FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO ENDODONCICO

CD. Esp.LUIS CAFFO GELDRES

FILOSOFA DE LA PREPARACIN BIOMECNICA

NUEVAS TECNOLOGAS

Pasado y Presente

Presente y Futuro

QU ES FILOSOFA?
Es un conjunto de ideas
Toda filosofa endodontica tiene que ser abierta a nuevas ideas y a nuevas tecnologas Por tanto para que una filosofa mantenga un crecimiento estable tiene que investigar y estar atento a las nuevas ideas, de acuerdo con la tendencia de la actual CIENCIA CONTEMPORNEA

 Y CMO FUE EL INICIO DE LA ENDODONCIA ?

Ms emprica que Cientfica

Siglo I
1838 1838

Arqugenes

Descripcin de la extirpacin pulpar

Edwing Maynard

Creacin del 1er instrumento

1839 1839
1895 1895

Surge la Primera Escuela de Odontologa en el mundo, Baltimore Otto Walkoff Kell Edmund Toma la primera rx dental Us rayos X para estudiar conductos radiculares

1899 1899

 Y CMO FUE EL INICIO DE LA ENDODONCIA ?

Ms emprica que Cientfica
1901 1943 1943 1952 1963 1970 1980 Industrias Kerr fabrica la primera lima de acero al carbono American Association of Endodontics Grossman recomienda irrigacin con NaoCl y H2O2 Se funda la Sociedad Peruana de Endodoncia ADA reconoce a la Endodoncia como Especialidad Mullaney, Clem, Shilder proponen tcnica Step Back Marshall y Pappin proponen tcinca Crown Down

PREPARACION BIOMECANICA
El trmino Biomecnico recuerda los principios y exigencias biolgicas que se deben tener en cuenta en cada tratamiento endodncico

OBJETIVO BIOLOGICO
El objetivo biolgico ms importante de la preparacin biomecnica, es la eliminacin del tejido pulpar y de las bacterias presentes dentro de los conductos mediante procedimientos de instrumentacin e irrigacin
1.- Brystom A., Sundquist G. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontics therapy. Int Endod Journal. 1985
2.- Dalton BC, Orstavik D, Phillips C, Pettiette M, Trope M. Bacterial reduction with nickel-titanium rotary instrumentation J Endod. 1998 Nov;24(11):763-7 3.- Siqueira JF Jr, Ras IN, Favieri A, Lima KC. Chemomechanical reduction of the bacterial population in the root canal after instrumentation and irrigation with 1%, 2.5%, and 5.25% sodium hypochlorite. J Endod. 2000 Jun;26(6):331-4. 4.- Shuping GB, Orstavik D, Sigurdsson A, Trope M. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications. J Endod. 2000 Dec;26(12):751-5.

OBJETIVOS BIOLGICOS
SCHILDER
Eliminacin de todo el sustrato orgnico (tejidos y bacterias), inorgnico e irritantes del espacio del conducto radicular

Cleaning and shaping the root canal

Dent Clin Nortth Amer 1974;18 (2) :269-96

OBJETIVO BIOLOGICO
No forzar el contenido del conducto contaminado ms all del foramen

Flare up

PREPARACION BIOMECANICA
El hecho de no respetar ni apreciar los objetivos biolgicos y mecnicos predispone a complicaciones innecesarias

PREPARACION BIOMECANICA
Transporte apical
Bloqueos Perforaciones Escalones

Estos percances iatrgenicos son atribuibles a conceptos errneos por falta de informacin cientfica sobre preparacin biomecnica Cohen

EL TRATAMIENTO ENDODONCICO NO ES SOLO UN PROCEDIMIENTO MECNICO PORQUE CADA PASO TIENE UNA CONSECUENCIA BIOLOGICA

Los principios biolgicos y mecnicos de la preparacin radicular deben basarse sobre dos criterios dimensionales.

 CRITERIO VERTICAL
Hasta dnde vamos a llegar con nuestra conductometra?

CRITERIO

HORIZONTAL

Qu tanto voy a ensanchar el conducto sin entrar en errores de procedimiento?

CRITERIO HORIZONTAL
Establece hasta donde debemos de ensanchar el conducto en la zona del foramen fisiolgico.

CRITERIO HORIZONTAL
Ingle Jhon, Blakland Leif y colaboradores Ingle John, Bakland Leif, Peters Donald L; Buchanan Stephen L. y Mullaney Thomas P.

ENDODONCIA
4th edicion, chapter 3, p. 92 227 Williams and Wilkins Publishing Co. Malvem, Filadelfia, 1994

CRITERIO HORIZONTAL
Ellos dicen que en la tcnica paso atrs
(Step Back) o de retroceso, no debemos de ensanchar mas all de una lima # 25 K

Ah debe de concluir la 1ra fase de

limpieza, o sea a conductometra

CRITERIO HORIZONTAL
Cuando pasamos de la lima # 25
Peligro!!! Las propiedades fsicas del metal de lima # 25 a la # 30 varan No pueden negociar la curvatura de los conductos cometiendo errores de procedimiento

CRITERIO HORIZONTAL
Guldener Peter H. Y Langeland Koore y col.

Terapia endodontica
3ra edicin capitulo XIV p. 169 195 Springer Verlog Iberica. S. A. Barcelona, Espaa, 1995

CRITERIO HORIZONTAL
Estos autores al describir la tcnica de preparacin de conductos radiculares rectos o curvos mencionan que la lima mas fina que se sienta ajustada en la zona del foramen fisiolgico (aproximadamente 1 mm de distancia del pice)

CRITERIO HORIZONTAL
Es decir que solo puede hacerse avanzar ejerciendo presin, la denomina Lima Apical Inicial (L. A. I.) A partir de aqu el conducto se ensancha unos 3 -5 calibres ms mediante el limado circular

CRITERIO HORIZONTAL
Weine Franklin S.

Terapia Endodontica
5ta edicin, cap. 7, p. 305 394 Mosby Publishing Company Saint Louis, Missouri, 1996

CRITERIO HORIZONTAL
Lima Inicial # 10 # 15 # 20 # 25 # 30 # 35 # 40

Probable MAF # 25 o 30 # 30 # 35 # 40 # 45 # 50 # 55

CRITERIO HORIZONTAL
Grossman Louis I.
Terapia del conducto radicular 1ra edicin capitulo XIII p. 126 142 Febiger Publishing Company Filadelfia, USA, 1940

CRITERIO HORIZONTAL
As soon as the pulp is removed, the canal may be enlarged with Kerrs files using Ns 1 2 3 4 in succesion

Para una instrumentacin exitosa instrumentar a la longitud correcta y al dimetro correcto

endocaffo@yahoo.es