Saliva y Caries

Por: Carolina Fuentes Viviana Izquierdo

Saliva
Secrecin multifuncional obtenida del aporte de varias glndulas: Glndulas mayores:-Partida -Submaxilar -Sublingual Glndulas labiales menores

Glndulas salivales:

Composicin
Agua 94%
Slidos 6%: En suspencin 1 gr.cel. Epiteliales descamadas leucocitos bacterias levaduras virus

 Disueltos 5gr.: a) Orgnico 3gr.ABO protenas vitaminas glucosa urea citrato enzimas sulfocianuro lactato

b)Inorgnico 2 gr.Calcio Sodio Fforo Potasio Cloro bicarbonato Flor O2- CO2- N2

Compuestos Orgnicos
1. Protenas : Alcanzan un 0.3%, entre las
cuales estn:
1-Mucina: Glicoprotena ms importante Es una cadena polipepetdica formada por 18 a.a. que se repiten. En ciertos puntos de la molcula hay cadenas de oligosacridos.

 La mucina se adhiere a la superficie dentaria (esmalte) protegiendo al diente de ataques qumicos y fsicos.

Tambin produce agregacin bacteriana promoviendo el aclaramiento de las bacterias de la cav.bucal tales como S.Mutans.

Oligosacrido.
cido silico o N-acetil neuroamino Fuclico D-galactosa N-acetil glucosamina Manosa

El ac. Silico es el encargado de darle la viscisidad a la saliva vicosidad= caries

2.Lactoferrina:
Prot. que liga 2 iones fierro por molcula Posee propiedades similares a la transferrina presente en la sangre.

Tiene poder antibacteriano , ya que al utilizar el fierro disponible evita que los microorganismos lo utilicen para su metabolismo.

3.Lisozima:
Prot. Enzimtica con efecto antimicrobianos.

Cuando se combina con aniones como bicarbonato, nitrato, etc desestabiliza la pared bacteriana ya que cataliza la hidrlisis de los enlaces de polisacridos que la componen llevando a una autolisis.

 Existen otras prot. tales como cistatina, histatina, prot. ricas en prolina Promueven agregacin bacteriana, se adhieren a la hidroxiapatita y promueven la saturacin de la saliva de sales de calcio y fsforo.

4.IgA salival:
Es producido por cel. Plasmticas localizadas en las gland. Salivales Representa la ppal. Inmunoglobulina presente en la saliva Inhibe la adhesin bacteriana a la pelcula del esmalte Se adhiere a la superficie bacteriana facilitando su agregacin y su posterior eliminacin. Previene de efectos adversos ocasionados por toxinas y enzimas bacterianas.

 Vitaminas
Se encuentra presente el factor intrnseco Es el transportador de la vit. B12 en el organismo, ya que es muy lbil a la accin de los jugos gstricos.
Factor intrnseco+ Factor extrnseco(vit.B12)=Complejo (eritena) La concentracin de fact intrnseco=0.55miliU x ml/saliva.

 Urea.
Sustancia orgnica. Es el producto final del metabolismo proteico, que libera amonio determinando toxicidad sobre las bact. Existe una relacin paralela entre la uremia y la urea salival.
Nefrpata: mayor nivel de urea salival.

 Sulfocianuro
Azufre + Cianuro. Se encuentra slo en la saliva Humana. Es abundante en fumadores. Acta como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas. Tiende a desaparecer cuando hay una enfermedad carencial, por de c. Nictico. Ej: pelagra.

 Glucosa.
Existe paralelismo entre glicemia y glucosa salival.
Glucosa Glicemia salival. mg% mg% Normal Diabtico Perfundido

0.5-1.0 1.61-3.0 1.03-2.06

90-120 141-263 83-188

Compuestos Inorgnicos.

1.Gases fisicamente disueltos:

CO2 se encuentra de dos formas: 75%integrado a un sistema buffer entre bicarbonato y c. Carbnico 25%formando un compuesto carboaminado con las protenas de la saliva. Otro%formando complejo con el calcio.

2.Calcio.
Se encuentra en menor cantidad en persones propensas a caries. Se encuentra: Unido a protenas ( prot. calcio) Complejo en forma coloidal con fosfato triclcico. Complejo con CO2 (1/3 Ca)

3. Fsforo.
en personas con caries. 2 formas: Orgnica (10%)fosfolpidos Inorgnicafosfato 90% pirofosfato 10% (inhibe la calcificacin)

4. Flor.
Se encuentra en la misma cantidad que en la sangre (a >flor < caries). Se eleva con la ingesta de agua fluorada.

Propiedades fsicas de la saliva

Volumen: La gland. Submaxilar es la que secreta mayor volumen salival.
Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, ellas tendrn una saliva con un pH ms alto y por lo tanto < caries.

 A> volumen de saliva secretado >pH Personas inmunes a caries secretan mayor volumen salival que las con mayor cantidad de caries.

pH: el promedio es 6.75

 Debe existir un equilibrio en el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el HCO3 (tb. el del fosfato, el proteinato y otros ). pH durante el sueo por flujo salival.

Nios poseen un ph ms alcalino Ancianos pH 0.1 unidades + cido.

Propiedades de la saliva.
1. 1-Capacidad Buffer: Es la capacidad de mantener pH constante.(a < ph >caries) Dietas ricas en vegetales mejoran esta capacidad. 2. 2-Humectacin: Para poder mantener humectados todas las estructuras de la cavidad bucal.

3. Actuar sobre la coagulacin sangunea: La saliva tiene factores de coagulacin Factor 8 Factor9 Factor10 Calcio. 4. Propiedad antibacteriana. Funcin mecnicaarrastrar grmenes hacia la cavidad gstrica, horno crematorio

 Funcin qumica
Sustacias que actan sobre la murena. Ej: lisozima.

5.Accin digestiva: Est determinada por la amilasa salival o tialina, es una alfa-amilasa. Sustratos: almidn, dextrgeno, glucgeno.

 Amilasa
Almidn Amilodextrina (azul)

Eritrodextrina (rojo)
Acrodextrina maltosa

Activadores e inhibidores de la amilasa.

Activadores: Cloruro Yoduro Bromuro Nitratos a.a Calidad de la dieta(rica en HC la estimula) Inhibidores Sales de Hg y Ag Protenas que estn en el grmen de trigo.

 6 -Excrecin de frmacos: Como la aspirina, antibiticos, quimioterpicos, analgsicos, penicilinas, antidepresivos.

Relacin entre calidad de la saliva y caries.

Hay aumento de caries: <calcio <fsforo >viscosidad <pH <volumen <amonio

CARIES
Existen distintas patologas que determinan un cambio en la conformacin de la saliva o una disminucin en el flujo global de esta.
Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias para metabolizar azcares de la dieta y, formar cidos capaces de disolver el tejido dentario.

Caries dental:

 Diabetes mellitus: - Mayor incidencia de caries con localizaciones atpicas a nivel de cuellos dentarios especialmente en incisivos y premolares . - Causas: elevadas concentraciones de glucosa en la saliva y en el fluido crevicular.

 Xerostoma o boca seca:

- Sndrome presente en diversas patologas tales como diabetes (frmacos), radiacin , etc.

- Disminucin o prdida del flujo salival , que puede deberse tratamientos farmacolgicos en el caso de la diabetes, radiacin en individuos con tumores a nivel de cabeza y cuello, sind.Sjogren, etc.

Sndrome de Sjogren:

Sndrome caracterizado por sequedad de los ojos, xerostoma, secundaria a la destruccin por mecanismos inmunitarios, de las gland. Salivales y lagrimales.
En estos pacientes , al estar disminuido el volumen salival se observa un aumento en la incidencia de caries dental.

FIN