Lic.

Carmen Calcina Condori

DEFINICION
La sangre es una sustancia lquida que circula por las arterias y las venas del organismo. La sangre es roja brillante cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad ms azulada cuando ha cedido su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a travs de las venas y de los pequeos vasos denominados capilares.

COMPONENTES DE LA SANGRE
Plasma en 55%
SANGRE Clulas 45% PLASMA: liquido amarillo plido, esta compuesto por protenas sanguneas (albmina, fibrinogeno, globulina), el hgado es el principal responsable de la homeostasia de concentracin sangunea de aminocidos.

CELULAS SANGUINEAS
HEMATIES: transportan el oxigeno existen

de 4.5 a 5.5 millones m3 su principal funcin es contener los 12-16 g de hemoglobina

PLAQUETAS: Evitan la perdida de sangre a

travs de las fisuras de las paredes de los vasos sanguneos. Existen 150 000-350 000/ mm3
LEUCOSITOS: Proporcionan proteccin

frente a los agentes infecciosos. Existen de 7 000 10 000/mm3

El objetivo de la transfusin de sangre es aumentar la capacidad de transporte de oxgeno, lo que no puede conseguirse de otro modo; no es para aumentar el volumen intravascular, ya que eso se puede lograr con muchas otras medidas.

La indicacin de transfusin debe basarse siempre en el juicio clnico, evaluando el estado cardiovascular, la edad y los antecedentes del enfermo, las prdidas sanguneas esperadas durante la ciruga, la presin arterial , el gasto cardaco y el volumen sanguneo del paciente. Pao2

CONCENTRADO DE HEMATIES
DEFINICION: Componente obtenido tras la extraccin aproximadamente de 200 ml de plasma de una unidad de sangre despus de la centrifugacin es el componente sanguneo mas utilizado para incrementar el numero de clulas rojas o glbulos rojos

CONTENIDO: Contiene los hemates correspondientes a una unidad de sangre total mas unos 100 ml de plasma residual CONSERVACION: Cuando la sangre se recoge en bolsa que contienen anticoagulantes se puede conservar durante 35 das a -4C

INDICACIONES:
Los concentrados de hemates estn bsicamente indicados en enfermos normovolmicos, con anemia crnica sintomatica, su uso asociado a otros componentes celulares y plasma es hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrgica.

USOS INAPROPIADOS:

como expansor de volumen plasmtico. como sustituto de terapeticas especficas para anemia. para mejorar la cicatrizacin de heridas. para mejorar el tono vital del paciente. con Hb superior a 10 gr/dL. Debido a su elevado valor hematocrito los CH son viscosos y por ello su velocidad de infusin es lenta. La velocidad puede incrementarse mediante la adicin de suero salino para disminuir la viscosidad. Las soluciones que contienen calcio, como el ringer-lactato, no deben aadirse a ningn producto sanguneo, ya que pueden inducir la coagulacin. las soluciones de glucosa deben evitarse ya que forman grumos de hemates

TIEMPO DE TRANSFUSION
Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 20-30 minutos (Nunca mayor de dos horas) Ritmo transfusin: 125-175 gotas/minuto

DEFINICION
Unidad de sangre extrada con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionada. Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 mL de sangre, ms aproximadamente 63 mL de solucin anticoagulante-conservadora, con lo que su volumen final est en torno a los 500 mL.

Aunque es necesario disponer de un pequeo almacn de sangre total raras veces se utiliza. Es utilizada en Hemorragias agudas masivas (espontnea, traumtica o quirrgica) asociada a shock hipovolmico, el cual nunca se produce con prdidas inferiores al 25% del volumen sanguneo.

CONSERVACION La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 das dependiendo de la solucin conservante anticoagulante-utilizada. Durante la conservacin a 4 C

De cada unidad de sangre donada se obtienen por centrifugacin (AFERESIS) de la misma sangre distintos hemocomponentes: Globulos rojos Plasma Plaquetas Crioprecipitado

DEFINICION
Es el plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la extraccin. Si se almacena a -30 C (mejor que a -18 C) el PFC dura 12 meses. Pasado este tiempo, si el PFC no se utiliza en el plazo de un ao, debe considerarse a partir de entonces y etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominacin tiene 4 aos ms de vida til si se conserva a 18 C o menos.

INDICACIONES
Trasplante heptico. Situaciones clnicas con dficit de vitamina K que no permiten

esperar la respuesta a la administracin de vitamina K. Secundarias a tratamiento tromboltico, cuando el sangrado persista tras suspender la perfusin del frmaco tromboltico y despus de administrar un inhibidor especfico de la fibrinolisis. CID aguda, una vez instaurado el tratamiento adecuado. Ciruga cardiaca con circulacin extracorprea siempre que se hayan descartado otro motivos de hemorragia. Insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o hemorragia localizada con riesgo vital. En pacientes sometidos a anticoagulacin oral que precisen ciruga inminente.

TIEMPO DE TRANSFUSION
Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 20-30 minutos (Nunca mayor de dos horas) Ritmo transfusin: 125-175 gotas/minuto

CONTRAINDICACIONES
En la reposicin de la volemia. Prevencin de hemorragia intraventricular del RN

prematuro. Uso profilctico en pacientes diagnosticados de hepatopata crnica con alteraciones de las pruebas de la coagulacin. Pacientes con hepatopata crnica e insuficiencia hepatocelular avanzada e fase terminal. El PFC no debe utilizarse como aporte: - nutricional o para al correccin de la hipoproteinemia - alimentacin parenteral Correccin del efecto anticoagulante de la heparina

DEFINICION:
Las plaquetas son elementos sanguneos esenciales para la detencin de las hemorragias. Existen dos tipos de concentrados de plaquetas:
Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de

donaciones de sangre total.

Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas

obtenidos de un nico donante mediante procedimientos de afresis.

CONSERVACION:
Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centgrados, en agitacin continua como mximo durante 5 das y pueden conservarse hasta 7 das si se combina con un sistema de deteccin o reduccin de contaminacin bacteriana.

INDICACIONES:
Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas.

TIEMPO DE TRANSFUSION
Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 20-30 minutos (Nunca mayor a 4 horas) Ritmo transfusin: 125-225 gotas/minuto

DEFINICION:
Es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que precipitan en fro, fibringeno, fibronectina. Se obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a cuatro grados centgrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25C hasta 24 meses. El crioprecipitado debe contener ms de15 miligramos de fibringeno por unidad.

INDICACIONES:
El crioprecipitado esta indicado en el tratamiento de deficiencias congnitas y adquiridas de fibrinogeno.

TIEMPO DE TRANSFUSION

Volumen: 15-20 mililitros Duracin transfusin: 10-20 minutos (Nunca mayor de 2 horas) Ritmo transfusin: a 125-175 gotas/minuto

Administracin por va intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguneos. OBJETIVO: Transfundir concentrados de hemates, plasma o plaquetas para compensar un dficit de los componentes de la sangre.
Evitar errores en la identificacin del paciente y

el producto.
- Detectar cualquier signo-sntoma de reaccin

transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas

MATERIAL:

Bolsa del producto a transfundir Equipo de perfusin especial para transfusiones Suero fisiologico Material para la tcnica de venoclisis:
Catter de puncin (18 16 de dimetro). La seleccin de catter venoso perifrico ser adecuada a la vena de mayor calibre Gasas estriles Alcohol Guantes estriles Esparadrapo hipoalrgico Jeringa 5 mililitros Llave de tres pasos Esparadrapo

Reloj con segundero Termmetro Manmetro y estetoscopio

PROCEDIMIENTO:
Informacin al paciente Consentimiento informado Identificacin del paciente Identificacin del componente sanguneo Verificar fecha y caducidad del producto. Observar si presenta aspecto anmalo Tomar signos vitales al paciente (t, fc, PA),registrar los datos Preparacin del personal: lavado de manos y colocacin de guantes Recomprobacin del grupo ABO de la muestra del receptor Conexin y purga del sistema de perfusin Seleccionar vena y catter de grueso calibre Canalizacin de la vena, conexin del sistema a la luz del catter, utilizar llave de tres pasos, mantenindola con suero fisiolgico Comenzar la transfusin lentamente durante los 5-10 primeros minutos (10 gotas por minuto), permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reaccin

VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS POR TRANSFUSIN

Fiebre Escalofros Hipotermia Hipotensin Taquicardia Cefalea Urticaria Dolor torcico o lumbar Disnea Nuseas - Vmitos Choque

PRESENTACION:

FRASCOS DE 500 ml

DOSIS A ADMINISTRAR
La dosis y la velocidad de la infusin debern ajustarse en cada caso y dependern, entre otros factores, de los parmetros, circulatorios comunes (como la PA). El grado del efecto obtenido y su duracin dependern del volumen infundido, de la velocidad de la infusin y del dficit en la volemia. En adultos sanos, se recomienda infundir los siguientes volmenes: Prdida de sangre o plasma Dosificacin
Profilaxis de shock 500-1500 ml
Shock hipovolmico mximo de 2000 ml

INDICACIONES:
Se utiliza para corregir o evitar la insuficiencia circulatoria debido a un dficit de volumen de plasma/sangre, absoluto (por hemorragias), o relativo (p. ej., por un desplazamiento del volumen sanguneo hacia otros compartimentos: Shock hipovolmico. Prdida de sangre y plasma (p. ej., traumatismos, quemaduras, autotransfusin de sangre o plasma en el preoperatorio).

DEFINICION:
es una solucin que al 5% puede ser usada como expansor de la volemia. Las soluciones al 20% y 25% tienen concentraciones 4 y 5 veces mayores que la del plasma. Por lo tanto, cuando se administran por va intravenosa, por cada volumen de solucin se incrementa la volemia en 3,5 veces en un lapso de 15 minutos, Ello es debido al paso de lquido del espacio intersticial al intravascular pudiendo ocasionar sobrecarga circulatoria e incrementando la deshidratacin intersticial. Por este motivo se recomienda que en casos de deshidratacin se deba infundir al mismo tiempo soluciones salina normal o lactato ringer. Dada la capacidad osmtica de la albmina, por cada 100 ml de albmina al 20% se deben infundir unos 360 ml de solucin salina

INDICACIONES:
Las indicaciones clsicas son: shock hemorrgico, shock por prdida de plasma, antes, durante y despus de operaciones en: quemados, falla heptica, hepatocirrosis, nefritis, sndrome nefrtico, desrdenes gastrointestinales, ascitis, sndrome de distress respiratorio del adulto, kernicterus en recin nacidos, edema cerebral.

INCOMPATIBILIDADES: Albmina 20% Octapharma no debe ser mezclada con otros medicamentos, sangre total o unidades de glbulos rojos, con excepcin de soluciones electrolticas necesarias para la preparacin de soluciones menos concentradas de albmina. CONSERVACIN: Almacenar entre 2C y 25C, al abrigo de la luz. No congelar.
PRESENTACIONES: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 50 ml al 20%.