Segunda Unidad Atencin Pre-hospitalaria del Trauma.

Clase-13: Desastres y Triage

Docente : Rodolfo Fajardo A.

Desastre
Se entiende por desastre el dao grave o la alteracin grave de las condiciones normales de vida en un rea geogrfica determinada, causado por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la accin del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la especial atencin de los organismos del estado y de otras entidades de carcter humanitario o de servicio social.

Desastre masivo o incidente masivo

se define en atencin pre- hospitalaria como una situacin inesperada que produce un desequilibrio entre la demanda de atencin y la disponibilidad de las instituciones de urgencia

Caractersticas de un Desastre

Un fenmeno Inesperado, que desarticula la organizacin normal de la Comunidad Produce prdida de vidas, heridos y damnificados Afecta a una zona, regin o a un pas completo La comunidad afectada requiere ayuda externa

Produce prdidas econmicas

Clasificacin:
Naturales: Segn su causa se pueden clasificar en.
Tectnicos: terremotos, maremotos, erupciones

volcnicas.

Meteorolgicos: huracanes, sequas, inundaciones

Topolgicos: avalanchas, deslizamientos Biolgicos: epidemias y plagas de insectos

Provocados por el hombre

Por su origen y el efecto que producen, se pueden clasificar en:
1.Desastres Qumicos

2.Intoxicaciones alimentaras masivas

3.Incendios 4.Accidentes con saldo masivo de vctimas 5.Vctimas de la Violencia Social 6.Explosiones y Terrorismo

Respuesta

Accin de las instituciones y equipos capaces de controlar la situacin de emergencia Primera fase o fase de alarma: Activacin inmediata de los recursos adecuados para afrontar el desastre

Segunda fase o fase de trabajo: Se desarrolla secuencialmente e incluye la localizacin, acceso, estabilizacin y transporte.
Tercera fase o fase de recuperacin: Una ves finalizada la fase de trabajo, es el retorno a la normalidad

Coordinacin en la fase de alarma

Es primordial que la alarma se gatille en la forma mas temprana posible y que exista la coordinacin con las otras instituciones.

Ambulancia 131

Bomberos 132 Carabineros 133

Puesto de comando multi-institucional Conformado por los miembros de los respectivos equipos de trabajo de mayor rango. Dentro delas primeras medidas a tomar es conformar el permetro de seguridad y la evaluacin de las victimas que depende del equipo de salud coordinado por el centro regulador.

Permetros de seguridad :
Zona roja : Es el rea donde esta ocurriendo la emergencia ( rea de trabajo) Zona naranja: Destinada a las personas que dirigen las maniobras de rescate Zona verde: Controlado por carabineros es de libre circulacin

Triage

Triage en francs significa categorizar, su objetivo es concentrar las acciones en los pacientes potencialmente recuperables. El encargado de realizar esta categorizacin es el medico u otro lder asignado del equipo prehospitalario que se encuentra en el lugar constituyendo el Puesto medico avanzado, no se involucran el en los cuidados de los pacientes.

Triage: La regla es dar la mayor prioridad a los lesionados que vivirn solo si son tratados y la prioridad menor a aquellos que, vivirn an sin tratamiento o que morirn an con tratamiento mdico El Triage debe volver a efectuarse a la llegada de los pacientes al Hospital El 85% 90% de los pacientes traumatizados no necesitan ser llevados a un centro de trauma.

Triage
Overtriage: Si el Triage tiene falsos positivos, significa que hay una identificacin incorrecta de los pacientes catalogando como graves a traumatizados, no con trauma mayor que ponga en peligro su vida. Undertriage: El Triage con falsos negativos, es la identificacin incorrecta de lesionados graves, catalogados como en buenas condiciones. Esto es un problema netamente mdico que lleva a la muerte apacientes por falta de tratamiento adecuado.

Triage en Desastre con vctimas mltiples

Cuando hay un Evento con gran cantidad de vctimas es primordial efectuar este procedimiento Objetivos Generales Disminuir la morbimortalidad que conlleva al desastre y optimizar la utilizacin de Recursos. El Triage debe ser efectuado por la(s) persona de ms experiencia y dedicarse a esa funcin y no detenerse a hacer acciones de tratamiento retardando el Triage de las otras vctimas Un segundo Equipo efectuar la atencin a las vctimas

Objetivos Especficos
Facilitar la atencin mdica a aquellos pacientes que obtendrn un mayor beneficio de la atencin mdica oportuna 2. Derivar oportunamente a los lesionados a centros ms complejos 3. Detectar lesionados graves con riesgo de morir, que necesitan reanimacin inmediata
1.

Acciones de Triage

Evaluacin de Heridos

Asignacin de Prioridades
Identificacin stabilizacin E

Asignacin de Destino

Identificacin de Lesionados Tarjeta Triage Siempre que sea posible debe identificarse a las personas lesionadas con tarjetas de colores segn la clasificacin hecha con criterio mdico .

Categoras Primera categora Color rojo (smbolo de la liebre): Pacientes que se benefician de la atencin medica, requieren atencin intrahospitalaria y se trasladan. Segunda categora Color amarillo Color amarillo(smbolo de una tortuga) lesiones de mediana gravedad, pueden esperar hasta 2 horas sin recibir atencin. Tercera categora Color verde(cruz sobre una ambulancia) pacientes leves o moribundos, pueden no ser trasladados. Cuarta categora Color negro(cruz) fallecidos

Tarjeta Roja Primera Prioridad de Evacuacin (Riesgo de Muerte) Problemas Respiratorios no corregibles en el sitio del suceso Prdida apreciable de Sangre (ms de 1litro) Prdida de Conciencia Perforaciones torcicas o abdominales Fracturas Graves (pelvis, trax, vrtebras cervicales) Prdida de pulso (por debajo de la fractura) Quemaduras Complicadas (Mayor de 20%Respiratorias, Perin)

Tarjeta Amarilla
Prioridad Secundaria Sus lesiones no implican peligro de muerte
Otras Quemaduras (menor de 20%) Prdida moderada de Sangre (de 500 1000cc) Lesiones dorsales con o sin dao de columna Pacientes Conscientes con dao craneoenceflico

Tarjeta Verde :
Tercera Prioridad .Lesiones menores que pueden esperar sin mayor peligro, y lesiones mortales que hacen difcil una decisin por la magnitud de las lesiones. Su prioridad de traslado puede darse en caso de haber muy pocos clasificados e identificados con tarjeta roja Tarjeta Negra: Corresponde a los fallecidos. Sin pulso o sin respiracin por ms de 20 minutos, o cuyas lesiones imposibiliten las medidas de resucitacin.

Rescate y Transporte
El Factor de mayor importancia como determinante de la sobrevida en pacientes con Trauma Mltiple, fuera del carcter de las lesiones, es el TIEMPO que media entre el transporte desde el sitio del accidente hasta el lugar donde estos reciban atencin inicial

 El traslado debe ser efectuado por personal especializado, que sea capaz de manejar adecuadamente; La va area, asegurar la ventilacin, inmovilizar al paciente, detener hemorragias externas, prevenir la hipotermia

Puesto Medico de Avanzada (P.M.A.)

Zona Recepc in o Triage

Zona de Evacu acin