Você está na página 1de 57

EQUILBRIO HIDROELETROLTICO

Maria Aparecida M. C. da Silva

A manuteno constante e composio dos lquidos corporais essencial para a homeostasia.

Equilbrio Hdrico
Importncia da gua: Solvente universal; Transporte de substncias; Equilbrio trmico; Lubrificante.

Importncia do equilbrio hidroeletroltico na HOMEOSTASE


gua e eletrlitos

Equilbrio { } Na, K, Ca, Cl, Mg, P (hidro-eletroltico)

Homeostase dos sistemas corporais = manuteno da sade

Perfeito funcionamento dos rgos e sistemas

Boa alimentao

gua total no organismo:


Representa cerca de 60% do peso corporal e varia em funo: -Tecido adiposo; - Idade; - Gnero.
Idade Prematuro RN de termo 01 ano 16-30 anos 31-60 anos 61-90 anos 81% 72% 58% M 60% M 54.7% M 51.6%
www.fmrp.usp.br/

% peso

F 50% F 46.9% F 45.2%

Integrao dos mecanismos


Pele
gua, ons sdio, cloreto e potssio evaporao

Glndulas Sudorparas

suor

Sistema digestrio

Sangue

Pulmes

respirao

Fezes

Rins

urina

O percentual de gua no organismo humano diminui com a idade:

Entre 0 e 2 anos de idade de 75 a 80 %; entre 2 e 5 anos cai para 70 a 75%; 15 e 20 anos atinge 60 a 63%

Exgena: 47% da gua chega por meio de copos de sucos, cerveja, gua mineral 14% absorve atravs da respirao celular 39% atravs dos alimentos Vegetais, eles contm uma porcentagem enorme de gua Endgena Sntese de carboidratos, lipdios..

Fontes de gua

Total 2000 a 3000

Fonte de excreo

Pele: 300 a 600 Pulmes: 200 a 400 Fezes: 100 Urina: 1500 a 2000

Total de 2000 a 3000

O contedo de gua no organismo regulado de forma a permanecer constante,ou seja o volume de gua absorvido pelo organismo igual ao perdido em cada dia

A troca de nutrientes e dejetos entre o sangue e os tecidos realizada por uma extenso de capilares

Distribuio da gua corporal


A gua do interior das clulas corresponde a cerca de 40% do total do peso do indivduo.

LIC

LEC
O compartimento extracelular corresponde gua do plasma sanguneo (4%) e gua do lquido intersticial (16%)

A gua se desloca ativa e continuamente entre os diferentes compartimentos do organismo, regulando a sua composio O plasma e o espao intersticial(espao entre as clulas)trocam gua atravs das membranas capilares; o interstcio e o interior das clulas, trocam gua atravs das membranas Celulares.

ELETRLITOS

Os eletrlitos, quando em uma soluo aquosa, comportam-se como ons.

TIPOS DE ONS:

Ctions: carga eltrica positiva, como o sdio (Na+) e o potssio (K+). nions: carga eltrica negativa, como o cloro (Cl-) ou o bicarbonato (HCO 3 -).

VALORES NORMAIS DOS ONS


Potssio = 3,5 a 05 mEq/L Sdio = 135 a 145 mEq/L Magnsio = 1,2 a 2,6 mEq/L Clcio = 4,5 a 5,5 mEq/L ou 09 a 11 mg/dl

Para que se mantenha o equilbrio qumico de uma soluo necessrio a existncia de igual nmero de ctions e anions.

O LEC, que inclui o liquido intersticial e o plasma sanguneo que a parte liquida do sangue menos as clulas e , tem grandes quantidades de sdio e cloreto. O sdio o ction predominante do lquido
extracelular.

O LIC tem como ction predominante o potssio.

As grandes protenas e alguns tipos de cidos orgnicos ionizveis, existem exclusivamente no lquido intracelular; no existem no plasma e no lquido intersticial.

As diferenas de composio entre os lquidos intracelular e extracelular so muito importantes, para o desempenho adequado das funes celulares.

O plasma e o lquido intersticial so os grandes responsveis pela regulao da gua do organismo; a sua composio eletroltica praticamente a mesma, exceto pela presena das protenas no plasma.

A perda de sdio causa reduo da presso osmtica do lquido extracelular, que resulta na migrao de gua para o interior das clulas. O aumento da concentrao do sdio no lquido extracelular, ao contrrio, aumenta a sua presso osmtica e favorece o acmulo de gua no interstcio, produzindo edema.

Para que ocorra o intercmbio de gua por osmose, atravs da membrana capilar ou celular, necessrio que haja diferena na concentrao total de solutos nos dois lados da membrana. As membranas celulares e capilares so permeveis gua e aos solutos dos lquidos orgnicos e no so permeveis s protenas.

Presso osmtica
exercida pelas partculas ou ons de soluto na soluo. Se diminui a quantidade de soluto diminui a presso osmtica, sai gua do LEC para o LIC. O aumento destas partculas aumenta a presso osmtica acumula gua no interstcio e produz o edema

Quando a presso osmtica se altera, a gua se move atravs das membranas, para restabelecer o equilbrio e manter o estado isosmtico Presso onctica Presso normal existente dentro do vaso, gerada pela presena de protena

Duas solues com o mesmo nmero de partculas dissolvidas por unidade de volume, tem a mesma presso osmtica e so chamadas, solues ISOTNICAS.

Quando uma soluo tem um nmero maior de partculas, dita hipertnica em relao outra e, finalmente, se o nmero de partculas de uma soluo menor que a soluo de comparao, diz-se que ela hipotnica.

Equilbrio Eletroltico

Sdio (n= 135 a 145mEq/L)


Importncia do sdio no organismo: - sdio o ction em maior concentrao no LEC Balano de sdio no organismo medido pela ingesto = excreo - perda global de sdio no corpo pode causar diminuio do volume sanguneo

- excesso de sdio no corpo pode causar aumento do volume sanguneo - concentrao plasmtica de Na+ = quantidade de Na+ no LEC volume do LEC

Ingesto
at 125 mEq atravs de queijos, embutidos, peixes processados, salgados e temperos industrializados;

Absoro
ao longo do intestino, atravessando a borda-em-escova, pela bomba Na+/K+; no jejuno, a taxa de absoro a mais alta, atravs do sdio com glicose, galactose ou aminocidos;

Perdas
pelos rins, TGI, pele, fezes diarricas, vmitos;

comprometidas por:
- capacidade de reabsorver sdio pelos rins; - sudorese intensa; - perdas gastrointestinais.

Mecanismos de regulao:
refletem na absoro e excreo

de sdio pelos rins Apetite pelo sal impulso comportamental para a obteno de sal quando este est deficiente no corpo;

estmulos primrios: (1) reduo da concentrao de sdio no LEC; (2) diminuio do volume sanguneo, ou diminuio da presso arterial.

Potssio
Importncia do potssio no organismo:
colabora com a excitabilidade dos tecidos muscular e nervoso; numa ingesto adequada, existe a ao profiltica de doenas do sistema cardiovascular e renais; reduz a excreo de clcio pelos rins, evitando a formao de clculos renais e osteoporose.

Relao entre compartimentos celulares


o compartimento intracelular tem a concentrao de 157 mEq/l, e o compartimento extracelular tem a concentrao de 5 mEq/l.
http://www.biologie.uni-hamburg.de/bonline/library/biology107/bi107vc/fa99/terry/me mbranes.html

Patologias relacionadas ao Desequilbrio Hidroeletroltico

EDEMA
Refere-se a presena de liquido em excesso nos tecidos corporais. Podendo ser no compartimento intracelular e extracelular.

EDEMA INTRACELULAR
Depresso

dos sistemas metablicos dos tecidos Falta de nutrio adequada para as clulas

ISQUEMIA E INFLAMAO

EDEMA EXTRACELULAR
Extravasamento

normal de lquido do plasma para o interstcio atravs dos capilares; dos linfticos de levarem o lquido do interstcio de volta ao sangue.

Incapacidade

ETIOLOGIAS
Reteno renal excessiva de sal e gua ICC Infeco bacteriana Cncer Liberao de histamina Imobilizao de partes do corpo Insuficincia das vlvulas venosas

INTOXICAO HIDRCA
o oposto direto da hipertonicidade (por sobrecarga de solutos), causada pela excessiva ingesto de gua na presena de baixa diurese.

ETIOLOGIA

Ingesto oral orientao e excessiva teraputica parenteral com glicose e gua.

Os pacientes com enfermidades crnicas, debilitantes, com cncer, insuficincia cardaca congestiva ou enfermidade heptica ou renal, so propensos a ter um LEC expandido e algum grau de hipotonicidade antes de vir cirurgia ou de sofrer um trauma acidental. Esses pacientes esto particularmente sujeitos a reter excesso de gua no ps-operatrio e a expandir, e, posteriormente, diluir o LEC.

QUADRO CLNICO
nuseas

astenia
queda

do volume urinrio convulso e coma. rpido aumento de peso edema perifrico e pulmonar.

www.nature.com/news/2005/050207/images/heartcells.jpg

Hipocalemia
pequena concentrao plasmtica de potssio; suas principais causas so: ingesto deficiente (subnutrio, alcoolismo); aumento das perdas renais, gastrointestinais (diarria, vmitos); as manifestaes clnicas so:polidipsia, irritabilidade, nuseas, vmitos, problemas cardiovasculares, renais, gastrointestinais e hipertenso arterial;

Hipercalemia
alta concentrao plasmtica de potssio; suas principais causas so: diminuio da excreo e na acidose; as manifestaes clnicas so alteraes no ECG, muitas vezes precede fibrilao ventricular, bradicardia, hipotenso arterial. Tambm se manifesta com fraqueza muscular e parestesia;

Distrbios hidro-eletrolticos provocados pelo excesso de exerccio fsico

Hiponatremia:
- nveis baixos de sdio do LEC; - caracterizada por fraqueza,

lentido, apatia, cefalia, hipotenso ortosttica, taquicardia, choque, coma, confuso, oligria.

So causados por: - sudorese intensa, com perda adicional de sdio e cloreto; - acompanhada por hidratao inadequada, sem eletrlitos. Para evit-los: - deve-se fazer uma hidratao adequada; - reposio de eletrlitos.

HIPERNATREMIA
Est, geralmente, associada desidratao com Na+ superior a 150 mEq/l.

ETIOLOGIA

Perda de gua superior de sdio: diarria e vmitos, insuficincia renal, diabetes, febre, insolao, hiperventilao; Reposio insuficiente das perdas hdricas: diminuio da ingesto hdrica por nuseas, vmitos ou incapacidade fsica;

Administrao de sobrecarga de soluto: Suplementao de protenas e sal, na alimentao, por sonda, envenenamento acidental por sal de cozinha, diurticos osmticos, dilise; Excesso de esterides

QUADRO CLNICO
A deteco clnica precoce pode ser difcil, porque o plasma hipertnico atrai gua das clulas, escondendo os sinais de colapso circulatrio, vistos na desidratao hiponatrmica. O turgor cutneo pode ser normal (em oposio desidratao hiponatrmica)

As mucosas e a boca secas sede nusea e vmitos fraqueza muscular e cibras Pode ocorrer febre (maior que 40C graus em alguns casos). Sinais e sintomas neurolgicos, incluindo tremor, hiperreflexia profunda, memria alterada, confuso e alucinaes

HIPOCALCEMIA
a existncia de uma fraca concentrao de clcio no sangue.

ETIOLOGIA

Tireoidectomia hipoparatireoidismo idioptico insuficincia renal (raramente sintomtica).

QUADRO CLNICO

Parestesias labilidade emocional miastenia e cibras diarria e poliria; disfagia broncoespasmo convulses arritmias cardacas e intervalo Q-T aumentado opisttono

HIPERMAGNESIA
quase sempre o resultado de uma insuficincia renal e inabilidade em excretar o que foi absorvido do alimento ou infundido. Ocasionalmente, o uso do sulfato de magnsio, como catrtico, pode ser absorvido o bastante para produzir uma intoxicao, particularmente da funo renal comprometida.

QUADRO CLNICO

Fraqueza muscular Queda da presso sangnea sedao e estado de confuso mental O ECG mostra aumento do intervalo P-R alargamento dos complexos QRS e elevao das ondas T. A morte, geralmente, resulta da paralisia dos msculos respiratrios.

QUE

DEUS OS ABENOE, HOJE E SEMPRE!