Oxigenoterapia

EU. RAQUEL CAAMAO V.

Oxigenoterapia
Administracin de oxgeno a concentraciones

mayores que las que se encuentran en aire del ambiente Tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia, es considerado un frmaco en forma gaseosa. El oxigeno debe ser: humidificado, controlado, temperado, dosificado y continuo. El estado del paciente, severidad determina el tipo de oxigenoterapia.

Signos y Sntomas:
Hipotensin

Arritmias cardiacas
Taquicardia Disnea

Somnolencia
Cefalea Desorientacin

Nausea
Cianosis

Indicacin Oxigenoterapia
Hipoxia

Anlisis de gases arteriales alterados.

Signos y sntomas.

Oxigeno.
Manmetro: mide la presin de

Oxgeno en el interior de la fuente. Consta de un reloj graduado en lts y mmHg, adems de una aguja que marca la cant de O2 restante 2) Caudalmetro o Flujmetro: dispositivo permite controlar la cantidad de litros de oxgeno que sale por minuto. Posee una vlvula para regular el flujo de O2. 3) Sistema de Humidificacin: frasco que contiene agua destilada o estril. posee dos entradas, uno para la entrada del gas y el otro para su salida.

Tipos de Oxigenoterapia
Bajo Flujo

Alto Flujo

Sistema de Bajo Flujo

Sistemas que suplen oxigeno al paciente, lo apoyan.

El paciente debe ser capaz de inhalar

suficientemente para reunir sus necesidades ventilatorias. Los equipos de bajo flujo recaen sobre el rea nasal y la orofaringe las cuales funcionan como reservorio para FiO2 Ejemplos: cnula nasal, mascarilla simple.

Sistema de Alto Flujo.

Provee todo el flujo total requerido por el paciente.

El patrn respiratorio y la Frecuencia no afecta el

FiO2 aplicadas por estos dispositivos. La mayora de los sistemas de flujo alto utilizan mezcla O2 y aire ambiente para aplicar un FiO2 especifico. Ejemplos: mascarilla con reservorio, mascarilla Venturi, ambu.

Procedimientos.

Bigotera o Naricera.
Aporta oxigeno en forma directa al paciente, posee una

cnula nasal para cada orificio. Ventaja: comodidad y buena tolerancia; el paciente se puede alimentar e hidratar Indicacin: Hipoxia leve o tratamiento de mantencin en pacientes con desaturacin permanente. Concentracin: Concentraciones: 24% 1 lt. 36% 4 lts. 28% 2 lts. 40% 5 lts 32% 3 lts.

Objetivo procedimiento
Administrar oxigeno por las vas respiratorias a

travs de un dispositivo nasal de bajo flujo.

Ejecutor: Enfermera o Tcnico en Enfermera. Tiempo: 10 min aprox.

Materiales.
Fuente de oxigeno fijo o porttil.

Bandeja con:
Flujometro de oxigeno. Frasco humidificador con agua

bidestilada estril Bigotera Material para aseo de cavidades. Guantes de procedimientos. Bolsa para desechos.

Procedimiento:
N
1 2 3 4

Pasos a seguir Rena el equipo

Explique el procedimiento al paciente Realice lavado de manos clnico

Criterio Favorece la eficiencia

Permite obtener su colaboracin Disminuye el riesgo de infeccin

Verifique el buen funcionamiento de la Se debe asegurar que el paciente fuente oxigeno reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo. Instale el humidificador con agua El agua bidestilada sirve para bidestilada hasta la marca humidificar el oxigeno y mantener hmedas las vas areas. Arme el dispositivo de oxigeno La naricera es dispositivo de bajo flujo. Abra el flujometro y fjelo al volumen El flujo de oxigeno se mide en indicado, verificando que el oxigeno fluya litros por minuto. a travs de la bigotera y que el humidificador burbujee

Pngase guantes y realice aseo de cavidades Coloque al paciente en posicin cmoda (fowler o semi fowler) Instale la bigotera al paciente , dirigiendo las cnulas hacia adentro de cada fosa nasal Fije las ramas de la bigotera por detrs de las orejas y afrmela por debajo de la barbilla Proteja las reas de presin bajo la nariz y sobre las orejas

Las vas areas deben estar libre de secreciones. Esta posicin facilita la respiracin. Ensee al paciente a respirar por la nariz y con la boca cerrada. Fije en posicin cmoda al paciente. Evita la aparicin de UPP.

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Realice lavado de manos y ordene material

Registre en Hoja de Enfermera Evidencia procedimiento, dispositivo utilizado y realizado FiO2 el procedimiento

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Cuidados Enfermera Bigotera

Realice aseo de cavidades cada 8 12 hrs y SOS. Cambio de bigotera y agua bidestilada cada 24 hrs. Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco

humidificador. Control de signos vitales: FR, Sat, FC. Observar reaccin del paciente: tolerancia, estado de conciencia y coloracin y estado de mucosa nasal.

Precauciones:
Flujos de oxigeno mayor a 6 lt/min no aumentaran la

concentracin de oxigeno, pero si irritaran la mucosa nasal, lo que puede significar una deglucin de aire, con la consecuencia distensin abdominal. Puede causar sequedad en la orofaringe y la presin de la cnula sobre la nariz puede causar irritacin.

Mascarilla de Hudson (con reservorio)

El O2 entra a la mscara, llenando el reservorio. A

medida que el paciente inhala, parte de la respiracin es inhalada de la bolsa y la mscara. Lo que queda de la respiracin es aire sacado a travs de las salidas a los lados de la mscara, mezclndolo con el O2 que entra. A medida que el paciente exhala, 1/3 de la exhalacin llena la bolsa de reservorio Ventaja no es invasivo, til en casos de emergencias, el reservorio permite un mejor aporte de oxigeno.

Mascarilla Hudson.
Indicacin:

Hipoxia moderada a severa, en pacientes con trastornos cardiacos y en aquellos con enfermedad aguda. Objetivo: Administrar oxigeno por las vas respiratorias a travs de un dispositivo nasal de ALTO flujo con reservorio. Ejecutor: Enfermera o Tcnico en Enfermera. Tiempo: 10 min aprox.

Materiales.
Fuente de oxigeno fijo o porttil.

Bandeja con:
Flujometro de oxigeno. Frasco humidificador con agua bidestilada estril

Mascarilla con reservorio.

Material para aseo de cavidades. Guantes de procedimientos.

Bolsa para desechos.

Procedimiento
N 1 2

3
4

Pasos a seguir Criterio Rena el equipo Favorece la eficiencia Explique el procedimiento al paciente Permite obtener su colaboracin Realice lavado de manos clnico Disminuye el riesgo de infeccin Verifique el buen funcionamiento de la Se debe asegurar que el paciente fuente oxigeno reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo. Instale el humidificador con agua El agua bidestilada sirve para bidestilada hasta la marca humidificar el oxigeno y mantener hmedas las vas areas. Arme el dispositivo de oxigeno, La mascarilla con reservorio es un verifique la integridad de la mascarilla, dispositivo de alto flujo que permite ajuste la conexin entre la mascarilla y aportar entre 60 y 80% de FiO2. la fuente oxigeno Abra el flujometro y fjelo al volumen El flujo de oxigeno se mide en litros indicado, verificando que el oxigeno por minuto. fluya a travs de la mascarilla con reservorio que el humidificador burbujee

Pngase guantes y realice aseo de Las vas areas deben estar cavidades libres de secreciones. Coloque al paciente en posicin cmoda Esta posicin facilita la respiracin. (fowler o semi fowler) Coloque la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente, fije las bandas de sujecin sobre las orejas y detrs de la cabeza, ajuste sobre la cara dejndola comoda La mascarilla bien ajustada asegura la administracin de oxigeno indicada. La bolsa de recirculacin no debe desinflarse completamente durante la inspiracin, para evitar acumulacin de CO2.

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Realice lavado de manos y ordene material Registre en Hoja de Enfermera Evidencia procedimiento, dispositivo utilizado y FiO2 realizado el procedimiento

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Cuidados de Enfermera
Realice aseo de cavidades cada 8 12 hrs y SOS. Cambio de mascarilla de recirculacin y agua bidestilada

cada 24 hrs. Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco humidificador. Control de signos vitales: FR, Sat, FC. Observar reaccin del paciente: tolerancia, estado de conciencia y coloracin y estado de mucosa nasal. Previa autorizacin del mdico se puede cambiar a naricera durante la alimentacin del paciente Concentracin: De 6 a 15 lts 50 a 90- 100% FiO2.

Mascarilla Venturi
Mascarilla que permite aportes de bajo y alto flujo de

oxigeno, posee un dispositivo cambiable que permite el porcentaje de O2 indicado. Indicacin: Pacientes con hipoxia leve a moderada. Objetivo: Administrar oxigeno por las vas respiratorias a travs de un dispositivo nasal de alto flujo Ejecutor: Enfermera o Tcnico en Enfermera. Tiempo: 10 min aprox.

Concentracin M. Venturi
Baja: VERDE 24% 3 lts. 26% 3 lts. 28% 6 lts. 30 % 6 lts Alta : BLANCA 35% 9 lts 40% 12 lts 50% 15 lts

Materiales
Fuente de oxigeno fijo o porttil.

Bandeja con:
Flujometro de oxigeno. Frasco humidificador con agua bidestilada estril

Mascarilla Venturi.
Material para aseo de cavidades. Guantes de procedimientos.

Bolsa para desechos.

Procedimiento
N Pasos a seguir 1 2 3 4 Rena el equipo Explique el procedimiento al paciente Realice lavado de manos clnico Criterio Favorece la eficiencia Permite obtener su colaboracin Disminuye el riesgo de infeccin

Verifique el buen funcionamiento de la Se debe asegurar que el paciente fuente oxigeno reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo. Instale el humidificador bidestilada hasta la marca con agua El agua bidestilada sirve para humidificar el oxigeno y mantener hmedas las vas areas.

Arme el dispositivo de oxigeno, verifique La mascarilla es un dispositivo de que el dial que usa con la mascarilla sea alto flujo, posee diales de baja y el que corresponde a la concentracin alta concentracin. de oxigeno indicada y ajuste la conexin entre la mascarilla y la fuente de oxigeno

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Abra el flujometro y fjelo al volumen indicado, verificando que el oxigeno fluya a travs de la mascarilla y que el humidificador burbujee. Pngase guantes y realice aseo de cavidades Coloque al paciente en posicin cmoda (fowler o semi fowler) Coloque la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente, fije las bandas de sujecin sobre las orejas y detrs de la cabeza, ajstela sobre la cama dejndola cmoda Proteja las reas de presin bajo la nariz y sobre las orejas Realice lavado de manos y ordene material Registre en Hoja de Enfermera procedimiento, dispositivo utilizado y FiO2

El flujo de oxigeno se mide en litros por minuto.

Las vas areas deben estar libre de secreciones. Esta posicin facilita la respiracin La mascarilla bien ajustada permite la administracin de oxigeno indicado.

Evita la aparicin de UPP.

Evidencia realizado

el

procedimiento

Cuidados de Enfermera.
Realice aseo de cavidades cada 8 12 hrs y SOS.

Cambio de mascarilla Venturi y agua bidestilada

cada 24 hrs. Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco humidificador. Control de signos vitales: FR, Sat, FC. Observar reaccin del paciente: tolerancia, estado de conciencia y coloracin y estado de mucosa nasal. Previa consulta con medico se puede cambiar a naricera cuando se alimenta al paciente.

Otros dispositivos: AMBU

Administracin de O2 a travs de un dispositivo de

alto flujo para prevenir y tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin tisular. Indicacin: En caso de emergencia En caso de transporte de pctes intubados. Aporta 100% FiO2.

Otros dispositivos: Tubo T

Es un tubo corrugado con 3 piezas : 2

salidas y la parte central posee tubo que forma la parte vertical de la T se fija a un tubo endotraqueal o de traqueostoma para la administracin de oxigeno. Uno de los brazos de la T se conecta al nebulizador de oxgeno o al dispositivo de la mascarilla venturi, el otro queda libre

Ventiladores Mecnicos
Invasivos: aportan 100% oxigeno al paciente No invasivos: poseen distintas modalidades de ventilacion: CPAP, BIPAP.