Depresso

Prof. MSc. Andr Elias Morelli Ribeiro

O que depresso?

Depresso uma doena do humor caracterizada por um conjunto de sintomas variados Sentimentos de tristeza so comuns em situaes de perdas, fracassos e conflitos interpessoais (ex. luto) x reao desprorporcional com comprometimento funcional Depresso pode ser uma manifestao de doenas fsicas ou uso de medicaes

Tipos de Depresso

Transtorno depressivo maior: um ou mais Episdios Depressivos Maiores; Transtorno Distmico: 2 anos de humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado de sintomas que no sugerem TDM. Transtorno Bipolar: apresenta episdios manacos seguidos de episdios depressivos maiores.

Tipos de Depresso

TH Devido a uma Condio Mdica Geral: perturbao proeminente e persistente como consequncia direta de condio mdica. TH Induzido por Substncia: episdios de depresso como consequncia de abuso de substncia, efeito frmaco somtico ou exposio toxina. Fonte: DSM IV 4 ed.

Critrios para Episdio Depressivo Maior

A- Cinco dos seguintes sintomas ao menos por duas semanas, apresentando necessariamente o 1 ou 2. 1- Relato subjetivo de depresso (tristeza...) 2- Desinteresse e/ou falta de prazer nas atividades a maior parte do dia 3- Perda ou ganho significativo de peso sem dieta, aumento ou reduo do apetite 4- Insnia ou hipersonia quase todos os dias

5- Agitao ou retardo psicomotor (observado por terceiros) 6- Fadiga ou perda de energia 7- Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva (s vezes delirante) ou inadequada (no se aplica quando recriminao por estar doente) 8- Reduzida capacidade de concentrao e de pensamento, ou indeciso 9- Pensamento de morte, ideao suicida, tentativa suicida B- Sem critrios para episdio misto

C- Sintomas causam prejuzo clinicamente significativo ou prejuzo social/laboral D- no corresponde a efeitos fisiolgicos de substncia ou condio mdica (p.e. hipotiroidismo) E- Luto no podem explicar adequadamente o episdio Fonte: DSM IV 4 ed.

Critrio Diagnstico TDM

A- presena de um (episdio nico) ou mais (recorrente) episdio depressivo maior. B- no mais bem explicado por transtorno Esquizoafetivo nem sobreposto a outras psicoses. C- Jamais houve episdio manaco, misto ou hipomanaco. Pode ser leve, moderado, grave (com ou sem psicose) crnico, catatnico, melanclico, ps-parto.

Outras condies que cursam com sintomas depressivos:

Luto Ajustamento Depresso bipolar Distimia Distrbio misto de ansiedade e depresso Transtorno disfrico pr-menstrual

Dados Epidemiolgicos

Maioria no procura atendimento mdico, em atendimento clnico no especializado; em psicoterapia, com psiquiatra. A depresso pouco diagnosticada, o que sugere maior incidncia que o indicado. Transtorno freqente

3 a 11% da populao geral 20% dos idosos 47% nos pacientes com cncer

Dados Epidemiolgicos

Duas vezes mais freqente em mulheres (15 a 25%) Incapacitante: 4 causa de afastamento do trabalho (em 2020 ser 2 causa) Crnico e recorrente:

80% apresentaro um segundo episdio Em mdia 4 episdios ao longo da vida 12% no recaem

Causas

Muitas causas podem estar envolvidas:

Biolgicas excesso ou falta de algumas substncias no crebro, os neurotransmissores Genticas herana familiar multifatorial Medicamentos alguns medicamentos como antihipertensivos, cimetidina, indometacina, etc. Doenas clnicas: cncer, transtornos hormonais, transtornos na hipfise, etc. Psicolgicas: cognio negativa, perdas precoces, situaes de vida.

Tratamento

Medicamentos antidepressivos Psicoterapia ECT

Tratamento

Causas de abandono do tratamento antidepressivo

Sentem-se melhor Efeitos adversos Medo de ficar dependente Sentimento de desconforto Falta de eficcia Tenho que me curar sozinho

Suicdio

14 15% dos pacientes deprimidos tentam (11% com xito) No considerar como tentativas de chamar a ateno 15 22% apresentam nova tentativa no ano seguinte; 10% se suicidam em 10 anos Fatores de risco: M, > 45 anos, separado ou divorciado, classes scioeconmicas extremas, morar em rea urbana, desempregado ou aposentado, ser ateu, e ter poucos contatos sociais; doenas crnicas Personalidade impulsiva, uso de lcool e drogas.

Circunstncias que sugerem risco de suicdio:

Comunicao prvia de que iria se matar Mensagem ou carta de adeus Providncias finais (ex. conta bancria) antes do ato Planejamento detalhado Precaues para que o ato no fosse descoberto Ausncia de pessoas por perto que pudessem socorrer No procurou ajuda logo aps a tentativa de suicdio Mtodo violento, ou uso de drogas mais perigosas Crena de que o ato seria irreversvel e letal Afirmao clara de que queria morrer Arrependimento por ter sobrevivido