ANGIO-RM NO CONTRASTADA

Porque, como y cuando JAD

ARM NO Gado
Ventajas riesgo costo aceptacin ? Limitaciones tiempo examen artificios ?

ARM NO Gado
Tcnicas tradicionales ToF, PC Tcnicas en desarrollo y validacin ARM ECG-gated FSE 3D ARM b-SSFP 3D ARM ASL Flow-in, Flow-out, tag
on/off

ARM PC 4D Flow

ARM NO Gado
Tcnicas tradicionales con
modificaciones

3T tiempo adquisicin e
resolucin y cubrimiento (Chunks con geometra variable)

Mejor supresin de fondo con

detalle de vasos distales

ToF 3D

SWI

3T

ToF 3D

ToF chunks variables

3T

ARM NO Gado
ARM ECGgated FSE 3D

ARM NO Gado
ARM b-SSFP
3D

ARM NO Gado

ARM ASL Flowin

ARM NO Gado

ARM ASL Flowout

 Trax

ARM NO Gado

ARM ECG-gated FSE 3D

ARM b-SSFP 3D

ARM NO Gado

Trax

ARM b-SSFP 3D

ARM NO Gado
Trax

ARM ASL Flow-out

ARM NO Gado
Abdomen y
pelvis

ARM ASL Flow-in

ARM NO Gado
Abdomen y
pelvis

ARM ASL Flow-in

ARM NO Gado
Abdomen y
pelvis

ARM ASL Flow-in

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

ARM ASL Flow-in

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

ARM ASL Flow-in

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

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 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

ARM NO Gado
Abdomen y
pelvis

ARM ASL Flow-out

ARM NO Gado
Abdomen y
pelvis

ARM ASL Flow-out

 Abdomen y
pelvis

ARM NO Gado

ARM ECG-gated FSE 3D

 Extremidade
s

ARM NO Gado

ARM ECG-gated FSE 3D

 Extremidade
s
B

ARM NO Gado

ARM ECG-gated FSE 3D

TCNICAS DE ARM NO CONTRASTADA EN 1.5 Y 3 TESLA TERRITORIO VASCULAR CRNEO CUELLO SECUENCIAS NO CONTRASTADAS * ARM ToF 3D ARM ToF 3D o 2D COMENTARIOS 3T resolucin y/o tiempo de examen. 3T resolucin y/o tiempo de examen, ToF 3D vs ToF 2D artificios en vasos tortuosos pero tiempo. ToF 3D sensible a artificios de pulso, FSE sensible a las arritmias, b-SSFP se sobreponen estructuras vasculares y fluidos. 3T resolucin y/o tiempo de examen, en 3T se debe controlar el SAR especialmente en la ARM FSE posible ahora con la multi-transmisin de Radiofrecuencia (RF). En 3T la ARM ECG-Gated FSE 3D es sensible a los artificios de campo no homogneo que la ARM b-SSFP 3D. 1.5T artificios que 3T. La ARM b-SSFP no separa venas de arterias o de otros fluidos (se sobreponen). La ARM ASL es ms selectiva a las arterias pulmonares. Navegadores o apenas, sincronizacin ECG y prepulsos T2 y supresin grasa son necesarios. ARM ASLflow-in excelente en este territorio y no necesita sincronizacin ECG, 3T velocidad y resolucin. ARM ASL flow-out es selectiva a las arterias o venas pero no suprime totalmente la bilis y otros fluidos (se sobreponen).

OPERCULO TORCICO

ARM ToF 3D, ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM b-SSFP 3D

MIEMBROS SUPERIORES

ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM ToF 2D

AORTA TORCICA

ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM b-SSFP 3D ARM b-SSFP 3D, ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM ASLflow-out ARM b-SSFP 3D

ARTERIAS PULMONARES ARTERIAS CORONARIAS ARTERIAS RENALES

ARM ASLflow-in, ARM ASLflow-out, ARM b-SSFP 3D, ARM PC 3D

ARM ASL flow-out, ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM b-SSFP 3D

AORTA ABDOMINAL

TCNICAS DE ARM NO CONTRASTADA EN 1.5 Y 3 TESLA TERRITORIO VASCULAR SECUENCIAS NO CONTRASTADAS * COMENTARIOS

PELVIS

ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM ToF 2D

3T resolucin y/o tiempo de examen, ToF 2D como Backup. Secuencias sensibles a movimiento, ARM ECGgated FSE cubrimiento coronal de resolucin y rapidez que ToF en este territorio, 3T velocidad y resolucin. ToF 2D como Backup

MIEMBROS INFERIORES

ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM ToF 2D

MANOS Y PIES

ARM ECG-GATED FSE 3D, ARM ASLflow- 3T velocidad y resolucin. ASLflow-in en desarrollo, ARM ToF 2D como Backup in, ARM ToF 2D En desarrollo ARM PC 4D con informacin simultnea anatmica y hemodinmica compleja. En estudio time-resolved MRA sin contraste mediante la ARM ASLtag on/off. ARM PC 3D en crneo, ARM b-SSFP y ARM ASL en trax y abdomen, y ECG-gated FSE para extremidades, en este caso es necesaria una sustraccin adicional para suprimir arterias. ARM ToF 2D como Backup

CUANTIFICACIN DE FLUJOS y ARM PC 2D (Q-Flow), ARM ASL tag on/off EVALUACIN HEMODINMICA ARM PC 3D, ARM b-SSFP 3D, ARM ASLflow-in, ECG-GATED FSE 3D, ARM ToF 2D, ARM ASL tag on/off (sistema porta)

VENOGRAFAS

CONCLUSIONES

La ARM no contrastada es uno de los mtodos de diagnstico vascular

menos invasivo; por lo tanto, es de gran valor como tcnica de tamizaje y seguimiento debido a que puede repetirse (si es necesario), sin los efectos adversos potenciales de los medios de contraste o la radiacin ionizante.

La

ARM no contrastada comprende una creciente variedad de posibilidades, por ahora ms complejas y difciles de aplicar que las tcnicas contrastadas. Es necesario conocer sus ventajas y limitaciones, as como aprender a usar el mtodo indicado en cada territorio vascular.

CONCLUSIONES

La

ARM no contrastada es una alternativa disponible y que debe considerarse al momento de evaluar la patologa vascular en grupos de alto riesgo tales como los pacientes con enfermedad renal crnica y la poblacin peditrica.

Las

tcnicas ms recientes de ARM no contrastada: ARM ECG-gated FSE 3D, ARM b-SSFP 3D y la ARM ASL, deben ser validadas en estudios clnicos con el propsito de medir su exactitud diagnstica en comparacin con otras modalidades establecidas, la ARM contrastada y la angiotomografa.

JAD