Proceso inflamatorio del pncreas resultado del Aumento de profermentos con atrapamiento enzimatico, que puede evolucionar de forma

aguda o crnica

Leve

Intensa

Tejidos adyacentes

rganos distantes

EPISODIO UNICO PRESENTACION AGENTE ETIOLOGICO ESPECIFICO

RECIDIVANTES

DOLOR ABDOMINAL Y ELEVACION DE ENZIMAS PANCREATICAS EN SANGRE Y ORINA

80% curso benigno

Edema pancratico

 La incidencia vara de acuerdo al tipo, lugar y atencin.

80%

50%

ALCOHOL

10-30 c/ 100 000

Litiasis biliar
MECANICAS

Autoinmune

OTRAS

TOXICOMETABOLICAS

Frmacos Aumento de enzimas

ETIOLOGIA

IDIOPATICAS

VASCULARES

Mutaciones genticas

Isquemia Vasculitis
INFECCIOSAS

Virales

Proenzimas

Enterocinasa

Tripsinogeno

EDEMA

Litiasis C

Activacin enzimtica

Tripsina

Reclutamiento PMN R= Inflamatoria generalizada Bradicinina/histamina

Edema

Necrosis

Vasodilatacion

> Permeabilidad vascular

 Disminucin del pH en clula acinar Proenzimas del resto de lasprotenas celulares

Produccin de protenas neutralizantes de tripsingeno que se convierte espontaneamente en tripsina

 Dolor en meso y epigastrio irradiado hacia hipocondrio izquierdo. Nauseas/ Vmito Hipotensin Fiebre pasajera Ictericia
RAROS

 Abdomen distendido Peristaltismo disminudo o ausente Sx de derrame pleural Dolor a palpacin profunda

Collen, Grey Turner, Fox, Chevostek, Trusseau

Ndulos subcutneos dolorosos (necrosis grasa)

 Cuadro clx.

ES Ca disminudo PFH ALT aumentada [] AST DLH aumentada (mal pronstico) PCR 17mg/dl

Amilasa y Lipasa sricas aumentadas (3 muestras)

BH Hemoconcentracion (Alcoholico) Leucocitosis QSC Hiperglicemia N ureico aumentado

Rx Asa centinela Derrame pleural izquierdo Necrosis grasa Colon cortado

USG
Vesicula y vias biliares

Pseudoquiste
Pncreas normal

Halo renal

TAC 5-7 das ingresado sin mejora Medio de contraste IV

RANSON s/ Coledocolitisis C/Coledocolitiasis

Edad
Leucocitos/mm3 Glucosa(mg/dL) LDH (UI/L) GOT (UI/L)
Descenso Hematocrito Elevacin urea (mg/dl) Ca (mg/dL) PaO2 (mmHg) Dficit de bases (mEq/l) Secuestro de liquidos (L)

>55
>1600 Z200 >350 >250
>10 >10 <8 <60 >4 >6

>70
>18000 >220 >400 >250
>10 >10 <8 <60 >5 >4

INGRESO

48h

CRITERIOS 1-2 3-4 5-6 >=7

MORTALIDAD (%) 0,9 16 40 100

 Medidas generales Analgesia

Hidratacin parenteral

 AyunoDesaparicin de sntomas y enzimas N (peristalsis presente) 1. 4-5 das despues del inicio leve) 2. 3-4 en sever por SNG a tolerancia
Glucosa y AA Evitar CH

SNG control de secrecin, distencin y dolor, se retira al desaparecer el ileo

 Inhibidores de secrecin gstrica Antibioticos 1. Imipenem 2. Ofloxacino 3. Cefalosporinas 3G/2 semanas

Unicamente en caso de litiasis vesicular