Clase 6

29 de noviembre del 2012

Diseo de investigacin experimental en ciencias de la salud

Prof. Julio Pea Galindo
Responsable de la ctedra de Metodologa de la Investigacin Cientfica

http://cursodeinvestigacion.blogspot.com/
Blog del curso

Investigacin experimental

El investigador es un agente activo y no un observador pasivo

Investigacin cuasi-experimental

Implican manipulacin de la VI, pero no Investigacin no experimental cumplen con la aleatorizacin o Son diseos que no participacin de un admiten la manipulacin grupo control de la variable independiente, donde debe procederse a comparar grupos constituidos de manera natural
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Caractersticas de los experimentos verdaderos

Manipulacin
El investigador interviene y modifica de alguna manera, al menos a algunos de los sujetos u objeto del estudio. La manipulacin es denominada con frecuencia tratamiento o intervencin experimental.

Control
Resume las principales actividades experimental como manipulacin, aleatorizacin, desarrollo de los protocolos experimentales y sobre todo de la participacin de un grupo control.

Aleatorizacin
Consiste en distribuir al azar los sujetos en los distintos grupos experimentales, es decir, que cada sujeto u objeto de estudio tenga la misma oportunidad de ser asignado a uno u otro grupo.

Diseo experimentales

Diseo experimental bsico

Diseo factorial

Ensayos clnicos controlados

Diseo de cuatro grupos de Solomon

Diseo de medidas repetidas

Diseo experimentales

Diseo con colecta solo posterior o diseo solo post-prueba

Despus del tto Post-prueba Post-prueba

Diseo experimental bsico

Permite medir la VD en dos momentos, antes y despus de la intervencin experimental

Grupo experimental Grupo control

Diseo con colecta anterior-posterior o diseo pre-prueba post-prueba

Antes del tto Pre-prueba Pre-prueba Despus del tto Post-prueba Post-prueba

La estimacin de la VD se denomina Medicin del valor de referencia o de la Lnea base

Grupo experimental Grupo control

Diseo experimentales

Diseo experimental bsico

Consta de dos grupos experimental y dos grupos de control Permite discriminar los efectos de la prueba previa y los de la intervencin

Diseo de cuatro grupos de Solomon

Grupo Experimental, con pre-prueba Experimental, sin pre-prueba Control, con pre-prueba Control, sin pre-prueba

Recolecccin de datos Previa Posterior X X X X X X

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Diseo experimentales

Es posible evaluar los efecto s principales y los efectos de la interaccin que resultan de la combinacin de los mtodos de tratamiento Los sujetos se asignan aleatoriamente a una combinacin especfica de condiciones experimentales

Permite probar mltiples hiptesis de una sola vez Las dos o ms VI de un diseo factorial reciben el nombre de factores En cada una de las celdas se incluye un conjunto de sujetos a determinadas condiciones de tto

Diseo factorial

Grado de exposicin Exposicin diaria

15 minutos (B1) 30 minutos (B2) 45 minutos (B3)

Tipo de estimulacin Auditiva (A1) Tactil (A2) A1 B1 A2 B1 A1 B2 A2 B2 A1 B3 A2 B3

Diseo experimentales

Los mismos sujetos se exponen a ms de un tratamiento experimental Se asegura la mayor equivalencia entre los sujetos expuestos a condiciones experimentales distintas Los sujetos se asignan de manera de manera aleatoria a secuencias diferentes de exposiciones a diversos tratamientos

Diseo de medidas repetidas

Cumple con las tres condiciones de un experimentos, es decir, manipulacin, aleatorizacin y control
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Diseo experimentales

Generalmente emplean un diseo pre-prueba post-prueba o solo post-prueba

Implican poner a prueba un tratamiento clnico Asignacin aleatoria de los sujetos a las condiciones experimentales

Ensayos clnicos controlados

Uso habitual de muestras grandes y heterogneas de sujetos, con frecuencia elegidos por su alejamiento geogrfico, para garantizar que los resultados no sean exclusivos de un entorno nico

Ventajas de los experimentos

Permite probar hiptesis de las relaciones de causa y efecto entre las variables Es posible probar criterios de causalidad como los propuestos por Lazarsfeld (1955): Primer criterio: Una causa debe preceder en el tiempo a su efecto. Segundo criterio: Entre la presunta causa y el efecto supuesto medie una relacin emprica. Tercer criterio: Establecer que la relacin causal no pueda explicarse como resultado de la influencia de una tercera variable.

Existen dificultades que residen en los requisitos de aleatorizacin y de aplicacin homognea de los tratamientos en los distintos grupos. Presencia del efecto Hawthorne que constituye una forma de efecto placebo, donde el participante, modifica su conducta al conocer su participacin en el estudio.

Desventajas de los experimentos

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Ejemplos de estudios en que se utilizaron diseos cuasi-experimentales Diseo: solo post-prueba Cul es el efecto del muciloide de hidrfilo del psilio en la diarrea de pacientes que reciben alimentacin enteral? Diseo pre-prueba post-prueba Cuales son los efectos de la participacin en grupos de apoyo de ocho semanas para pacientes cancerosos, con asesora adaptativa y sin ella, en la calidad de las relaciones con los allegados entre mujeres con cncer mamario en fase temprana? Asesora para adaptacin frente a no dar asesora 181 mujeres con cncer mamario en etapa temprana recin diagnosticado Variable que se manipula PHM frente a no PHM Sujetos 60 pacientes que reciben alimentacin enteral por sonda recin iniciada

Diseo: factorial
Cules son los efectos en la estructura familiar del paciente en la impresin de las enfermeras acerca de l y en las respuestas verbales de ellas a las preguntas de los pacientes Diseo: medidas repetidas Estructura familiar del paciente segn lo revele una entrevista videograbada con l 117 enfermeras asignadas a una de ocho estructuras familiares (cuatro estados civiles por dos estados de paternidad)

Cul es el efecto de las almohadas curvas en la capacidad respiratoria de los pacientes hospitalizados?

Utilizacin de almohadas curvas frente a almohadas rectas

42 pacientes expuestos a ambos tipos de almohada en orden determinado al azar

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Caractersticas de los cuasi-experimentos

Manipulacin

Control

Aleatorizacin

Los diseos cuasi-experimentales implican la manipulacin de la VI, es decir, la introduccin de un tratamiento experimental, en el que le falta al menos una de las propiedades de los diseos experimentales verdaderos como la aleatorizacin o el grupo control.

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Diseos cuasi-experimentales

Diseos con grupo control no equivalente

Diseos de series de tiempo

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Diseos cuasi-experimentales

Incluye un tratamiento experimental y dos o ms grupos de sujetos

Diseos con grupo control no equivalente

La imposibilidad de introducir una asignacin aleatoria de los sujetos determina que el estudio sea cuasi-experimental En los estudios cuasi-experimentales se emplean el trmino grupos de comparacin y no grupo control

Se distinguen por la introduccin de controles alternativos que compensan la ausencia de aleatoriedad o grupos de control
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Diseos cuasi-experimentales

Son estudios que carecen de la aleatoriedad y de grupo control

El diagrama de un diseo cuasi-experimental es el siguiente: O1 O2 O3 O4 X O5 O6 O7 O8

Colecta de informacin por perodos largos y la introduccin de un tto experimental durante la obtencin de datos Es ms poderoso que los diseos donde se mide solo una vez antes y despus de la observacin

Diseos de series de tiempo

Implica la colecta de datos durante un perodo prolongado, tanto en un hospital en el que se instaura el requisito de educacin continua como en otro hospital que no lo instaura
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Ventajas de los cuasi-experimentos

Son prcticos y factibles de realizarse y brindan informacin hasta cierto punto til para la generalizacin. Permite introducir algunos controles para las variables extrnsecas en ausencia de un control experimental completo.

Carecen de control inherente a los experimentos verdaderos. Pueden surgir hiptesis rivales que compiten con las hiptesis de la manipulacin experimental para explicar los resultados observados. El hecho de que los cuasiexperimentos dependan en ltima instancia del juicio y no de criterios ms objetivos, resta validez a las inferencias causales.

Desventajas de los cuasi-experimentos

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