Fisiologa Renal I

Fisiologa Renal I
Regulacin del volumen y composicin de los lquidos corporales Equilibrio cido-bsico, hidroelectroltico. Excrecin de los productos metablicos de desecho y de las sustancia qumicas extraas. Regulacin de la presin arterial. Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas Gluconeognesis

Anatoma Fisiolgica Renal

Anatoma Fisiolgica Renal

Arteriola aferente Glomrulo Arteriola eferente P. intraglomerular Cpsula de Bowman T contorneado proximal Asa de Henle Tbulo contorneado distal T. Colector Penetran mdula Drenan papilas renales Clices menores Pelvis renal.

Fisiologa Renal
Rin: 250 T. Colectores 4000 Nefronas Nefronas corticales y yuxtamedulares. Red Capilar peritubular Vasos rectos (A. Aferentes T. Proximales T. Distales T. Colectores )

Mecanismos Bsicos Renales

Fisiologa Renal
Flujo sanguneo renal: 1200 ml/min. Fraccin renal: 20% Lechos Capilares: Glomerulares ( A . A) Alta presin Peritubulares ( A. E) Baja presin Vasos Rectos: Flujo sanguneo lento (2%FSR) Total lquido filtrado: 180L/da Orina:1 - 1,5lts

Presiones en la circulacin Renal

reas de resistencia al FSR: Arteriolas Aferentes. Arteriolas Eferentes. Lecho capilares peritubulares Absorcin rpida de lquidos.

Filtracin
FPR 650ml/min/1.73m2sc Filtracin Glomerular (125ml/min). Fraccin de filtracin.(19-20% del FPR) Filtrado. Membrana Glomerular

Membrana Glomerular
3 Capas: Clulas endoteliales del capilar (Fenestraciones) Membrana basal ( colgeno - proteoglicanos) Clulas epiteliales ( Poros ) Ultrafiltrado: Atraviesa 3 capas. Cpsula de Bowman

Filtrado Glomerular
Membrana glomerular: Muy permeable, altamente selectiva. Selectividad: Tamao de los poros: 8nm Carga electrosttica negativa La composicin del filtrado glomerular es la mismas que la del plasma, excepto por la ausencia de protenas

Filtrado Glomerular
Filtracin a travs de la membrana glomerular -presin dentro del glomrulo -presin en la capsula de Bowman -presin onctica de las protenas plasmticas

Filtrado Glomerular
Dinmica de filtracin
Presin del capilar glomerular: 60 mmHg Presin Cpsula de Bowman: 18 mmHg Presin onctica intracapilar: 32 mmHg Presin de Filtracin (PF) : 10mmHg Coeficiente de ultrafiltracin( KF): (12,5ml/min/mmHg)

TFG: PF

KF : 125ml/min 10mmHg x 12,5 ml/min

Filtrado Glomerular
Variables de la filtracin glomerular -Puf = Pc-(Ponc+Pt) / 10 mmHg
-KF = K + F( permeabilidad pared capilar + superficie de filtracin) = 12,5ml/min/mmHg

TFG=KF. Pc-(Ponc+Pt)

Filtrado Glomerular
Factores que modifican la TFG Aumento del FSR Aumento de TFG Contraccin de la Art. Aferente: TFG Contraccin de la Art. Eferente: TFG Coeficiente de ultrafiltracin (KF)

Autorregulacin del FPR y TFG

Mecanismos de retroalimentacin locales intrarrenales Constante:75 - 160mmHg. ( 40 50mmHg) TFG muy baja: Reabsorcin Productos de desecho. Alteraciones del 5% TFG produce efectos considerables

Autorregulacin de la TFG
Nefrona: - Retroalimentacin
vasorrelajante de la Art. Aferente. Retroalimentacin vasoconstrictor de la Art. Eferente

Retroalimentacin tbulo-glomerular Aparato

Autorregulacin de la TFG

Autorregulacin del FPR

Mecanismo de vasodilatacin de la Arteriola aferente. Mecanismo o reflejo miognico

Sistema renina angiotensina

Recordar
Tasa de Filtracin Glomerular (TFG): 125 ml/min = 180 l/dia Flujo Sanguneo Renal (FSR): 1-2 l/min el 25 %VMC Flujo Plasmtico Renal (FPR): 625 ml/min (Hto 45 %) Fraccin de Filtracin Renal (FFR): 20 % (125ml/min) del FPR 180 l/dia que se filtran se eliminan 1-2 l/dia (ORINA)

Fisiologa del Tbulo Proximal

55 60% del filtrado se reabsorbe normalmente (100ml/da). Transporte activo de Na Reabsorcin positiva de solutos. Secrecin de solutos Se reabsorbe: 90% HCO3 65% Na 55% CL Glucosa (A.A) Tres segmentos proximales: S1-S2-S3

Fisiologa del Tbulo Proximal

S1: Reabsorcin de Na HCO3 Aumento de transportadores Mayor superficie de reabsorcin. S2: Secrecin de aniones cationes orgnicos. Epitelio: Membrana luminal (apical) Basolateral (peritubular)

Fisiologa del Tbulo Proximal

Adaptaciones: Membrana luminal Microvellosidades Borde cepillo Reabsorcin de solutos Gradiente osmtico para el agua (acuaporina1). Reabsorcin de HCO3: Aumento del CL (Transporte pasivo agua-Na). Complejos de unin: PermeablesReabsorcin pasiva

Fisiologa del Tbulo Proximal

Sodio: El Na. luminal debe entrar a las clulas para ser reabsorbido. ATPasa Na-K: Gradiente electroqumico Na. Intracelular 20-30 meq/l (potencial negativo interior). En Na. Utiliza transportadores de membrana (No atraviesa bicapa lipdica).

Fisiologa del Tbulo Proximal

Sodio: Movimiento transcelular de sodio: Cotransporte: Naglucosa, Na-A.A, Na-fosfatos. Contransporte: Na-H (Transporte activo secundario)

Fisiologa del Tbulo Proximal

Sodio: Se reabsorbe en contra de un gradiente electroqumico en las membranas basolaterales. La energa: Hidrlisis del ATP (ATPasa Na-K). Transportador de Na3Hco3 3HCO3/Na Todo este movimiento es transcelular.

Fisiologa del Tbulo Proximal

Cloro:
In ms prevalente del filtrado despus del Na. Reabsorcin: Mecanismos activos y pasivos. Prevalente en el S2. Transporte activo: Formiato celular (0,250,50meq/l). Intercambiados F/CL.

Fisiologa del Tbulo Proximal

Cloro :
Regresa a la circulacin por la membrana basolateral. Mecanismos: Canal de CL/ Cotransporte K-CL. Potencial negativo intracelular/ Concentracin K. Otros intercambiadores: Cloro-hidroxi; Clorooxalato.

Fisiologa del Tbulo Proximal

Mecanismos pasivos de transporte proximal (S1). Responsable 1/3 de la reabsorcin proximal. Reabsorbe glucosa-A.A-HCO3 Fluido tubular osmolalidad menor plasma, cloro, glucosa, A.A. CL sigue su gradiente concentracin (Na-agua) Transcelular paracelular.

Mecanismos pasivos de transporte proximal (S1).

Fisiologa del Tbulo Proximal

Bicarbonato: Reabsorbe el 80% del HCO3 filtrado. La reabsorcin est ligada al contratransporte de Na-H.

Fisiologa del Tbulo Proximal

Fisiologa del Tbulo Proximal

Glucosa:
Se reabsorbe en el tbulo proximal Cotransporte con Na. Transportadores independientes del Na. (basolateral) (GLUT1,GLUT2). S1-S2: Gran capacidad reabsortiva/ baja afinidad ( SGLT2) S3: Alta afinidad 2Na 1 Glucosa (SGLT1).

Fisiologa del Tbulo Proximal

Fisiologa del Tbulo Proximal

Cotransportadores de Na: Fosfato El fosfato es transportado a nivel apical por un cotransportador de 2Na;Pi electro-neutro. La salida basolateral se hace a favor de un gradiente electroqumico Sangre Tbulo 2Na Pi

Fisiologa del Tbulo Proximal

Fisiologa del Tbulo Proximal

Transporte de Pi en S1 mayor S3, debido a reduccin luminal de HCO3 Existen 3 cotransportadores de a.a con Na: Neutros, acdicos y bsicos.

Fisiologa del Tbulo Proximal

Mecanismos secretores de H,cationes,aniones. Ejemplo, creatinina Difusin luego cotransportador catin-catin

GRACIAS POR SU ATENCION

Somos todos tan limitados, que creemos siempre tener la razn..

Johann Wolfgang Goethe