Test de Phillipson

Ayudanta Clnica Infantil II

Fundamentacin Terica
La persona percibe dinmicamente el mundo que la

rodea. Esta percepcin es congruente con su forma de conducirse en cualquier situacin humana con la que se enfrente. Por lo tanto, en cualquier tipo de interaccin con su medio reflejara tambin los procesos dinmicos a travs de los cuales expresa y regula las fuerzas conscientes e inconscientes que operan en su interaccin con la situacin. H. Phillipson utilizo para fundamentar su test la teora kleniana y fairbairniana de las relaciones objetales. La persona se conduce con otra segn un largo aprendizaje producto de las relaciones con sus objetos ms tempranos, de los que dependi para la gratificacin de sus necesidades primarias.

El modo de relacionarse con personas y cosas y la manera de percibir responden a un intento de conciliar dos sistemas de objetos muy amplios y, en distintos grados, superpuestos: Formas inconscientes reprimidas de relacionarse que fueron fantaseadas como maneras gratificantes o de ataque cuando el individuo era frustrado ms all de su grado posible de tolerancia en los primeros aos. Estas relaciones inconscientes y conflictuales permanecen continuamente activas y buscando resolverse en comportamientos irracionales o infantiles, incompatibles con las relaciones sociales. La experiencia de relaciones ms conscientes acumuladas despus de un largo periodo durante el cual las repetidas pruebas de su consistencia y validez tienen como resultado una consolidacin de los patrones de interaccin y de los valores a ellos ligados.

 Los

intentos de conciliar ambos sistemas determinan el comportamiento tpico. Cuando las formas inconscientes de relacionarse se satisfacen en el presente, se deteriora la calidad de la relacin: perder flexibilidad, habr menos intercambio, se confundir al otro con partes del propio self, emerger la percepcin errnea, incompleta, perifrica, se enfatizara el odio y, al mismo tiempo, el miedo a las consecuencias. El producto es algo ms ilgico, mal balanceado, que requiere mucho esfuerzo para mantener el equilibrio.

Por eso el T.R.O. utiliza:

Situaciones de relaciones objetales de 1,2 ,3 y

varios personajes (grupo), como matices en las que se realizaron los aprendizajes de relaciones interpersonales y que son ncleo de relaciones objetales en el presente. Monto variable de contenido de realidad a travs de distintos objetos del mundo fsico. Monto variable del clima emocional que evocan distintos tipos y niveles de sentimiento. Esto permite explorar tambin el clima emocional predominante en la relacin transferencial.

Descripcin del material

El test consta de trece lminas: tres series de cuatro

lminas cada una y una lmina en blanco. En cada serie hay una lmina con un personaje, con dos, con tres, y finalmente con un grupo de personas de cantidad no siempre determinada claramente. Cada serie se distingue de las dems por los diversos grados de estructuracin del ambiente fsico y por el clima emocional que despierta, dadas sus distintas tonalidades (predominio del gris difundido en la serie A, del contraste del claroscuro en la B y del color en la C).Estas lminas operan como estmulos que tienden a evocar relaciones interpersonales altamente conflictivas.

Serie A:
El mundo humano es vago, apenas delineado,

el sombreado es claro y el ambiente que muestra carece de detalles. Podramos comparar esta serie con la lmina VII del Rorschach.
Explora

las relaciones de objetos de dependencia muy temprana y su relacin con el contacto fsico y sensitivo. Las lminas sugieren poco y dejan mucho mas liberado a la imaginacin del paciente.

Serie B:
Presenta el contraste del blanco y negro y los matices

del gris. Los trazos son definidos. En su gran mayora, los elementos de esta serie estn perfectamente delineados, los objetos muestran una estructura definida en lo referente al contenido de realidad, lo cual determina que el paciente tenga poca libertad para interpretar la lmina.
El sombreado es

muy semejante al negro-gris de las lminas ms oscuras del Rorschach, pero sin su profundidad ni difusin. Esta serie enfatiza el clima de amenaza y frialdad

Serie C:
El mundo humano presentado en esta serie es mas

realista, el ambiente, ms rico en detalles y la presentacin menos definida que en la serie B, pero mas que en la A. El color esta utilizado con dos modalidades: instruccin (el globo rojo de C3) o difuminado para reducir el desafi emocional que implica su inclusin. En general los colores de esta serie sugieren: calidez (rojo), frialdad (verdosos), temor o enojo (rojo), enfermedad (azul), etc. El blanco de las lminas CG aumenta la tensin y los sentimientos agresivos que la lmina provoca entre el individuo y el grupo.

Un mtodo para el anlisis de las historias

El mtodo est en ntima relacin con la

fundamentacin del test. Presta atencin a 3 caractersticas en la produccin de las historias:

La percepcin de la situacin de la lamina la gente incluida en las historias y sus

relaciones la historia como estructura y como realizacin

La Percepcin de la Situacin de la lmina Percepcin cognitiva qu es lo que ve Cules son las principales omisiones Qu est poco o muy enfatizado Cules son las percepciones y elaboraciones poco usuales. Apercepcin Interesan los significados que el sujeto da a los elementos del estmulo que seleccion para construir su figura. en qu medida es usual o no En caso de que la respuesta sea poco usual, qu direccin adopta Qu posibilidad de reorganizacin y flexibilidad puede lograr el sujeto al elaborar un significado para su historia. Qu se agrega a lo que hay en la lamina

La gente incluida en las historias y sus relaciones

Interesan las formas en que el sujeto se ve a s mismo

en sus relaciones con otros, en cada una de las situaciones de R-O presentadas. As ser posible observar sus identificaciones principales. qu clases de gente es vista, omitida, agregada. en qu medida se los puede diferenciar como gente. En qu forma interactan los personajes. Cul es el tema de R-O Incc en la interaccin. Principales ansiedades relacionadas con estas relaciones fantaseadas. Ansiedades que se manejan, expresan, niegan o evitan. Principales medios de defensa utilizados para reconciliar las R-O Incc con la realidad social mas ccte.

La historia como estructura y realizacin

Interesa la produccin de la historia como trabajo. Las motivaciones

para cumplir con las instrucciones dependen no slo de las relaciones sujeto-psiclogo, sino tb de las oportunidades creativas o defensivas inherentes a la situacin de R-O de la lmina con la que se enfrenta el sujeto.
La construccin del test hace registrar por escrito el anlisis de los

datos en una tabla de 4 por 3, que represente las situaciones de una, dos tres personas y grupales en las series A, B, C. Este posibilita el rpido reconocimiento de las principales caractersticas de la percepcin, relaciones interpersonales, y la estructura de la historia con respecto a las situaciones de R-O en la medida en que varan en trminos de realidad, contenido y clima emocional. Esto es para lograr una visin total de la personalidad y para brindar informacin sobre las defensas del sujeto y su eficiencia.

Indicadores en cada lmina

A1: Enfrenta al paciente con su soledad en una situacin regresiva de dependencia. La situacin de dependencia creada por el estimulo nos permite explorara la relacin transferencial. Tb aparecen fantasas de enfermedad y curacin.
A2: No siempre aparece la pareja de la historia como relacin con un objeto externo. Otro nivel de anlisis es interpretar la pareja como proyeccin de la propia relacin interna bisexual, o una pareja mas primitiva en relacin con el vnculo actual. El ndice de adaptacin de un conflicto manifiesto tiene que ver con la modalidad en que este se presenta. Suele suceder que esta segunda lmina provoque una sensacin de alivio para quienes estn muy asustados por la situacin de enfermedad o soledad y las fantasas que ha movilizado la A1. A3: Promueve vnculos que enfatizan la separacin. La despedida o la llegada, movilizando fantasas sdicas, cargadas de muerte. El componente amoroso esta menos acentuado. Evoca situaciones irreversibles o inseparables de separacin. Puede aparecer el dao hecho a la pareja. Si el paciente muestra mayor carga de sadismo en esta lamina que en las situaciones triangulares de las otras dos series, es considerada como un buen indicio.

AG: Moviliza ansiedades depresivas que pueden llevar a elaboraciones melanclicas o maniacas. Es importante la aparicin de la culpa y los efectos relacionados con la depresin misma. Esto permite que podamos ver en el mismo Yo los aspectos destruidos y los reparadores. Otra constelacin es aquella en la que predomina el sadismo y la ansiedad y culpa persecutoria. En estas elaboraciones el Yo sucumbe frente a u supery muy cruel y cabra caracterizarlas como paranoides y melanclicas. Lo mas adaptativo seria la posibilidad de percibir e conflicto frente al duelo y utilizar defensas depresivas con disminucin del sadismo. Es importante que por lo menos una parte del Yo este comprometido a travs de la inclusin de un personaje. A veces se capta una negacin manaca de la capacidad de sufrir por las prdidas aunque adaptada a la realidad. Hacerse cargo de la depresin que moviliza esta lmina supone la posibilidad de una cierta capacidad de elaboracin de la situacin de duelo, que se expresa a travs de la historia misma, de su riqueza, del contenido de sus vnculos, de las defensas utilizadas y de la capacidad yoica de reparacin. Debe detectarse adems el tipo de ansiedad predominante.
B1: El paciente se puede reconocer solo. En algunos casos los pacientes fantasean con estar en un lugar de corta permanencia, lo cual mostrara una incapacidad de asumir la identidad en forma permanente y la sensacin de entrar en algo prestado, alquilado, ajeno. Otro tem importante se refiere a la fantasa de cmo se sale de all, (Entrar implica todas las fantasas de encuentro con lo que tiene adentro). En cuanto a salir podra ser asimilado a la capacidad de reorganizacin del Yo posterior a la regresin, puede aparecer en esta lmina mediante: negacin de lo ocurrido a travs del sueo, proyeccin en el afuera de lo que no se puede aceptar dentro y defensa maniaca.

B2: Plantea una situacin de pareja, con ciertas caractersticas: El rbol, como contenido de realidad, vivido generalmente como protector. Son dos seres humanos bien discriminados, pero siempre aparece un tercero. La casa puede as movilizar fantasas de ataque a la pareja. El estmulo posibilita la proyeccin de fantasas de futuro y unin y por otro lado de fantasas de separacin. El afuera puede tener caractersticas idealizadas, de gran proteccin y apoyo, de gran ensoacin. Tb aparecen fantasas relacionadas con la actividad sexual. La pareja que se fantasea normalmente es una pareja adulta, hacho importante desde el punto de vista pronstico, que nos permitir apreciar los vinculo a adultos de una posible pareja terapeuta-paciente.
B3: Desde el punto de vista del contenido de realidad, presenta la situacin del un doble continente: se esta afuera de algo, pero dentro de otro algo que lo incluye. En cuanto al contenido humano facilita la fantasa de exclusin del tercero en trminos de relaciones espaciales. A travs de esa espacialidad se `puede compaginar toda una serie de fantasas, no solo de exclusin sino de inclusin. La intolerancia a la exclusin espacial hace que el tercero quede en primer plano, pero al mismo tiempo se incluya o se meta dentro de la pareja. Desde el punto de vista pronstico lo ms adecuado seria la elaboracin de la situacin de exclusin, la presencia del tercero frente a una pareja unida. A mayor exclusin o negacin aperceptiva, mayor temor a las identificaciones proyectivas y mayor dificultad para las reintroyecciones posteriores.

BG: Plantea una exclusin en relacin con un grupo de pares. Hay un afuera y un continente que permite proyectarlo como un continente entero. Aparecen fantasas de continente pasajero o estable y tambin fantasas de enfermedad y curacin. Es muy til para comprender la dinmica de lo que siente el paciente en torno a una posible alta. Tb permite la aparicin de fantasas de exclusin del grupo en relacin con temores de homosexuales, o conductas agresivas impulsivas. Suelen aparecer temores ante el contacto de pacientes con caractersticas esquizoides. C1: Condensa todo lo que piensa y sienta el paciente en relacin con la despedida del psiclogo. Implica la identificacin proyectiva con el psiclogo a travs de la cual nos muestra como se ve el, como quedo despus de la prueba y con que cuenta para enfrentarse de la despedida y el eventual comienzo de un tratamiento. Pueden aparecer fantasas en distintos niveles de la evolucin psicosexual: orales, anales y genitales. Permite ver que siente el paciente con respecto al mirar y ser mirado por el psiclogo. Esto es precondicin de una accin teraputica. Presenta mayor contenido de realidad. La presencia del color intrusivo se convierte a veces en el elemento disonante que puede movilizar confusin. Permite la proyeccin de aspectos de calidez humana, es importante en las mujeres, porque all se proyectan fantasas de esterilidad o creatividad, en los hombres nos permiten ver de que manera esta elaborada la fase femenina. Hay un afuera y un adentro. Existe la posibilidad de proyectarse en la figura que esta afuera, o fantasear lo que puede hacer suyo u sujeto en el continente o el adentro. Desde el punto de vista pronstico implica entender cual es la vivencia del continente teraputico. Si el de afuera no se percibe, esta omitiendo al parte de el que ha mirado proyectada en el psiclogo y que no puede aceptar. Esa negacin esta relacionada con fantasas muy destructivas respecto de mirar y ser mirado. La aceptacin de mirar y ser mirado implica una fantasa reparatoria en ese vnculo que conduce a una actitud de aceptacin de la intervencin teraputica y constituye un ndice de buen pronstico.

C2: Estimula fantasas de perdida, permite una comparacin de distintos niveles de elaboracin del duelo. El personaje que se acerca es portador de fantasas reparatorias o destructivas o amenazantes o fantasas de fracaso de la reparacin, ligadas a sentimientos de desesperanza. La muerte puede aparecer negada y desplazada al contenido de realidad o al contexto de realidad. Hay importancia de evaluar las capacidades potenciales para elaborar los duelos a travs de las comparaciones entre distintas lminas y series. El tratamiento del color rojo difuso permitira la aparicin de emociones de calidez, proteccin, que contribuiran a morigerar las ansiedades paranoides derivadas de una mala elaboracin depresiva. C3: El rojo intrusivo moviliza fantasas de ataque proyectadas en forma de crtica de objeto. El difuso moviliza emociones de calidez, proteccin travs de esa semipenumbra que ayudara y tranquilizara atenuando los efectos del shock. Es la primera lmina que enfrenta el paciente con una situacin de tres en un interior continente con un discriminado contenido de realidad y con un contexto de realidad. Permite la proyeccin de partes adultas de la personalidad importantes en una evaluacin diagnostica y pronostica. Aceptar la situacin planteada por el estimulo implica expresar y al mismo tiempo controlar las fantasas y emociones que acompaan la proyeccin de la situacin triangular. Si estas fantasas y emociones se expresan en u nivel genital el Yo muestra su posibilidad de integrar y discriminar ocupando los celos un lugar importante en el drama. Los mecanismos defensivos que suelen utilizarse son la negacin.

CG: Favorecen las distorsiones preceptales. El tema: Autoridad versus grupo o viceversa. Estn las variables arriba, abajo, que nos permiten entender toda una serie de disociaciones (mente-cuerpo, Superyo-ello-Yo). Por ello es posible apreciar como funcionan la disociacin y la represin. Es de buen pronostico que el contenido humano sea visto en los dos elementos que proporciona el estimulo, que haya algn tipo de contacto entre estos dos elementos, que no aparezca la idealizacin extrema en lo de arriba y el gran poder destructivo, perseguidor, en lo de abajo (grupo). Es importante apreciar como une el examinado ambos elementos y que solucin le da al conflicto. La lmina permite que frente a la aniquilacin total, se movilicen fantasas de reparacin maniaca con contenido mesinico. Lamina en blanco: Se centra en la situacin de separacin, es importante ver como siente el paciente que queda su relacin con el psiclogo, si fue un depositario o si por el contrario fue un continente de sus identificaciones proyectivas. Sirve para comprender todos los afectos que se movilizan con la situacin de perdida y las posibilidades de recuperacin. La elaboracin depresiva implica la aceptacin del sufrimiento que implica estar enfermo, precondicin para comenzar un tratamiento. La elaboracin maniaca es una negacin, como defensa frente a todo lo que moviliza la separacin o una desvalorizacin del proceso, para negar la dependencia respecto al psiclogo.