Perodo Placentario

Fisiologa del Alumbramiento, Interpretacin clnica y su manejo.

Expositor: Dr. Gerson Zamora MI. Tutora: Dra. Maritza Canales Gineco-Obstetra. HSJDE, 14 de marzo del 2011

MATEP
Objetivos: Reducir el sangrado.

Prevenir hemorragia post parto.

Reducir requerimiento de transfusiones. Tiempo de estancia intrahospitalaria.
Normas del MINSA

Componentes:
Aplicacin de oxitocina IM.

Pinzamiento del cordn umbilical.

Tencin controlada del cordn. El masaje uterino.

Normas del MINSA

Perodo Placentario
Las contracciones del alumbramiento tienen tres funciones: 1. Transfusin fisiolgica de sangre al recin nacido. 2. Desprendimiento, descenso y expulsin de la placenta. 3. Impedir la hemorragia en el lugar de insercin placentaria y mantener el tono del rgano.

Perodo Placentario
MECANISMO FISIOLGICO DEL ALUMBRAMIENTO: Consta de tres tiempos: 1. 2. 3. Desprendimiento. Descenso. Expulsin de la placenta.

Perodo Placentario
Tiempo Corporal es aquel perodo en que la placenta est dentro del cuerpo uterino. Normal cuando es menor de 10 minutos

Prolongado cuando se realiza entre 10 y 30 minutos.

Retencin placentaria cuando el alumbramiento no se produce despus de transcurridos 30 minutos desde el nacimiento. Nulpara 45 min.

Multpara 30 min

Perodo Placentario
Interpretacin clnica del perodo placentario: Signos de desprendimiento. Signos de descenso. Signos de expulsin placentaria. Signos de retraccin uterina postalumbramiento. Interpretados por inspeccin y palpacin abdominal.

Perodo Placentario

Signo de Schreder
Mecanismo de Baudelocque-Schultze

Perodo Placentario
Signo de la prdida hemtica

Mecanismo de Baudelocque-Duncan

Perodo Placentario

Signo de Ahlfed

Perodo Placentario
Positivo

Negativo

Signo de Kstner

Perodo Placentario
Propagacin Negativo
Positivo

Signo de Strassman

Perodo Placentario
Propagacin Negativo
Positivo

Signo de Fabre (signo del pescador)

Perodo Placentario
Signos de expulsin. (Signos Vaginales). Cuando la placenta ha llegado a la vagina el fondo uterino se sita a 5 6 cms por debajo del ombligo: Signo de mayor descenso del fondo uterino.

Signos de retraccin uterina postalumbramiento. Signo del Globo de Seguridad de Pinard

ACTOS DE EMERGENCIAS
Remocin manual de la placenta. Definicin. Indicaciones. Contraindicaciones. Complicaciones. Condicin para el procedimiento. PRECAUCIONES. ELEMENTOS CLAVES. ANALGESIA. ANTIBIOTICOS. PROCEDIMIENTO. PROCEDIMIENTOS (INCONVENIENTES).

Atencin despus del procedimientos.

Normas del MINSA

Masaje uterino. Revisin del canal del parto. Reparacin de la episiotoma. Control y seguimiento. (2 horas post parto). Criterios de alta medica de labor y parto.

Gracias