Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
curs nr. 7
PIRIDOXINA PIRIDOXALFOSFAT (BLOCHEAZA IMPLICIT ENZIMELE PIRIDOXALFOSFAT DEPENDENTE) SCADEREA SINTEZEI GABA CONVULSII HIPOXIE ACIDOZA METABOLICA INTERMEDIAR TOXIC LEGATURA COVALENTA NECROZA HEPATICA BLOCAREA CONVERSIEI LACTAT PIRUVAT PRIN BLOCAREA NAD
PIRIDOXINA
PIRIDOXALFOSFAT
GABA
PIRIDOXINKINAZA
NECROZA HEPATICA
IZONIAZIDA
METABOLIT INTERMEDIAR
ACIDOZA CONVULSII COMA TULBURARI GRAVE RESPIRATORII OLIGURIE ANURIE PSIHOZA TOXICA, FEBRA TAHICARDIE CIANOZA HIPOTENSIUNE COLAPS MIDRIAZA, FOTOFOBIE, NISTAGMUS LABORATOR: HIPERGLICEMIE, LEUCOCITOZA, HIPO HIPERKALIEMIE, TRANSAMINAZE CRESCUTE, HIATUS ANIONIC SI OSMOLAL
DECONTAMINAREA
INAINTEA INSTALARII CONVULSIILOR SPALATURA GASTRICA DUPA INTUBATIE TRAHEALA CARBUNE ACTIVAT PURGATIVE OSMOTICE
PNEUMONIA DE ASPIRATIE: PEEP INTERMITENT HIPOTENSIUNEA: FLUIDE HIPERGLICEMIA MONITORIZARE EKG, TA, RESPIRATIE, DIUREZA, FUNCTIE HEPATICA
ABSORBTIE RAPIDA
PIELE DIGESTIV RESPIRATOR BLOCAREA COLINESTERAZELOR CRIZA COLINERGICA INHIBITIE COMPENSATORIE GABA-ERGICA SI DOPAMINERGICA BLOCAREA COLINESTERAZELOR > 50% SIMPTOMATOLOGIE
MECANISMUL TOXICITATII
REFACEREA COLINESTERAZEI ESTE LENTA SIMPTOMATOLOGIA PERSISTA 1 LUNA SAU MAI MULT CRONIC: POLINEUROPATIA DIAGNOSTIC:
RESPIRATIE ASISTATA OXIGENOTERAPIE MONITORIZARE CARDIO-VASCULARA, QT > EMETIC CARBUNE ACTIVAT DECONTAMINAREA PIELII
ATROPINA SINDROMUL MUSCARINIC SNC PROBA TERAPEUTICA: 1 mg i.v. RASPUNS 10 min TERAPEUTIC; 2 4 mg LA 15 min, SE ADMINISTREAZA PANA LA APARITIA SEMNELOR DE ATROPINIZARE TIMP DE ~ 48 ORE PRALIDOXIMA REACTIVATOR DE COLINESTERAZA ANTAGONIZEAZA EFECTELE NICOTINICE, COMA 1 2 g i.v. LENT, SE REPETA 0.5 1 g LA 8 ORE OBIDOXIMA 0.250 g; SE ADMINISTREAZA 1 g/ZI ATOX
TRATAMENT DE SUSTINERE
MINIMA 5 15 g LETALA 13 25 g ABSORBTIE RAPIDA: 1 4 ORE T1/2 UZUAL: 2 3 ORE INTOXICATII: > 4 h; > 12 h COMA HEPATICA METABOLISM: 90% PARACETAMOL SULFAT, GLUCURONID (COPII) (ADULT) DOZE TOXICE:
PARACETAMOL GLUCURONID GLICURONOCONJUGARE, SULFOCONJ.
MICROSOMAL
N-ACETILBENZOCHINONIMINA
CONJUGARE CU GLUTATION
SUPRADOZA DEPLETIA DE GLUTATION NECROZA HEPATICA CENTROLOBULA NECROZA TUBULARA RENALA NECROZA MIOCARDICA
LEZIUNI: NECROZA CENTROLOBULARA METABOLIZAREA RENALA: INTERMEDIAR TOXIC NECROZA TUBULARA PROXIMALA NECROZA MIOCARDICA DIRECTA SAU SECUNDARA
CLINIC
STADIUL INITIAL (0 24 ORE) IRITATII GASTROINTESTINALE, ANOREXIE, GREATA VOMA, LETARGIE, DIAFOREZA
STADIUL INTERMEDIAR (24 48 ORE) LATENTA, FALSA BUNASTARE CLINICA TRANSAMINAZE CRESCUTE
STADIUL HEPATIC: ENCEFALOPATIE HEPATICA PROGRESIVA, VOMA, ICTER, DURERE IN HIPOCONDRUL DREPT, SANGERARE, LETARGIE, COMA HIPOGLICEMIE POSIBIL: SINDROM HEPATO-RENAL MOARTE: NECROZA HEPATICA MASIVA LA 4 18 ZILE POSTINGESTIE STADIUL DE RECUPERARE NORMALIZAREA TESTELOR HEPATICE LA CCA. 5 ZILE REFACEREA ARHITECTURII HEPATICE 3 LUNI
DECONTAMINAREA
EMEZA LAVAJ
IN 4 6 ORE
CARBUNE
ELIMINARE
HEMODIALIZA: EFICIENTA MODERATA INTOXICATII SEVERE HEMOPERFUZIA
PRECURSOR DE GLUTATION FACILITEAZA SINTEZA DE GLUTATION SI CONJUGAREA NAC, CISTEAMINA, METIONINA PENETREAZA I.C. PENTRU DETOXIFIERE; GLUTATIONUL PENETREAZA DIFICIL NAC EFICIENT ORAL DOZA DE SATURARE 140 mg/kg DOZA DE INTRETINERE 70 mg/kg/4 ore 3ZILE i.v. MAI RAR 150 mg/kg GLUC. 5% IN 15 min x 2 /24
EFECTE ADVERSE: VOMA CALE ALTERNATIVA: SONDA DUODENALA I.V.: COLAPS METIONINA: INITIAL 2.5 g, REPETAT LA 4 ORE (TOTAL 10 g)
TRATAMENT DE SUSTINERE
MONITORIZAREA
FUNCTIILOR HEPATICE, TRANSAMINAZE, T. PROTROMBINA BILIRUBINA, GLICEMIE, ELECTROLITI, CREATININA MONITORIZARE ZILNIC TIMP DE 3 ZILE BALANTA HIDROELECTROLITICA VITAMINA K CIMETIDINA, RANITIDINA PROFILAXIA ULCER, SANGERARE EDEM CEREBRAL: MANITOL
STIMULAREA CENTRULUI RESPIRATOR CRESTE SENSIBILITATEA LA CO2 HIPERVENTILATIE INITIALA ALCALOZA RESPIRATORIE, SCADE Ca 2+ IONIZAT, ELIMINARE COMPENSATORIE A BAZELOR URINAR HIDROGENUL EXTRACELULAR ACUMULAREA DE ACIZI ORGANICI + ACIDOZA METABOLICA DECUPLAREA FOSFORILARII OXIDATIVE, CRESTEREA METABOLISMULUI, A CONSUMULUI DE OXIGEN, TAHICARDIE
TRATAMENT STABILIZARE
REHIDRATARE GLUCOZA 5%, K 10 mEq/h (ACIDOZA POATE MASCA SCADEREA K) CORECTAREA pH: 1 2 mEq NaHCO3 INITIAL EDEM PULMONAR NONCARDIOGENIC: OXIGEN, I.O.T., PEEP TETANIA (Ca ++) : GLUCONAT DE CALCIU i.v. 5 10 ml HIPOGLICEMIA (50 ml 50% GLUCOZA) CONVULSII (PROGNOSTIC GRAV): DIAZEPAM 5 mg i.v. EVALUAREA NECESITATII HEMODIALIZEI
DECONTAMINARE:
CARBUNE ACTIVAT SULFAT DE MAGNEZIU ALCALINIZAREA URINARA: 1 mEq/kg IN SOL. GLUCOZA 5% (REPETABIL) pH URINAR CRESCUT 7.5 (OPTIMAL 8 8.5) HEMODIALIZA HEMOPERFUZIA
CRESTEREA ELIMINARII
TRATAMENT DE SUSTINERE
AMONIACUL: INCOLOR, GAZ ALCALIN, IRITANT, MIROS CARACTERISTIC SURSE: INDUSTRIALE, ACCIDENTE MECANISM
AMONIACUL ESTE FOARTE HIDROSOLUBIL EFECTE IRITANTE ALCALINE NECROZA DE LICHEFACTIE LA CONCENTRATII INALTE
SIMPTOMATOLOGIE
30 ppm DETECTIE OLFACTIVA 50 ppm IRITATIE OCULARA SI NAZALA > 1000 ppm DISFUNCTIE PULMONARA SEVERA ~