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ALUMNA:
MARIELA PAUCAR
CICLO: III
III
III
Trabajo de Parto
Definición de Parto
• Expulsión de un feto con un peso mayor de 500 gramos.
• Expulsión del feto ha cumplido el ciclo de su vida intrauterina y la grávida ha
llegado al término de su embarazo, entre las 37 hasta las 41 semanas
completas de amenorrea.
• < 37 sem. Pretèrmino.
• > 41 sem. Postérmino.
TRABAJO DE PARTO: Proceso de la interacción de múltiples factores
mediante el cual el útero grávido expulsa al feto.
MECANISMOS DE PARTO: Fenómenos Activos: Contracciones Uterinas
Pujos.
Fenómenos Pasivos
El borramiento.
Dilatación del cuello.
La expulsión de los limos.
La formación de la bolsa de las aguas.
La ampliación del canal del parto.
El mecanismo del parto.
Fenómenos plásticos del feto.
Fenómenos Activos
Contracciones Uterinas
Cuando se desencadena el parto,
el útero se contrae de forma regular
y progresiva para facilitar la salida
del bebé. Las contracciones uterinas
son fundamentales para el avance del
parto, además de condicionar la duración
y la buena
marcha de éste.
60 min.
Primigestas
• Segunda etapa Expulsivo 30 min.
Multigestas
4 – 8 min.
Promedio
• Tercera etapa Alumbramiento 10 min.
Prolongado
30 min.
Retención
PRIMERA ETAPA: Freidman dividió a la dilatación y borramiento en 2
fases:
Latente: menos de 3 cm: En este periodo el útero se prepara para el
parto
Ocurre al final del embarazo hasta el inicio de las contracciones del
trabajo de parto. En esta fase se destacan los siguientes aspectos:
- Reblandecimiento cervical
- Aumento en el numero de receptores para Oxitocina a nivel de
células endometriales
- Aumento a la sensibilidad a agentes uterotonicos
Activa: Mayor de 4 cm.
SEGUNDA ETAPA: Corresponde al paso del feto por el canal de
parto.
En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de trabajo de
parto movimientos cardinales: Encajamiento, Asinclitismo,
Descenso, Flexión, Rotación Interna, Extensión, Rotación
Externa, Expulsión
• Caput Succedaneum
En trabajos de parto prolongados, la
porción del cuero cabelludo fetal por
arriba del orificio cervical se torna
edematosa.
Alcanza un grosor de milímetros y se
forma cuando la cabeza se encuentra
en la porción mas baja del conducto de
parto.
• Moldeamiento
Cambio de forma de la cabeza fetal
por fuerzas de compresión externas.
Da a lugar a un acortamiento del
diámetro suboccipitobregmatico y una
prolongación del diámetro mentó
vertical
Tercera Etapa
Alumbramiento
Proceso mediante el cual se
expulsa los anexos
embrionarios:
• Cordón
• Placenta
• Membranas
Fases:
10.Desprendimiento.- Hay contracción y se forma el
hematoma retro placentario
11.Expulsión.- Salida de la placenta de la cavidad uterina
Enemas
• Existe una revisión cuyo objetivo fue
evaluar los efectos de los enemas
sobre la incidencia de infección en
las madres y los RN, duración del
trabajo de parto, dehiscencia de la
herida perineal, dolor perineal,
incidencia de deposiciones durante el
parto.
• El resultado: el único efecto
demostrado es que las mujeres que
recibieron enema tuvieron menos
incidencia de deposiciones durante
el parto que aquellas que no lo
recibieron. No se vieron claras
diferencias sobre la incidencia de
infección puerperal
( RR 0.61 , IC 95 % , 0.36 - 1.04 ) o
del recién nacido.
Rasurado
perineal
• Fundamentos:
– ↓ el riesgo de infección.
– Facilitar la sutura.
• Existen dos estudios cuyo objetivo fue evaluar los
efectos del rasurado perineal de rutina . Se comparó el
rasurado perineal con el simple recorte de vello vulvar ,
no encontrándose diferencias entre ambos
procedimientos ( riesgo relativo 1.26 , intervalo de
confianza 95 % , 0.75 - 2.12).
• Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on
admission in labour (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, 1, 2001. Oxford: Update Software
Alimentos por via oral
**Evitar la ingesta de alimentos durante la fase
activa del
trabajo de parto y el parto