. Cardiopata dilatada:

produce insuficiencia mitral

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Valvulopatas primaria

Reumtica :

infecciosa

el dao valvular es la consecuencia de la inflamacin cardiaca secuendaria a la respuesta inmune humoral y celular frente a la infeccin por Estreptococo beta-hemolitico del grupo A.

Endocarditis infecciosa:

suele afectar a las valvulas del corazn izquierdo como tambin la tricuspide en adictos a droga llevando a la destruccin valvular. Tienen predileccin para las valvulas que presentan un enfermedad de base (congnita, degenerativa, reumtica)

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Valvulopatas primaria

serotoninrgicas
Los compuestos agonistas serotoninrgicos 5HT2b actan sobre el corazn provocando las caractersticas placas carcinoides, llevando as a un engrosamiento y retraccin de las valvulas, sin infiltrarlas.

En esta seccin tenemos:

-

Fenfluramina Sndrome carcinoide Ergotamina y metisergida Pergolida,cabergolida y bromocriptina

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Bibliografa

M.Garcia Lopez, L.Moreno Galdos y J.J. Gavira Gomez: Valvulopatias: concepto. Etiopatogenia. Clasificacion.

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