Reyes Shimada Carla Midori AC30

Es aquella que se manifiesta como un padecimiento avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al tratamiento especfico, con sntomas multifactoriales, y pronstico de vida no mayor a seis meses.
Al no existir posibilidades de curacin, la paliacin es la alternativa ms viable en este contexto.

El cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al tratamiento curativo, con el objeto de conseguir la mejor calidad de vida posible controlando los sntomas fsico-psquicos y las necesidades espirituales y sociales de los pacientes.

Los cuidados paliativos son y deben formar parte de la atencin integral del anciano y se consideran primordiales cuando no se puede curar, o bien cuando los esfuerzos para extender la vida suponen una carga de efectos secundarios y de dolor que el paciente no esta dispuesto a sufrir. Los esfuerzos se centran en aliviar los sntomas, as como en el apoyo a el paciente y su familia.

El objetivo sigue siendo igual que en poblaciones jvenes, mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de los familiares y cuidadores.

Los principales componentes que inciden sobre la calidad de vida son:

Control de sntomas (especialmente el dolor). Mejora de la situacin funcional, tener en cuenta la tendencia a la incapacidad que ejercen las enfermedades en el anciano. Mejora de la situacin afectiva. Ofrecer apoyo psicolgico, social y espiritual. Cuidados al entorno social ( familia, cuidadores).

Para conseguirlo en los pacientes ancianos deberemos aplicar la valoracin geritrica y as establecer un plan de cuidados individualizado por parte de un equipo multidisciplinar, incluyendo no slo al paciente sino a su entorno (familia, cuidadores), permitiendo el seguimiento y la toma de decisiones ante las distintas circunstancias que se presenten.

Uno de los objetivos primordiales en el cuidado del anciano es prevenir la incapacidad y preservar la independencia. La Valoracin Geritrica es la herramienta que permite determinar a travs de un equipo multidisciplinario que grupo de pacientes requieren de cuidados paliativos por medio de la:

Valoracin Valoracin Valoracin Valoracin

clnica funcional mental social

Atencin integral cubriendo todas sus necesidades. -Dar una atencin global al paciente a travs de un equipo interdisciplinar, con una actitud activa y positiva de los cuidados, superando el no hay nada ms que hacer. -Comunicacin y al soporte emocional en las diversas etapas de adaptacin a la enfermedad terminal. -Controlar los sntomas comunes de la enfermedad, especialmente el dolor. -Reconocer al paciente y a la familia como una unidad. -Respetar los valores, preferencias y elecciones del paciente. -Considerar siempre a las necesidades globales de los enfermos y aliviar su aislamiento a travs de ofrecerles seguridad de no abandono y mantenerles informados. -Reconocer las preocupaciones del cuidador y apoyarle en sus necesidades mediante diversos servicios de soporte. Ayudar a implementar el cuidado domiciliario.

Esfera somtica: dolor, disnea, anorexia, inmovilidad, estreimiento, confusin. Esfera emotiva: depresin, miedo, ansiedad. Sociales: prdida de estatus social, cambio del papel que juega en su familia, miedo a la dependencia
Ms frecuentes son la anorexia y astenia. El dolor, la disnea y dependencia los ms importantes y temidos por el enfermo. Y la confusin y la incontinencia los ms estresantes para los cuidadores.

Evaluacin: Definiendo su tipologa, patrn, factores desencadenantes y de alivio, y respuesta al tratamiento previo. b. Medir su intensidad. c. Medir el impacto sobre la actividad. d. Medir el impacto emocional.
a.

2. Tratamiento combinado: Medidas farmacolgicas y generales:

a. b.

Medidas farmacolgicas Fsicas (cambios posturales, masajes, calor local; ambiente (relajado), aumento del umbral de percepcin (compaa, distraccin, terapia ocupacional, informacin, esperanza.

Seguimiento individualizado.

 Preguntar

siempre a los pacientes si padecen dolor y aceptar su valoracin sobre la intensidad del mismo.
una historia y un diagnstico del dolor lo ms exactos posibles.

Realizar

Empleo

de la escalera analgsica de la OMS.

 Escoger

el frmaco ms adecuado a la naturaleza y severidad del dolor. Utilizar preferentemente la va oral. Iniciar los tratamientos con dosis bajas. La medicacin debe administrarse regularmente, con horarios fijos, sobre todo los frmacos opioides.

Empleo de opioides. Utilizarlos cuando estn indicados, y en las dosis necesarias. Considerar a lo largo de la evolucin los fenmenos de tolerancia, dependencia y abstinencia. Revisiones peridicas para ajustar la dosis y reforzar el cumplimiento teraputico. Evaluar la comorbilidad, la polifarmacia y sus posibles interacciones con los medicamentos seleccionados.

En el abordaje del dolor debe tomarse en cuenta que el paciente tiene otros problemas: Psicolgicos y sociales, que le ocasionan sufrimiento, y que no le permiten el alivio de su dolor.

 El

control de los sntomas suele ser insuficiente para confortar al paciente, ya que la enfermedad altera funciones personales a otros niveles (laboral, social, familiar, econmico) dando lugar a mltiples conflictos que necesitan resolverse para que el paciente pueda sentirse mejor.

Comunicacin

Es tan importante en s la informacin como la manera de transmitirla o comunicacin. El requisito ms importante para una buena comunicacin es la disposicin para ayudar y la creacin de un clima adecuado de confianza y respeto mutuo.

La actitud receptiva (saber escuchar), con empata genera confianza en el paciente y permite que ste exprese sus vivencias y temores, convirtindose de esta manera en una herramienta teraputica muy til (vaciar los temores).

 Preservar

la autonoma del paciente:

El paciente debe sentirse escuchado por el equipo teraputico y por sus familiares; sus opiniones han de ser respetadas y aceptadas, y sus preocupaciones, compartidas.
Asegurar

la continuidad en la atencin del paciente y de la familia.

Su hogar es el ambiente ideal para proporcionar al anciano los cuidados paliativos, ya que ah estn los miembros de su familia, que con la orientacin del personal de salud y una buena disponibilidad, pueden ejercer excelentes cuidados a su familiar. La razn prioritaria de los cuidados paliativos domiciliarios es la de respetar el deseo del paciente terminal que quiere ser atendido y morir en su domicilio.