Musculoskeletal Trauma

Anatomy and Physiology

ossos msculos articulaes tendes ligamentos tecidos moles

Epidemiology
Mais da metade de todas as internaes hospitalares por causa do trauma so pacientes com algum tipo de fratura, geralmente do membro inferior. Os idosos tm um risco particularmente elevado de serem hospitalizadas por uma leso extremidade. Desses ferimentos sofridos por passageiros envolvidos em acidentes com veculos de motor no-fatais, 46% sustentam fratura plvica e 41% sustentar fraturas de fmur. Drivers sustentar fraturas de fmur (65%), fraturas de pelve (46%) e fraturas de tornozelo (39%) 0,0

Mechanisms of Injury
Trauma msculo-esqueltica pode ser mantido como uma leso no sistema nico ou em combinao com outros sistemas. Leses das extremidades no so considerados a primeira prioridade. Mecanismos de leso incluem acidentes de trnsito, agresses, quedas, esportes, lazer, ou atividades de casa. Abuso deve ser considerada como uma causa possvel da leso. Leses msculo-esquelticas pode resultar da aplicao de ambas as foras de desacelerao e acelerao.

Basic Mechanisms of Musculoskeletal Injuries

Leso primria - fora direto Leso secundria - fora indireta Toro ou fora rotacional

Musculoskeletal Injuries
Fratura: quebra do osso Luxao: a interrupo de uma articulao Entorse: o alongamento e ruptura de ligamentos Estirpe: a leso muscular resultante de estiramento excessivo ou excesso de esforo dos msculos

Specific Musculoskeletal Injuries

hemorragia Raio ou ulna 250-500 ml 500 cmico - 750 Tbia ou fbula 500 - 1000 Fmur 1000 - 2000 Plvis 1000 - macia instabilidade Fraturas (aberto ou fechado) luxao

Tipos de fraturas
oblquo espiral transversal linear greenstick segmentada angulados triturado borboleta impactado abrir fechado deslocado

Sinais e Sintomas
Dor e sensibilidade Deformidade ou angulao Ralar ou crepitao inchao hematomas Osso exposto termina Articulao travada na posio Nervos e vasos sanguneos compromisso

Cuidado do Paciente com Leso Musculoesqueltica

Tomar e manter as devidas precaues padro Realizar a avaliao inicial (ABCD) Aplicar colar cervical se de leso na coluna suspeito Depois de ABCD estabelecida tala extremidade feridos Cobrir feridas abertas, elevar extremidade e aplicar bolsa de gelo

Talas
Imobilizao de articulaes adjacentes e as extremidades do osso Ela diminui a dor e evita danos adicionais aos tecidos moles Ele evita leses fechadas de se tornar leses abertas Tala de traco: uma tala que aplica trao constante ao longo do comprimento da extremidade inferior para ajudar a estabilizar o osso fracturado e para reduzir o espasmo muscular no membro. (usado principalmente em

Realinhamento
Endireitar para restaurar a circulao eficaz para a extremidade estratgias: Agarrar a extremidade distai da extremidade lesionada e outro um aperto acima local lesado Puxe a extremidade distal suavemente em direo eixo da extremidade (trao manual) Manter a trao gentio (se no houver resistncia sentida) at extremidade corretamente neutralizados

leses articulares
A articulao pode ser deslocada quando a amplitude de movimento normal excedida. Diminuio tardia de uma luxao do quadril pode levar a uma necrose vascular da cabea do fmur e invalidez permanente.
Sinais e Sintomas dor

deformidade articular
edema Incapacidade de se mover a articulao afetada Faixa de movimento anormal Comprometimento neurovascular: pulsos distais pode ser diminudo ou ausente; funo sensorial pode ser afetado

Fraturas de fmur
Fraturas de fmur so o resultado de grandes traumas, como quedas, acidentes com veculos automotores. Fraturas do colo do fmur so comuns aps uma queda na populao idosa.
Sinais e Sintomas Dor e incapacidade de suportar o peso

Encurtamento da perna afetada

Rotao interna ou externamente, de acordo com a localizao do local da fractura do quadril

Edema da coxa
Deformidade da coxa Evidncia de choque hipovolmico

Fraturas plvicas
So classificadas como estvel ou instvel.

Uma fratura estvel definida como "uma que pode suportar as foras normais fisiolgicos sem deformao anormal. Uma fratura instvel ocorre quando o anel plvico est fracturado em mais do que um local, resultando em dois deslocamentos no anel; rotacional Sinais e Sintomas dor Evidncia de choque hipovolmico Encurtamento ou rotao anormal da perna afetada Leso geniturinrio ou intra-abdominal

Fraturas abertas
Todas as fracturas abertas so considerados contaminados por causa dos materiais estranhos e bactrias que podem ser introduzidos dentro da ferida. Qualquer fractura exposta pode resultar em uma infeco.

As infeces podem ser manifestada por m cicatrizao do tecido, osteomielite, ou sepse. Sinais e Sintomas Prova de ruptura da pele (por exemplo, lacerao ou puno) perto ou sobre a fratura Salincia do osso atravs de feridas abertas dor comprometimento neurovascular A hemorragia pode ser mnima a grave