Diabetes mellitus

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Sumrio
Diabetes mellitus Tipo I Tipo II

Fisiopatologia de Diabetes mellitus tipo I

Etiologia Incidncia Sinais e sintomas Complicaes

Aspectos psicolgicos da criana diabtica e famlia

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Sumrio
Orientaes para o diabtico
- O que deve acompanhar o diabtico - Teraputica
Insulinoterapia

- Alimentao - Higiene
Cuidados a ter com os ps

- Exerccio fsico - Auto-vigilncia - Ensino escola / professores

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Sumrio
Plano de cuidados tipo para um diabtico Estudo de Caso
- Observao fsica - Histria de vida
Antecedentes pessoais Antecedentes familiares Alimentao Higiene Vesturio Tempos livres Sono e repouso

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Sumrio
- Teraputica
Informao sobre frmacos

- Plano de Cuidados aplicado ao Tiago - Ensinos

Concluso Bibliografia

Diabetes mellitus O que deve acompanhar o diabtico

- Carto de identificao

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- Caderno do diabtico

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-Acar

-Material de pesquisa
-Canetas de insulina, insulina.

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Quando for em viagem deve...

- fazer uma refeio antes;

- Levar alimentos;

- Levar canetas de insulina e material para pesquisas de glicemia;

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Teraputica
Objectivos:
- ausncia de sintomas
- bem-estar

- promover um bom desenvolvimento fsico, emocional, social e intelectual.

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Controle metablico
- Glicemia em jejum 70-140 mg/dl - Glicemia ps prandial 180-200 mg/dl - Ausncia de cetonria

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Insulinoterapia - insulina de aco rpida

- insulina de aco intermdia

- insulina de aco lenta

- insulinas pr-misturadas

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Precaues na administrao/ conservao da insulina:

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Onde e como injectar insulina:

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Material de reserva:
- mquina de pesquisa de glicemia;

- lancetas;
- fitas;

- caneta de insulina;
- recargas de insulina;

- agulhas para caneta;

- glucagon

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Alimentao
Deve:

- fazer uma alimentao variada

- comer 6 a 8 refeies dirias

- comer de 3 em 3 horas
- comer vegetais diariamente

- ingerir protenas, vitaminas, minerais e lpidos

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No deve ingerir:

- gorduras saturadas
- acares de absoro rpida

- lcool e caf
- farinceos

- sal
...em excesso!

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Higiene

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Cuidados a ter com os ps

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Exerccio fsico

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Auto-vigilncia
- Pesquisas de glicemia
- Pesquisas de glicosria e cetonria

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Ensino Escola/Professores

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Plano de cuidados tipo para um diabtico

Problemas
Alterao da dinmica familiar relacionado com internamento, manifestado por ansiedade da criana/famlia

Objectivos
Restabelecer a dinmica familiar

Aces de Enfermagem
Permitir que a criana/famlia exprimam os seus sentimentos e emoes; Apresentar espao fsico, normas e rotinas do servio; Proporcionar ambiente agradvel e adequado criana e famlia.

Alterao dos hbitos de vida relacionado com internamento, manifestado por ansiedade.

Adequar os hbitos de vida da criana/famlia ao internamento

Permitir criana/famlia que deambule pelo servio e nas proximidades do hospital; Incentivar a visita de familiares e amigos Proporcionar actividades ldicas ao seu gosto, intercalados com perodos de repouso; Dar oportunidade criana de exprimir os seus medos e dvidas.

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Alterao do bemestar relacionado com dfice de conhecimentos sobre a Diabetes manifestado por insegurana, dvidas e incertezas.

Diminuir dfice de conhecimentos

Mostrar interesse e disponibilidade para conversar com a criana/famlia Avaliar o conhecimento da criana/famlia sobre a patologia; Fazer ensinos sobre: - Fisiopatologia - Cuidados a ter com: administrao de insulina, locais de administrao, importncia da rotao de locais de administrao, tipos de insulina, tipo de material utilizado, funcionamento da caneta de administrao e mquina de pesquisa de glicmia capilar, cuidados na manuteno do material, alimentao, exerccio fsico, vesturio e higiene. - Fornecer bibliografia sobre diabetes.

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Alterao do padro alimentar relacionado com a diabetes manifestado por hiperglicemia, polidipsia e polifagia Proporcionar dieta adequada Ensino sobre alimentao Explicar criana/famlia a importncia do cumprimento da dieta; Hidratao oral Proporcionar ambiente agradvel hora das refeies.

Alterao dos valores de glicemia capilar relacionado com diabetes manifestado por hiperglicemia

Restabelecer valores de glicemia capilar dentro dos valores normais (70140mg/dl)

Detectar precocemente sinais e sintomas de hiperglicemia; Vigiar a alimentao; Fazer pesquisa de glicemia capilar antes das principais refeies; Administrar insulina segundo esquema prescrito; Registar valores de glicemia capilar e as unidades de insulina administradas;

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Alterao da integridade cutnea relacionado com pesquisa de glicemia e insulinoterapia Restabelecer integridade cutnea Ensinar tcnica correcta de pesquisa de glicemia capilar e administrao de insulina; Explicar a importncia de rotao dos lados de administrao de insulina; Vigiar pesquisas de glicemia capilar e administrao de insulina.

Alterao da eliminao vesical relacionado com diabetes manifestado por poliria

Restabelecer a eliminao vesical

Vigiar e registar as caractersticas de urina Fazer pesquisa de glicosria e cetonria na urina.

Risco de hipoglicemia relacionado com overdose de insulina, alimentao insuficiente, exerccio exagerado

Prevenir hipoglicemia

Seguir esquema de insulina prescrito Estar atento a sinais e sintomas de hipoglicemia Fazer ensino sobre: causas, sinais e sintomas de hipoglicemia; preveno de hipoglicemia; alimentao e exerccio fsico.

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Risco de coma hipoglicmico relacionado com hipoglicemia prolongada

Prevenir o coma hipoglicemico

Fornecer hidratos de carbono de aco rpida quando na presena de hipoglicemia; Estar atento aos sinais e sintomas de coma hipoglicemico; Administrar Glucagon. Fazer ensinos famlia sobre: tratamento de hipoglicemia e actuao em caso de coma hipoglicemico Fazer ensinos sobre: consulta mdica peridica, importncia de efectuar anlises e exames regularmente; sinais e sintomas de alerta.

Risco de complicaes relacionado com diabetes

Prevenir complicaes

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Estudo de caso - Observao fsica - Histria de vida: Antecedentes pessoais Antecedentes familiares Alimentao Hbitos de higiene Vesturio Tempos livres Sono e repouso

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Teraputica

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Plano de cuidados aplicado ao Tiago

Problemas Objectivos Aces de Enfermagem Alterao da dinmica familiar relacionado com o internamento, manifestada por ansiedade da criana/famlia. Restabelecer a dinmica familiar Permitir que criana/famlia exprimam os seus sentimentos, emoes e dvidas. Facilitar a adaptao da criana/famlia.

Dfice de conhecimentos relacionado com diabetes, manifestado por ansiedade e perguntas sucessivas.

Diminuir o dfice de conhecimentos.

Explicar a fisiopatologia da diabetes criana/famlia. Fazer ensinos sobre: - preparao e administrao de insulina; - locais de administrao e rotatividade dos mesmos; - dieta a cumprir; - importncia dos cuidados de higiene; - importncia do exerccio fsico; - uso de vesturio adequado - esclarecer possveis dvidas.

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Alterao metablica relacionado com diabetes, manifestado por hiperglicemia.

Estabelecer valores de glicemia capilar dentro dos valores normais.

Fazer pesquisa de glicemia capilar antes das refeies. Administrar insulina segundo esquema e prescrio; Registar valores de glicemia capilar e as unidades de insulina administrados

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Problemas Objectivos Aces de Enfermagem

Alterao das caractersticas eliminao vesical relacionado com diabetes, manifestado por poliquiria, glicosria, cetonria.

Restabelecer padro normal de eliminao

Vigiar e registar caractersticas da urina. Fazer pesquisas de glicosria e cetonria.

Risco de hipoglicemia relacionado com: overdose de insulina; alimentao insuficiente; exerccio exagerado

Prevenir hipoglicemia

Seguir esquema de insulina prescrito; Estar atento a sinais e sintomas de hipoglicemia; Fazer ensino sobre: causas, sinais e sintomas de hipoglicemia; preveno de hipoglicemia, alimentao e exerccio fsico.

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Ensinos

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Conclus o

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Bibliografia:
BRUNNER & SUDDART; Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica; Guanabara Koogan; 1998, 8 edio; pp. 874-915; ISBN 85-277-0508-7. WILMS; Indicaes Prticas de Diabetes; Hoechst; HURTEN, Peter; TRAVIS, Luther B.; Curso de Introduo para Diabticos insulino-dependentes; Hoechst; 1991, 6 edio. NETTINA; Prtica de Enfermagem; Guanabara Koogan, 1998, 6 edio; pp. 1131- 1134; ISBN 85-227-0449-8.

PARADISO, Catherine; Fisiopatologia- Srie de Estudos em Enfermagem; Guanabara Koogan; 1998, pp. 166-178; ISBN 85-277-0474-9
PIEIRO, PREZ, LEYVA; Diccionario Ciencias da Sade; Mcgraw Hill; 1996, ISBN 972-8298-21-8 SELECES DO READERS DIGEST; Tratamentos Mdicos e Alternativos; Seleces; 1991, 1 edio, pp. 165-166; ISBN 472-609-250-7. Guia de administrao de insulina; Becton-Dickinson. Folhetos informativos. http://saude.sapo.pt http://www.moreirajr.com.br/pediatriamoderna/ped500/peddiab.htm.

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Trabalho elaborado por: Carla Afonso Daniela Teixeira Eunice Sousa Gislia Braga Helena Asceno Lino Oliveira Sofia Bernardino Snia Rei Susana Pereira

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