ARRITMIAS CARDIACAS

DR. HUGO ORELLANA R.

ARRITMIAS
CAUSAS: Alteraciones en el automatismo Alteraciones en la conduccin Combinacin de ambos

Electrocardiograma

Electrocardiograma

ARRITMIAS
Tres preguntas: El complejo QRS es normal? Existe onda P ? Cal es la relacin entre la onda P y el QRS ?

FIBRILACION VENTRICULAR
No hay gasto cardiaco Es el mecanismo ms comn de arresto (paro cardiaco)

CRITERIOS EKG: - No hay QRS - Frecuencia: rpida y desordenada - Ritmo: irregular TRATAMIENTO: DESFIBRILACION

ASISTOLIA
Es la ausencia de actividad elctrica.

CRITERIOS EKG: - Ausencia de actividad elctrica.

TRATAMIENTO: Adrenalina, Atropina, revertir causas.

TAQUICARDIA VENTRICULAR
Se define como 3 o ms latidos de origen ventricular, sucesivos y en frecuencia mayor de 100/minuto.
CRITERIOS EKG: - QRS no es normal - Frecuencia: mayor de 100 - Ritmo: Usualmente regular - Onda P: Usualmente no hay

TRATAMIENTO: TV estable: Lidocaina TV inestable: cardioversin elctrica Corregir la causa.

EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Son despolarizaciones ventriculares que aparecen prematuramente.

CRITERIOS EKG: - QRS: ancho (mayor de 0.12 seg.) - Ritmo: irregular - Ondas P: no hay

TRATAMIENTO: Se trata la causa.

FIBRILACION AURICULAR
Mltiples focos ectpicos o mltiples focos de reentrada en las aurculas.

TRATAMIENTO: Control de la frecuencia: - diltiacem, verapamil, B-bloqueadores o digoxina - procainamida o quinidina

CRITERIOS EKG: - Frecuencia: variable - Ritmo: irregularmente irregular - Ondas P: no hay. - QRS: normal.

FLUTTER AURICULAR

Cuando existe onda P, pero la frecuencia es muy rpida (sierra dentada), el ritmo es un flutter. CRITERIOS EKG: -Frecuencia: 300/min. (rango de 220 a 350) -Ritmo: regular -Ondas P: presentes -QRS: usualmente normal TRATAMIENTO: Paciente inestable: cardioversin Paciente estable: diltiacem, verapamil, B-bloqueadores y digoxina.

BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR
Se define como un retraso o interrupcin en la conduccin
elctrica entre la aurcula y los ventrculos. Pueden clasificarse en: parciales (de primero y segundo grado) completos o de tercer grado. CRITERIOS EKG: - QRS: generalmente normal - Ondas P: normales - Frecuencia: 20-60/min. - Ritmo: regular - Intervalo PR: largo.

TRATAMIENTO: Paciente sintomtico: Atropina, marcapasos trascutneo, Dopamina, Adrenalina, Isoproterenol.

TAQUICARDIA SINUSAL
Aumento en la frecuencia con ritmo sinusal. CRITERIOS EKG: -QRS: normal -Frecuencia: mayor de 100/min. -Ritmo: regular -Ondas P: presentes.

TRATAMIENTO: Tratar la causa.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA Episodios repetitivos de taquicardia (paroxismos), de inicio brusco, que duran desde pocos segundos hasta horas. CRITERIOS EKG: -Frecuencia:140-220/min. -Ritmo:regular -Ondas P: dificiles de identificar -QRS: usualmente normal

TRATAMIENTO: Maniobras vagales, adenosina, verapamil o B-bloqueadores.

BRADICARDIA SINUSAL
Disminucin en la frecuencia debido a enlentecimiento del nodo sinusal. Puede deberse a enfermedad del nodo o efecto de drogas (digital, B-bloqueadores, etc.) CRITERIOS EKG: - QRS: normal - Frecuencia: menos de 60/min. - Ritmo: regular - Ondas P: presentes.

TRATAMIENTO: Tratar la causa.