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Ortopedia e Traumatologia

Imobilizaes Gessadas

Dr Alex Sandro P. de Freitas

Gesso e Indicaes
O gesso um dos artifcios usados pelo mdico para fazer um tratamento ortopdico.

Gesso e Indicaes
Ele pode ser usado tanto para os tratamentos sem cirurgia, quanto nos ps operados, e podem ser circulares ou parcial (tala).

Benefcios
O principal efeito imediato do uso deste material a reduo da dor aguda nas fraturas, pois estima-se que uma fratura tem sua dor diminuda cerca de 70 a 80% se bem imobilizada.

Alm disso, o gesso objetiva manter a posio tima das fraturas, aps tentativa de reduo.

Gesso e Indicaes
Fraturas: considerando-se o tipo de fratura, grau e regio afetada, estas sero tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um mtodo de tratamento incruento; Ps Operatrio: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o ps operatrio, de um aparelho de gesso para imobilizar a rea acometida; Malformaes Congnitas: utilizao na manuteno ou promoo do correto posicionamento de algumas articulaes; Luxao: a perda total ou parcial do contato das superfcies osseas que formam a articulao, com perda da sua funo. Trata-se de urgncia Entorse: leso nas partes moles que circunscrevem uma articulao, causada por um movimento de rotao sobre o prprio eixo articular, desestabilizando a articulao, com dficit da funo, dor aguda e edema no local.

Fraturas: considerando-se o tipo de fratura, grau e regio afetada, estas sero tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um mtodo de tratamento incruento;

Fraturas

Fraturas

Variaes
E ai

Fraturas

Malformaes Congnitas
Utilizao na manuteno ou promoo do correto posicionamento de algumas articulaes.

Entorses
Leso nas partes moles que envolvem uma articulao, causada por um movimento de rotao ou inclinao sobre o prprio eixo articular, gerando instabilidade, com dficit da funo, dor aguda e edema no local.

Luxaes
a perda total ou parcial do contato das superfcies sseas que formam a articulao, com perda da sua funo. uma urgncia.

Luxaes

Vantagens do Gesso

Estabilidade com bom contorno das superfcies imobilizadas; capacidade de moldagem Radiotransparente (permite realizar Rx)

Baixo custo.

Desvantagens
Demora na secagem Sujeira na aplicao Peso e volume: desconforto No suporta a umidade

Materiais e Acessrios
Por sua vez, o material utilizado para a aplicao do aparelho de gesso inclui: Tintura de Benjoim (para proteger a pele); Malha de Gersey; Algodo ortopdico; Balde com gua; Ataduras gessadas;

Serra eltrica;
Luvas; Tesoura; Diversas almofadas com cobertura impermevel para colocar sob o gesso molhado.

Objetivos
Planejar, orientar e efetuar aes que auxiliem na concretizao de alguns objetivos teraputicos: Aliviar o desconforto, a dor; Preservar a dignidade e proteger as roupas; Reduzir a ansiedade; Conhecer o esquema de tratamento; Promover a independncia e o auto-cuidado seguro; Cicatrizar ferimentos e escoriaes; Manter a perfuso tecidual adequada;

CUIDADOS DURANTE A APLICAO DO APARELHO DE GESSO


Aes na pr-aplicao do aparelho de gesso: Posicionar o doente; Inform-lo que o gesso produz calor aps mistura com gua, devendo desaparecer em torno de 5 minutos.

CUIDADOS DURANTE A APLICAO DO APARELHO DE GESSO

. Preparar a pele aplicando tintura de Benjoin, pois ajuda a diminuir odores; . Proteger o doente durante a aplicao do gesso, para evitar exposio inoportuna, e que o gesso entre em contato com outras partes do corpo;

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAO GESSADA


No introduzir objetos pontiagudos sob o gesso, uma vez que estes podem provocar ferimentos na pele; Dar importncia s queixas de dor que no cedem com medicamentos; importante estimular exerccios isomtricos das extremidades gessadas; As bordas do gesso prximo da regio pbica devem ser protegidas durante as eliminaes urinria/fecal evitando sujeiras no gesso; O padro respiratrio deve ser observado, j que existe a possibilidade de ocorrer uma embolia; Manter o gesso sempre seco, pois a umidade destri a sua rigidez;

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAO GESSADA


O membro com gesso deve ser colocado sobre superfcies de apoio uniforme, como por exemplo travesseiros; Ao segurar o membro engessado, faze-lo com a mo espalmada, evitando a depresso do gesso e consequncias graves como: leso vascular, neurolgica e leso da pele por compresso; Nos aparelhos gessados ps-cirrgicos, deve-se observar sinais de sangramento: se h presena ou aumento de manchas de sangue no aparelho, ou se o sangramento contnuo e intenso.

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAO GESSADA


Observao Clnica
Compresso sobre os nervos perifricos De inicio ocorre sensao de formigamento dos dedos das mos ou dos ps, e esta deve ser comunicada imediatamente antes que ocorra perda de movimentos

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAO GESSADA


Circulao e Perfuso A cor, sensibilidade, movimento e temperatura das extremidades devem ser constantemente avaliadas. comum a existncia de algum edema das extremidades devido dificuldade da circulao, melhorando com o levantar do membro e encorajando o movimento.

Complicaes
Sndrome compartimental ou Contratura Isqumica de Volkman: complicao que ocorre devido ao comprometimento vascular que afeta uma zona muscular (habitualmente antebrao ou mo). As sequelas podem ser irreversveis.

Sndrome Compartimental
Sinais: Dor aguda; Alterao da Sensibilidade Alterao da mobilidade; Dor extenso passiva dos dedos; Ausncia de pulsos perifricos.

Gesso Bivalvado
De maneira geral os bivalves so utilizados para: Que metade do aparelho gessado possa ser removida, com a finalidade de facilitar os cuidados e a realizao de radiografias; A remoo da metade superior do aparelho gessado sem interferir com a posio do membro. Aps as duas metades do aparelho estarem devidamente adaptadas, devem-se fixar com um enfaixamento.

Retirada do gesso
Para retirar o gesso: Uma serra eltrica oscilante ou tesoura para cortar o gesso; Explicar ao doente qual o procedimento, que este muito ruidoso e que produz uma sensao de calor, embora no seja perigoso nem doloroso. Lavar e secar com delicadeza a rea que esteve imobilizada. Aplicar uma loo emoliente;

Responsabilidades
Ler a prescrio mdica Orientar o paciente sobre o uso e conservao da imobilizao Registrar informaes tcnicas Registrar relatrio de planto Relatar e anotar queixas do paciente Informar ao mdico as condies da rea a ser imobilizada

Atributos e Responsabilidades
Demonstrar pacincia Exercitar iniciativa Revelar senso esttico Demonstrar auto-confiana Atualizar-se profissionalmente Cuidar da aparncia pessoal Atentar para as condies psicolgicas do paciente e do acompanhante Solicitar material de almoxarifado, lavanderia, farmcia e centro cirrgico Zelar pela organizao da sala

Orientaes Finais
. No diminua o comprimento do gesso; . No retire o aparelho gessado, exceto quando autorizado por seu mdico. . A extremidade do membro que contem o gesso deve ser mantida elevada, de forma que a mo fique posicionada num nvel acima do cotovelo.O p deve estar mais elevado que o nivel do joelho, nos gessos de membro inferior. Ao dormir, manter a mo posicionada para cima, principalmente nos primeiros dias do uso do gesso. . Deve-se sempre procurar exercitar as extremidades livres. .Quando observar inchao importante nos dedos, dedos roxos, ou dor intensa quando mover os dedos, procure falar com seu mdico ou procure um servio de emergncia.

Obrigado!