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ADMINISTRAO

O termo Hospital tem sua origem no Latim hospitale4, adjetivo derivado de hospes (hspede, viajante, estrangeiro), significando aquele que d o agasalho ou que hospeda. Do primitivo latim, originaram-se os termos hospital e ospedale, aceitos em diversos pases. Entretanto, nos primrdios da era crist, a terminologia mais utilizada relacionava-se com o grego latinizado, salientando-se: Nosodochium: lugar para receber doentes. Ptochotrophium: asilo para pobres. Poedotrophium: asilo para crianas. Xenotrophium: asilo e refgio para viajantes estrangeiros. Gynetrophium: asilo para velhos. Hospitum: lugar que recebia enfermos incurveis ou insanos.

Administrao
O que caracterizava os primeiros hospitais cristos era a espiritualidade, a orao e os ofcios de religiosos que dedicavam suas vidas assistncia aos moribundos. Essa feio religiosa das organizaes hospitalares acentuou se entre os sculos XII a XVI, nos mosteiros, onde os frades, monges e outros religiosos utilizavam-se da prtica mdica fora dos conventos, atendendo os chamados dos enfermos2.

Atualmente, o hospital tem sido caracterizado como empresa de prestao de servio, dentro do mais profundo sentido humano, do amor e da caridade. Alm disso, o direito sade universalmente reconhecido como inalienvel aos indivduos ou a cada nao, constando das primeiras declaraes aprovadas nas Naes Unidas. No Brasil, o governo federal, atravs do Decreto n. 37.773, de 18 de agosto

Em 1977, instituda a Portaria do Ministrio da Sade N 400 que aprova normas e padres de construes e instalaes de servios de sade para hospital geral, de pequeno e mdio porte. Em 1978, o Programa de Estudos Avanados em Administrao Hospitalar e Sistemas de Sade da Fundao Getlio Vargas de So Paulo (PROHASA) elaborou um Manual de Organizao e Procedimentos Hospitalares, cujo objetivo era difundir para os estabelecimentos, pblicos e privados de pequeno, mdio ou grande porte um documento bsico que normatiza, simplifica e aperfeioa a organizao interna dessas instituies.

De todas as empresas modernas, nenhuma mais complexa que o hospital. Como objetivo fundamental, tem ele um simples propsito: receber o corpo humano quando, por alguma razo, se tornou doente ou ferido, e cuidar dele de modo a restaur-lo ao normal, ou to prximo quanto possvel ao normal.5

Assim conceituado, percebe-se que o hospital uma instituio dotada de planta fsica, organizao administrativa e equipamentos, capaz de receber o paciente, acomodlo, trat-lo e devolv-lo comunidade em condies satisfatrias de sade

E no poderia ser de outro modo, considerando-se a complexidade de sua organizao que exige bom planejamento comunitrio, bom projeto de construo e boa administrao, segundo McGibony7. Observando-se os diversos conceitos, sente-se que grande a responsabilidade do hospital em relao comunidade a que se destina. A antiga concepo de cuidar da doena foi sendo alterada at atingir a complexidade que hoje alcanou a ponto de ser impossvel estabelecer limites entre a sade e a doena.

A citada comisso tambm discutiu as funes do hospital geral e sentiu que este no poderia limitar suas atividades esfera restaurativa, devendo, tanto quanto possvel, organizar-se no sentido de atender as necessidades preventivas, de ensino e de pesquisa. As funes do hospital padronizadas pela comisso foram: a) Preventiva: Superviso da gravidez normal e nascimento da criana. Superviso do crescimento normal da criana. Controle das doenas transmissveis. Educao sanitria.

Sade ocupacional. b) Restaurativa: Diagnstico, ambulatrio e internao. Tratamento da doena: curativa e paliativa, envolvendo os procedimentos mdicos, cirrgicos e especiais. Reabilitao: fsica, mental e social. Cuidados de emergncia: acidentes e doenas (mal sbito). c) Ensino: Formao de tcnicos de nvel mdio e graduao mdica/paramdica. Ps-graduao: especializao a praticantes em geral. Interessados em medicina social. Outras profisses correlatas. d) Pesquisa: Aspectos sociais, psicolgicos e fsicos da sade e da doena. Prticas hospitalares, tcnicas e administrativas

A classificao dos hospitais obedece a uma srie de critrios. impossvel relacionar todos os critrios neste trabalho. Pode-se, porm, apresentar alguns aspectos adotados, seguindo o exposto no Anteprojeto da Lei Orgnica de Assistncia Hospitalar, de 1964, que define assistncia hospitalar como aquela que tem por base o hospital e a instituio parahospitalar e que concorre para a criao de completo estado de bem-estar fsico, mental e social do indivduo. Portanto, a assistncia hospitalar pode ser classificada da seguinte forma: Geral: aquela prestada por hospitais gerais (que atendem a muitas enfermidades). Especializada: aquela prestada por hospitais especializados, como por exemplo, tuberculose, doenas mentais, cncer, etc. Outras formas de classificao indicadas pelo

Outras formas de classificao indicadas pelo anteprojeto da Lei Orgnica referida aos hospitais so: a) Nvel de competncia (nvel de servios mdicos): Hospital primrio: profilaxia, preveno, clnica bsica. Hospital secundrio: bsico, sem recursos avanados. Hospital tercirio: nvel tecnolgico desenvolvido

Outras formas de classificao indicadas pelo anteprojeto da Lei Orgnica referida aos hospitais so: a) Nvel de competncia (nvel de servios mdicos): Hospital primrio: profilaxia, preveno, clnica bsica. Hospital secundrio: bsico, sem recursos avanados. Hospital tercirio: nvel tecnolgico desenvolvido.

medida que aumenta o nvel de servios mdicos, aumentam o nvel de capacitao dos recursos humanos e a sofisticao tecnolgica dos equipamentos. b) Hospital oficial: o provimento cabe direta ou indiretamente administrao pblica, podendo ser: Administrao central: o hospital mantido por rgos da administrao centralizada federal, estadual e municipal. Administrao descentralizada ou paraestatal: o hospital mantido por rgos da administrao descentralizada federal, estadual ou municipal, pelas sociedades de economia mista ou por fundao.

Tempo de permanncia do paciente: Hospital de crnicos: aquele que se destina a prestar assistncia a pacientes, cujo quadro clnico se tenha estabilizado. Hospital de longa permanncia: aquele cuja permanncia prolongada por molstia grave ou de prognstico negativo, tendo geralmente uma mdia de sessenta dias. o caso dos hospitais de psiquiatria, tisiologia e outros com caractersticas semelhantes. Hospital de agudos ou de curta permanncia: aquele cuja permanncia em mdia no ultrapassa a trinta dias. o caso das situaes mdicas de emergncia ou molstias agudas.

Grupo etrio: Hospital infantil: destina-se assistir pacientes com idade de at doze anos, podendo essa faixa etria mxima variar em alguns hospitais. Hospital geritrico: destina-se a assistir pacientes idosos. Hospital de adultos: destina-se a assistir o paciente adulto. e) Faculdade do exerccio profissional mdico: Hospital de corpo clnico aberto: permite a qualquer mdico a internao e a assistncia a seus pacientes. Hospital de corpo clnico fechado: s permite o exerccio da medicina queles mdicos que compem seu corpo clnico. f) Edificao: Hospital pavilhonar: o hospital cujos servios se apresentam distribudo por pequenas partes.

Hospital multibloco: o hospital cujos servios encontram-se distribudos por edificaes de mdio ou grande porte, que podem ou no estar interligadas. Hospital horizontal: o hospital em que h predominncia de sua dimenso horizontal sobre a vertical. Hospital vertical: o hospital em que h predominncia de sua dimenso vertical sobre a horizontal. g) Tamanho em relao ao nmero de leitos: Hospital de pequeno porte: entre 25 a 49 leitos. Hospital de mdio porte: entre 50 a 149 leitos. Hospital de grande porte: entre 150 a 500 leitos. Hospital de porte especial ou extra: mais de 500 leitos.

O hospital segundo Teixeira11: uma organizao que tem caractersticas prprias que o diferenciam de outras instituies; muitas reas funcionais que so interdependentes e se interrelacionam, necessitando de um funcionamento eficiente de todos os seus componentes de maneira a compor um todo e, no um somatrio de partes desagregadas.

Embora o hospital apresente essa caracterstica humanitria, tambm uma organizao burocrtica, com regras e regulamentos para o controle do comportamento e trabalho de seus funcionrios. Esses profissionais so, extremamente, ciosos de seu status, no apenas social, mas principalmente poltico e tcnico. Porm, com as mudanas na cultura organizacional do hospital, esse autoritarismo vem perdendo gradualmente suas caractersticas, tornando a organizao mais funcional, racional e descentralizada. O esquema apresentado a seguir, exposto por Teixeira11, tem a finalidade de facilitar a

A organizao formal do hospital mostra que a direo superior a autoridade mxima, sendo a responsvel pela instituio. A figura 2 apresenta os segmentos que compem a estrutura de um hospital. Conselho Diretivo Diretoria Corpo Clnico Corpo Profissional Figura 2: Modelo da estrutura de um hospital a) Conselho Diretivo ou Direo Superior: recebe denominaes diversas, variando de um hospital para outro. Por exemplo: mesa administrativa ou junta de diretores, conselho de administrao ou diretor geral, ou ainda, superintendente, nos hospitais pblicos, conforme o porte. Compete direo superior, por ser um rgo deliberativo

Compete direo superior, por ser um rgo deliberativo, tratar as polticas gerais da instituio, elaborando as diretrizes indispensveis concretizao de tais polticas. Alm disso, a direo superior responde pela administrao dos recursos econmicos que lhe so confiados e que so essenciais ao funcionamento do hospital. b) Diretoria: o rgo executivo, ao qual compete planejar e estabelecer a organizao interna das unidades, coordenar os trabalhos mdicos e administrativos, bem como controlar as atividades tcnicas e administrativas. c) Corpo clnico: o conjunto de profissionais de medicina, os quais

Corpo clnico: o conjunto de profissionais de medicina, os quais se agrupam por especialidade, em servios e clnicas. As especialidades mdicas na organizao hospitalar so constitudas de: clnica mdica, cirrgica, obsttrica, ginecolgica e peditrica.

O corpo clnico realiza ainda os servios de apoio clnico (auxiliar de diagnstico e tratamento ou servios mdicos auxiliares), que auxiliam o trabalho do mdico, na confirmao do diagnstico e nas medidas teraputicas, caracterizando uma ateno mdica moderna, resultando na organizao do trabalho em equipe. So eles, entre outros: Laboratrio clnico. Transfuso. Anatomia patolgica

Radiologia. Anestesia. Medicina fsica. Eletrocardiografia. Hemodinmica. Endoscopia. Medicina nuclear.

Corpo profissional: constitudo pelo servio de apoio administrativo ou apoio gerencial. Esse servio constitui a infraestrutura do hospital, que inclui a coordenao de recursos humanos e materiais, visando atingir os objetivos-fins do hospital. O servio de apoio administrativo engloba os seguintes servios: Comunicaes e arquivo ou protocolo e arquivo ou secretaria. Recursos humanos. Recursos materiais. Recursos financeiros. Contabilidade. Engenharia e manuteno hospitalar. Processamento de dados. Lavanderia e rouparia. Zeladoria. Limpeza. Transporte. Portaria.

Mezomo8 ressalta que: a finalidade da estatstica fornecer dados para avaliao do padro de atendimento e da eficincia dos servios e prestar informaes dentro do menor tempo possvel os resultados, quando conhecidos tardiamente, no permitem sanar as causas em curto prazo e, dessa forma, as falhas prolongam-se mais do que seria tolervel

TERMINOLOGIA HOSPITALAR Para uma melhor compreenso da complexidade da administrao hospitalar, o primeiro passo conhecimento de sua linguagem tcnica mais usual, transcrita em seguida. Terminologia geral mdico-hospitalar e epidemiolgica: ALOJAMENTO CONJUNTO: um tipo de acomodao em que o recmnascido normal permanece junto ao leito da me, aps o parto hospitalar. ALTA ADMINISTRAO ou ALTA GERNCIA: a expresso que inclui os chefes corporativos. Em grandes empresas, altos gerentes so os gerentes gerais e seus subordinados. ALTA: um ato mdico, que pe termo assistncia prestada ao paciente. Pode ser por

ALTA: um ato mdico, que pe termo assistncia prestada ao paciente. Pode ser por cura, melhora, a pedido, por bito, transferncia ou indisciplina. Compreende alta ambulatorial, domiciliar e hospitalar. ASSISTNCIA DOMICILIAR: aquela prestada pela equipe de sade no domiclio ou na residncia do paciente. ASSISTNCIA HOSPITALAR: aquela que exige o emprego de um conjunto de aes, mtodos e processos de cincia da sade, com o objetivo de promover, proteger, recuperar e reabilitar o indivduo, em regime de internao, em estabelecimentos hospitalares. ASSISTNCIA MDICA: aquela prestada pelo mdico, onde empregado um conjunto de aes, mtodos e processos de cincia mdica, com o objetivo de promover, proteger, recuperar e reabilitar o indivduo. ASSISTNCIA SANITRIA: aquela desenvolvida pela equipe de sade junto populao, com o propsito de elevar o nvel de sade. Para isso, empregado um Administrao aplicada enfermagem Srgio Ribeiro dos

conjunto de aes, mtodos e processos de cincias da sade, com o objetivo de promover, proteger, recuperar e reabilitar o indivduo. ATENDIMENTO DE EMERGNCIA: constitui-se num conjunto de aes destinadas recuperao de pacientes, cujos agravos sade necessitam de assistncia imediata. ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM: aquele em que a prestao de cuidados ao paciente realizada pelo pessoal de enfermagem, em todos os nveis. BERO DE MATERNIDADE: a cama destinada ao recm-nascido sadio, nascido no hospital. Para o recm-nascido doente, prematuro e recm-nascido admitido para tratamento, o bero considerado leito infantil e ser computado na lotao. CAPACIDADE HOSPITALAR DE EMERGNCIA: o nmero de leitos que podero ser colocados no hospital, em circunstncias anormais ou de calamidade pblica, com aproveitamento das reas consideradas utilizveis.

CAPACIDADE HOSPITALAR DE OPERAO: o nmero de leitos em funcionamento no hospital. CAPACIDADE HOSPITALAR DE PLANEJAMENTO: o nmero mximo de leitos que podero ser colocados em quartos e enfermarias. CENSO HOSPITALAR DIRIO: a contagem, a cada 24 horas, do nmero de leitos ocupados. CENTRO DE SADE: o estabelecimento de sade destinado a prestar cuidados mdicos e sanitrios comunidade, nas quatro especialidades bsicas (clnica mdica, clnica cirrgica, gineco-obstetrca e pediatria). CICLO PDCA: trata-se de uma ferramenta que pode ser aplicado s pessoas, aos processos, ao sistema e gesto para aprimoramento contnuo do processo. Ele significa Plan, Do, Check e Act (Planejar, Fazer, Controlar e Agir).

CLIENTE: todo aquele afetado por produto ou processo. Pode ser externo e interno. CLIENTES EXTERNOS: aqueles que so afetados pelo produto, mas no pertencem empresa na qual o produto ou servio feito. CLIENTES INTERNOS: aqueles que so afetados pelo produto e tambm so integrantes da companhia que produz o produto ou servio. COBERTURA DE SERVIO DE SADE: a oferta sistematizada de servios bsicos de sade, que satisfaam s necessidades de uma populao determinada, proporcionada de forma contnua, em lugar geograficamente acessvel e que garanta o acesso da populao aos diferentes nveis de atendimento do sistema de servios de sade. COMUNICANTE: qualquer pessoa ou animal que esteja em contato com pessoa ou animal infectado, ou com ambiente contaminado, possibilitando oportunidade de contrair a doena.

CONSULTA DE PRIMEIRA VEZ OU PRIMEIRA CONSULTA: o primeiro atendimento mdico a um paciente ambulatorial, aps seu registro. CONSULTA SUBSEQENTE OU DE RETORNO: a consulta que sucede a primeira, para continuidade do atendimento do mesmo quadro mrbido ou avaliao peridica da sade. CONSULTA: o tipo de assistncia na qual um profissional da equipe de sade, geralmente mdico e enfermeiro, interage com o indivduo para fins de exame, diagnstico, tratamento e orientao. CONTGIO: a transmisso do agente infeccioso de um doente ou portador para outro indivduo. CONTAMINAO: a transferncia do agente infeccioso para um organismo, objeto ou substncia. CONTRA-REFERNCIA:

CONTRA-REFERNCIA: o ato formal de encaminhamento de um paciente ao estabelecimento de origem, aps resoluo de causa responsvel pela referncia. A contra referncia do paciente dever, sempre ser acompanhada das informaes necessrias ao seguimento do paciente no estabelecimento de origem. CUSTO DO PACIENTE DIA: uma unidade de gasto hospitalar, que representa os dispndios diretos e indiretos por servio prestado a um paciente, num dia hospitalar. DESINFECO CONCORRENTE: a desinfeco que se faz imediatamente aps a expulso de matrias infecciosas do corpo do indivduo infectado, ou logo depois de terem sido com elas contaminados por objeto de uso, antes que qualquer pessoa entre em contato com tais materiais ou objetos. DESINFECO TERMINAL: a desinfeco que se faz quando se submetem roupas,

DESINFECO TERMINAL: a desinfeco que se faz quando se submetem roupas, objetos de uso pessoal e o meio ambiente do indivduo infectado aps a extino da fonte de infeco, por morte, remoo do doente ou suspenso das medidas de isolamento. DESINFECO: a destruio de agentes infecciosos situados fora do organismo, mediante aplicao direta de meios fsicos e qumicos. DESINFESTAO: a eliminao ou destruio de metazorios da superfcie corporal do hospedeiro, de suas roupas ou meio ambiente, por qualquer processo fsico ou qumico. DIA HOSPITALAR: o perodo de trabalho, compreendido entre dois censos hospitalares consecutivos. DIRETRIZ: a rota que sustenta o desenvolvimento das estratgias de aprimoramento contnuo das pessoas, processos, sistemas de gesto no atingimento de seus objetivos de curto, mdio e longo prazos. DOENA INFECCIOSA: aquela resultante de uma infeco

DOENA TRANSMISSVEL: aquela causada por um agente infeccioso ou por suas toxinas, contradas atravs da transmisso desse agente, ou de seus produtos, diretamente de uma pessoa ou animal infectado, ou de um reservatrio ao hospedeiro intermedirio, de natureza vegetal ou animal, de um vetor ou de meio ambiente inanimado. DOENA: o distrbio da sade fsica ou mental. EFICCIA: o resultado da tarefa, isto , o produto. Relaciona-se com a satisfao do cliente. EFICINCIA: a forma de organizao da tarefa. Relaciona-se com os custos. ENDEMIA: uma doena que ocorre em determinada rea geogrfica ou sua prevalncia nessa rea. EPIDEMIA: so casos de doenas que ocorrem numa coletividade ou regio, em nmero que ultrapassa a incidncia normalmente esperada. EPIDEMIOLOGIA: o estudo da distribuio dos eventos relacionados com a sade da comunidade e seus fatores determinantes.

ESTERILIZAO: a destruio total dos microorganismos na forma vegetativa ou esporulada. ESTRUTURAS: so os recursos disponveis na organizao, titulao do profissional, caractersticas prediais, procedimentos, etc. FONTE DE INFECO: uma pessoa, animal, objeto ou substncia de onde um agente infeccioso passa diretamente a um hospedeiro. GERNCIA DA QUALIDADE TOTAL: ao de forma planejada e sistemtica para implantar e implementar um ambiente, no qual, em todas as relaes fornecedor cliente da organizao, sejam elas internas ou externas, exista satisfao mtua. HOSPEDEIRO: o homem ou animal que oferece condies naturais de subsistncia ou alojamento a um agente infeccioso. HOSPITAL DIA: uma modalidade de assistncia na qual o paciente utiliza, com regularidade, os servios e o leito hospitalar, apenas durante o perodo diurno

HOSPITAL NOITE: uma modalidade de assistncia na qual o paciente utiliza, com regularidade, os servios e o leito hospitalar, apenas durante o perodo noturno. IMUNIDADE: a resistncia de um hospedeiro contra determinado agente etiolgico associado presena de anticorpos ou clulas de ao especfica. INCIDNCIA: o nmero de casos novos de doenas que vo aparecendo numa comunidade. NDICE: a razo entre determinados valores. INFECO INAPARENTE, SUBCLNICA OU LATENTE: a ocorrncia de infeco num

hospedeiro, sem o aparecimento de sinais ou sintomas aparentes. INFECO: a penetrao e desenvolvimento de um agente infeccioso no organismo do homem ou de outro animal. INFESTAO: o alojamento, desenvolvimento e reproduo de artrpodes na superfcie do corpo de pessoas e animais ou nas vestes. INFLAMAO: a reao local do organismo a um agente agressor (fsico, qumico ou biolgico) e que se destina, quando possvel, a destru-lo ou limitar sua difuso, a fim de reparar e substituir os tecidos lesados. INQURITO EPIDEMIOLGICO: uma coleta de dados atravs de um levantamento epidemiolgico, que pode ser por amostragem, a fim de obter informaes sobre uma doena, em determinada comunidade. INTERCORRNCIA: o surgimento de uma doena concomitante com uma enfermidade, sem ter ligao com a mesma. INTERNAO: a admisso de um paciente para ocupar

INTERNAO: a admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo superior a 24 horas. ISOLAMENTO: a separao de uma pessoa ou animal infectados, de outros no infectados, durante o perodo de transmissibilidade da doena, em lugar e condies que evitem a transmisso do agente infeccioso aos suscetveis. LEITO DIA: a cama disponvel ao paciente num dia hospitalar. LEITO DE OBSERVAO: aquele destinado a acomodar os pacientes que necessitam ficar sob superviso mdica e de enfermagem, para fins de diagnstico ou teraputica, durante um perodo inferior a 24 horas. LEITO ESPECIALIZADO: o leito hospitalar destinado a certas especialidades mdicas. LEITO HOSPITALAR: a cama destinada a acomodar o paciente internado no hospital. LEITO INDIFERENCIADO: o leito hospitalar destinado a acomodar pacientes de qualquer especialidade mdica. MATRCULA OU REGISTRO: a inscrio

MATRCULA OU REGISTRO: a inscrio do paciente no estabelecimento de sade. MISSO: a expresso usada par que a organizao estabelea o que fazer para aprimorar continuamente, quais os recursos disponveis, quais os indicadores a utilizar para que se identifique que o pretendido est sendo atendido. Seu objetivo atingir a viso de futuro. NASCIDO MORTO OU NATIMORTO: o bito fetal tardio, ou seja, o bito ocorrido antes da expulso ou extrao completa do corpo materno de um produto da concepo que tenha alcanado 28 semanas completas ou mais de gestao. NASCIDO VIVO: a expulso ou extrao completa do corpo materno, independentemente da durao da gravidez, de um produto da concepo que, depois da

separao, respire ou d qualquer sinal de vida, tais como, batimentos do corao, pulsaes do cordo umbilical ou movimentos efetivos dos msculos de contraes voluntria. NOTIFICAO: a comunicao oficial da ocorrncia de doenas autoridade competente. BITO DE ADULTO: o bito ocorrido em pessoas com mais de 14 anos. BITO DE CRIANA E ADOLESCENTE: o bito ocorrido em pessoas com idade de at 14 anos. BITO FETAL OU PERDA FETAL; a morte de um produto da concepo, antes da expulso ou de sua extrao completa do corpo materno, independentemente da durao da gravidez. BITO HOSPITALAR ESPECFICO OU INSTITUCIONAL: o bito ocorrido aps 48 horas de internao de um paciente. BITO HOSPITALAR: o bito ocorrido no hospital aps o registro do paciente. BITO INFANTIL

BITO INFANTIL: o bito que se verifica em crianas menores de 01 ano. BITO MATERNO: o bito ocorrido devido a complicaes da gravidez, do parto ou do puerprio. BITO NEONATAL PRECOCE: o bito que ocorre em crianas que no atingiram 07 dias de vida. BITO NEONATAL: o bito que se verifica em crianas que no atingiram 28 dias de vida. BITO OPERATRIO: o bito que ocorre durante o ato cirrgico ou por conseqncia deste. BITO PERINATAL: o bito fetal tardio e o bito neonatal e o bito neonatal precoce. BITO POR ANESTESIA: o bito causado por agentes anestsicos. BITO PS OPERATRIO: o bito ocorrido dentro do perodo de 10 dias, do ato cirrgico e em conseqncia deste. BITO TRANSOPERATRIO: o bito ocorrido durante o ato operatrio, como conseqncia do mesmo. PACIENTE DIA: uma unidade de mensurao da assistncia prestada, em um dia hospitalar a um paciente internado. PACIENTE EGRESSO: o paciente que recebe alta de um estabelecimento de sade. PACIENTE ANTIGO: aquele paciente registrado e j assistido anteriormente, e que volta para novo atendimento.

PACIENTE DE AMBULATRIO OU EXTERNO: o paciente que, aps ser registrado, recebe assistncia ambulatorial ou de emergncia. PACIENTE DE CONVNIO OU SEGURADO: o paciente contribuinte que paga pela assistncia hospitalar recebida. PACIENTE DE RETORNO: o paciente que, aps a primeira consulta ou aps alta hospitalar, volta para continuar o tratamento. PACIENTE NO PAGANTE OU NO CONTRIBUINTE OU GRATUITO: o paciente que no contribui com qualquer pagamento para receber a assistncia hospitalar. PACIENTE NOVO: o paciente que, aps o registro no hospital, assistido pela primeira vez. PACIENTE PAGANTE OU CONTRIBUINTE: o paciente que retribui com pagamento a assistncia hospitalar recebida. PANDEMIA: uma epidemia em grandes propores que atinge um enorme nmero de pessoas em uma vasta regio. PATOGENICIDADE: a capacidade que um agente infeccioso tem de produzir doena num hospedeiro suscetvel. PERODO DE INCUBAO: o intervalo de tempo entre a infeco e o aparecimento dos sintomas ou sinais da doena. PESSOA IMUNE: a pessoa que possui imunidade. PESSOA INFECTADA: a pessoa portadora de infeco. PESSOA INFECTANTE: a pessoa da qual o agente infeccioso pode ser contrado em

PESSOA INFECTANTE: a pessoa da qual o agente infeccioso pode ser contrado em condies naturais. PLANO: um recurso que permite elaborar os desdobramentos das diretrizes dos nveis estratgicos at aos operacionais. PORTADOR: a pessoa ou animal infectado que guarda em si o agente infeccioso especfico de uma doena sem apresentar, contudo, sintomas da doena e que pode constituir fonte de infeco. POSTO DE ASSISTNCIA MDICA OU POLICLNICA: o estabelecimento de sade destinado assistncia ambulatorial, orientando suas aes, sob a demanda. POSTO DE SADE: o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia sanitria a uma populao determinada, utilizando tcnicas simplificadas e pessoal de nvel mdio ou elementar. Deve ser apoiado pelo Centro de Sade. PROCESSO: um conjunto formado pela unio de tarefas de forma ordenada, planejada, objetivando atingir metas estabelecidas. PRODUTO: o resultado de qualquer processo. PROFILAXIA: um conjunto de medidas propostas para prevenir ou atenuar as doenas,

bem como suas complicaes e conseqncias. PRONTO SOCORRO: o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia a pacientes acidentados ou acometidos de mal sbito, com ou sem risco de vida, funcionando durante 24 horas. PRONTURIO: um conjunto de documentos padronizados, destinados ao registro da assistncia prestada ao paciente. QUALIDADE: so caractersticas de um servio ou produto que satisfazem s necessidades explcitas ou implcitas do cliente. QUIMIOPROFILAXIA: o emprego de uma substncia qumica para prevenir uma doena ou infeco, ou ainda sua evoluo. QUIMIOTERAPIA: o emprego de uma substncia qumica para curar uma doena clinicamente manifestada ou limitar sua evoluo. RECADA: o reaparecimento ou recrudescimento dos sintomas de uma doena, antes de curado inteiramente o doente. RECIDIVA: o reaparecimento do processo mrbido aps a cura aparente. REFERNCIA: o ato formal de encaminhamento de um paciente atendido em um determinado estabelecimento de sade, para outro de maior complexidade. RESISTNCIA: um conjunto de mecanismos corporais que servem de defesa contra a invaso de agentes infecciosos ou contra os efeitos nocivos de suas toxinas. SADA HOSPITALAR: a soma dos bitos mais as altas hospitalares. SUSCETVEL: a pessoa ou animal que se presume no possuir suficiente resistncia

SADA HOSPITALAR: a soma dos bitos mais as altas hospitalares. SUSCETVEL: a pessoa ou animal que se presume no possuir suficiente resistncia contra determinado agente patognico, e por essa razo pode contrair a doena. TRANSMISSO DE AGENTES INFECCIOSOS: qualquer mecanismo que possibilite a transferncia do agente etiolgico de um hospedeiro a outro, ou deste ao meio ambiente e vice-versa. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA: o acompanhamento contnuo e sistematizado da ocorrncia de determinada doena e de seus fatores condicionantes, com objetivos de orientar a utilizao de medidas de controle pertinentes. VIGILNCIA SANITRIA: um conjunto de medidas que visam elaborar, controlar e fiscalizar o cumprimento de normas e padres de interesse sanitrio relativos a portos, aeroportos e fronteiras, medicamentos, cosmticos, alimentos e bens, respeitada a legislao pertinente, bem como o exerccio profissional relacionado com a sade

Hospital: vem do latim hospitale, derivado de hospe (hspede, viajante, conviva, estrangeiro), significando aquele que d agasalho ou que hospeda. 2. A origem do hospital remonta idade antiga, atravs dos gregos, egpcios, judeus e outros povos que construram hospital templo ou hospital primitivo. 3. A comisso de Peritos em Assistncia Mdica da OMS definiu o hospital como uma parte integral de uma organizao mdica e social, cuja funo prover completa assistncia de sade populao curativa e preventiva e, cujos servios de ambulatrio atingem at a famlia e seu meio ambiente. 4. Funes do hospital: preventiva, restaurativa, de ensino e pesquisa. 5. Classificao dos hospitais: a) Geral e Especializado. b) Oficial e particular. c) Quanto ao tempo de permanncia: hospital de longa permanncia e hospital de curta permanncia. d) Quanto ao grupo etrio: infantil, geritrico e de adultos. e) Quanto faculdade do exerccio profissional mdico: hospital de corpo clnico aber

5. Classificao dos hospitais: a) Geral e Especializado. b) Oficial e particular. c) Quanto ao tempo de permanncia: hospital de longa permanncia e hospital de curta permanncia. d) Quanto ao grupo etrio: infantil, geritrico e de adultos. e) Quanto faculdade do exerccio profissional mdico: hospital de corpo clnico aberto e fechado. f) Quanto edificao: pavilhonar, monobloco, multibloco, horizontal e vertical. 6. Estrutura organizacional: a) Conselho Diretivo o rgo deliberativo que traa as polticas gerais da instituio. b) Diretoria o rgo executivo que planeja, organiza, implementa e controla as atividades tcnicas e administrativas. c) Corpo Clnico formado pelo conjunto de profissionais de medicina. d) Corpo Profissional constitudo pelo servio de apoio administrativo ou gerencial. 7. Servio de Arquivo Mdico e Estatstico SAME: responsvel pela manuteno da integridade do conjunto de pronturios do hospital, desde o registro ao arquivo. Alm disso, o centro de informaes estatsticas referentes aos pacientes e administrao do hospital.

Faa um comentrio sobre as funes preventiva, restaurativa, de ensino e de pesquisa do hospital. 2. Quais os aspectos utilizados pelo anteprojeto da Lei Orgnica de Assistncia Hospitalar? 3. Explique o mecanismo organizacional do hospital. 4. Explique o qual o papel do Conselho Diretivo para o hospital? 5. O que significa servios tcnicos do hospital? 6. Defina diretoria. 7. Quais os servios que constituem o corpo profissional ou apoio administrativo

BEREZOVSKY, M. Servio social mdico na administrao hospitalar. So Paulo: Moraes, 1980. 2. CAMPOS, JQ. Documentao mdica. In.: MAUDONNET, R. Administrao hospitalar. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1988. 3. FERREIRA, ABH. Dicionrio Aurlio Eletrnico - Sculo XXI. Verso 3.0. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. 4. CHERUBIN, NA. Fundamentos da administrao hospitalar. So Paulo: CEDAS, 1977. 5. MACEACHERN, M. Hospital organization and management. Chicago: Psysicans Record Company, U.S.A., 1939. 6. MAUDONNET, R. Introduo administrao hospitalar. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1988. 7. MCGIBONY, JR. Principle of hospital administration. New York: G. P. Pretnama sons, 1969. 8. MEZZOMO, AA. Servio de arquivo mdico e estatstico. Curso de administrao hospitalar para graduados. So Paulo: IBDPH, 1973. (mimeografado). 9. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Srie de informes tcnicos. Genebra, n. 122, 1957. 10. PROAHSA. Manual de organizao e procedimentos hospitalares. So Paulo: Pioneira, 1987. 11. TEIXEIRA, JMC. Sistemas mdicos, tcnicos e administrativos do hospital moderno: sua ordenao.

CARACTERSTICAS DO PLANEJAMENTO Seja qual for a natureza da atividade, o processo de planejamento caracteriza-se principalmente por ser: Um processo permanente e contnuo. Uma tcnica voltada para o futuro. Racional na tomada de decises. Sistmico. Iterativo. Uma tcnica cclica. Uma funo administrativa que interage dinamicamente com as demais.

TIPOS DE PLANEJAMENTO a) Planejamento estratgico: envolve a organizao como um todo. elaborado para um perodo de tempo maior, considerado de longo prazo, sendo sempre realizado pelos altos escales da instituio. b) Planejamento ttico: o desdobramento do planejamento estratgico. elaborado de maneira a estabelecer os objetivos setoriais, sendo de curto prazo, contribuindo assim para um melhor desempenho das atividades inerentes a cada setor. c) Planejamento operacional: o desdobramento do planejamento ttico, cuja finalidade primordial o estabelecimento de metas e o emprego de tcnicas cientficas na implementao do que foi estabelecido nos objetivos da empres

Critrios para a elaborao do plano O processo de planejamento, para ser bem desenvolvido, precisa: Definir objetivos claros e precisamente estabelecidos. Ser guiado pela poltica organizacional. Determinar prioridades. Formular aes de acordo com a realidade presente em termos de pessoal, material, equipamento e tempo disponvel. Desenvolver uma seqncia lgica de atividades. Procurar o melhor mtodo para atingir os objetivos.

Questes bsicas na elaborao dos planos Ao se estabelecer qualquer plano, necessrio, antes de tudo, situ-lo em torno das seguintes questes: O QU? O qu dever ser feito? Essa pergunta determina os objetivos do plano. COMO? Como dever ser feito? Essa pergunta estabelece os meios ou mtodos propostos para a realizao do trabalho. QUANDO? Quando dever ser feito? Essa pergunta considera o tempo, ou seja, o incio e o trmino de cada parte do trabalho. QUEM? Quem dever fazer? Essa pergunta designa tarefas a algum, considerando o tipo, a disponibilidade e a experincia para a execuo do trabalho planejado. POR QU? Por qu isto dever ser feito? Essa pergunta esclarece a necessidade real do trabalho. ONDE? Onde dever ser feito? Essa pergunta esclarece o local e espao, centralizao ou descentralizao das atividades.

4. ETAPAS DO PROCESSO DE PLANEJAMENTO As etapas do planejamento podem ser compreendidas atravs das atividades envolvidas no processo, tais como: 1 etapa: Levantamento geral Diagnstico ou identificao das necessidades. 2 etapa: Formulao de objetivos. 3 etapa: Seleo do mtodo aes concretas que vo modificar a realidade encontrada. 4 etapa: Implementao. 5 etapa: Avaliao, controle e superviso.

O diagnstico o ato mdico mais importante, porquanto conduz a prescrio do tratamento mais indicado. muitas vezes bastante difcil e exige, da parte do mdico, no apenas conhecimentos tericos e experincia, mas tambm capacidade de julgar e um bom desenvolvimento do sentido de intuio. O diagnstico constitudo por fases sucessivas: estudo do modo pelo qual a doena comeou, os antecedentes patolgicos do paciente: exame clnico completado freqentemente por exames de laboratrio e por investigaes complementares. Os elementos recolhidos so em seguida agrupados; permitindo assim estabelecer, ou pelo menos considerar um diagnstico positivo. A partir deste, pode ser elaborado um diagnstico diferencial, que consiste em examinar os sinais comuns de diferentes tipos de conduta, do raciocnio. Sendo determinado o diagnstico, poder o mdico estabelecer o prognstico, isto , a evoluo provvel, na dependncia da teraputica prescrita. Qualquer situao em que se buscam informaes para se chegar

Etapas do diagnstico 1 Etapa: Descrio da situao - esta coleta de informaes poder ser feita na prpria instituio onde o profissional da rea de sade atua. Deve conter as seguintes informaes mnimas: a) Identificao: nome e local da instituio. b) Objetivo da instituio: estabelecimento das finalidades, polticas e metas.

c) Organizao administrativa: organograma, fluxograma, manual de normas e rotinas, manual de procedimentos tcnicos, regimento, grfico estatstico, organizao e mtodos. d) Estrutura e funcionamento: os setores que compem a instituio e como esto distribudos os servios por setor. e) Caractersticas da clientela atendida: quantidade, naturalidade, nvel de estudo, idade, sexo, habitao, quadro nosolgico, etc. f) Instalaes e equipamentos: quantidade e estado de conservao. g) Recursos humanos: quantidade, categorias profissionais, dimensionamento do pessoal, condies de trabalho, sociograma, etc. h) Nvel de assistncia: investigao no pronturio,

2 Etapa: Anlise crtica da situao - conhecida a situao, feita a sua descrio, possvel fazer-se uma apreciao dos dados da instituio como um todo, considerando os seguintes fatores: a) Anlise interna: estabelecer a relao de causa e efeito, isto , o que determinou a situao encontrada. Colocam-se em evidncia os pontos fortes e fracos da instituio sobre diversos nveis: Ao nvel do estabelecimento (estruturas, modelo gerencial, equipamentos, processo de trabalho, qualidade de vida do trabalhador, etc.). Ao nvel de cada servio (recursos humanos e materiais, qualidade e produtividade dos resultados). Ao nvel de grandes funes (mdico-assistencial, tcnica administrativa, hotelaria, etc.). b) Anlise externa: estabelecer a origem de fatores condicionantes. Coloca-se em evidncia o contexto scio-econmico atual, as oportunidades e as ameaas do meio ambiente. 3 Etapa: Avaliao da situao

3 Etapa: Avaliao da situao - a ltima etapa do diagnstico a avaliao da situao. Conhecida a situao, possvel fazer-se uma previso de como poder comportar-se essa situao nos prximos anos. No entanto, a situao conhecida deve ser avaliada em termos de satisfatoriedade e mutabilidade. A avaliao deve ser voltada, basicamente, para a produtividade do setor. A satisfatoriedade estabelecida em termos de rendimento, concentrao, cobertura, eficincia, modelos matemticos ou uso de instrumentos que possam estabelecer comparaes sobre a satisfatoriedade da situao em relao prtica no servio. Outro fator a considerar o da mutabilidade. Ser que a situao encontrada poder ser modificada? Se a resposta for positiva, levar o administrador a propor aes. Caso contrrio, no tem sentido o plano.

Planejamento estratgico - pode ser definido como o processo de identificao, seleo, implementao e avaliao de linhas de ao bsica para a organizao. Ou seja, com base no diagnstico define-se alternativas, como implement-las e avali-las na organizao. Assim, um processo de seqncia racional de atividades para o futuro em que so tomadas decises no presente. Na elaborao de um plano estratgico devem-se considerar os seguintes aspectos: a) Fase diagnstica: que precede qualquer reflexo estratgica. b) Misso organizacional - o objetivo maior da instituio, tem a ver com o que somos, o que fazemos, para quem fazemos e com que desafio se vai atuar no negcio. A misso representa um compromisso maior das atitudes da instituio para com a viso. Os objetivos so resultados futuros a serem alcanados dentro de certo espao de tempo, aplicando-se uma metodologia compatvel com o cumprimento de sua misso. Seu enunciado deve transmitir um propsito, descrever uma mudana na situao existente ou ainda, definir o que deve ser realizado. Os objetivos podem ser assim enunciados

Os objetivos podem ser assim enunciados: Objetivos gerais - so aqueles de natureza ampla que expressam os valores principais e a poltica da organizao. Os objetivos gerais so alcanveis em longo prazo, ou seja, so os resultados do conjunto formados pelos objetivos especficos. Objetivos especficos - expressam uma decomposio dos objetivos gerais, determinando as aes a serem alcanadas. Representam previso das caractersticas desejveis do sistema, quanto a sua extenso, estrutura e resultados em um tempo determinado e em funo de critrios especficos.

Ao estabelecerem os objetivos, algumas organizaes usam os conceitos da Administrao por Objetivo ou da Teoria Z (administrao participativa) para que se possam obter bons resultados, envolvendo os membros da equipe com os propsitos fundamentais do trabalho. Todos os participantes se conscientizam dos objetivos, discutem e avaliam conjuntamente o desempenho obtido com o resultado esperado. Dessa forma, os elementos da equipe de trabalho sabem onde querem chegar e como vo agir para atingirem o alvo desejado, satisfazendo, assim, suas expectativas

O ambiente externo: evidenciam-se as oportunidades e ameaas do meio ambiente que podem influenciar no desempenho da organizao. Podem-se incluir tendncias e fatores na esfera econmica, social, poltica e tecnolgica. b) O ambiente interno: procura-se destacar os pontos fortes e fracos da estrutura atual que podem ser passveis de controle. c) Determinao da viso: constitui-se numa descrio do que se deseja para a instituio no futuro, dentro do mercado e da comunidade, no meio ambiente no qual atua e que servir para balizar o seu desenvolvimento. d) Questes estratgicas/aes: a partir da anlise ambiental sero determinadas questes de grande impacto, que demandam muito esforo e tempo para soluo. Essas questes decorrem da anlise dos pontos fracos, aproveitando-se os pontos fortes e relacionandoos com as oportunidades existentes, procurando-se evitar as ameaas para a instituio.