I. Asistencia medica del 1er, 2do y 3er perodo del parto. II. Asistencia del alumbramiento. III.

Examen de la placenta y sus anexos.

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Bachiller: Lara Gabriela C.I:

Admisin de la parturienta
Anamnesis: Caractersticas de las contracciones Estado de membranas Si hay hubo sangrado vaginal Actividad fetal Exploracin fsica de la parturienta Examen general Exploracin abdominal externa TV Diagnostico parto de trabajo de

Contracciones uterinas con regularidad a una frecuencia no menor de 2 en 10 min, cuello 3/23/13 borrado parcial o total, uterino

Admisin de la parturienta
Caracteristicas Localizacin Intensidad Intervalo entre dolores Relacin con deambulacin Efectos de la analgesia Cambios en el crvix TdP Verdadero Espalda y Abdomen Gradualmente aumenta Regularmente se acortan TdP Falso Mayor en hipogastrio Se mantienes estables Se mantienen largos

En general, aumentan No aumentan al al caminar caminar La sedacin no anula La sedacin puede el dolor anular el dolor Se acompaan de borramiento y dilatacin progresiva La crvix permanece sin cambios

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I. Asistencia medica de el Periodo de Dilatacin

a)

Preparacin de la parturienta
Vestimenta Va EV permeable, con sol dextrosa al 5% - Uds de Syntocinon a razn de 20 gotas por min Dieta Higiene corporal Preparacin preliminar del perin

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b)Posicin de la parturienta
la posicin que adopta la gestante durante el periodo de dilatacin influye significativamente sobre la evolucin del parto. Deambulacin solo en caso de: Luego de ocurrir la ruptura de MO se permitir que la parturienta se acueste (LCF, LA, TV)

Efecto Poseiro (D.D)

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c) Controles Maternos

Estado de hidratacin Funcin vesical Signos vitales

Frecuencia Duracin Intencidad Perodo de dilatacin Perodo expulsivo

d) Controles obsttricos Control de dinmica

uterina Exploracin abdominal NF/AU/CU/SPP/LA/EP Exploracin genital
-partes blandas -el crvix -la integridad de las -presentacin fetal 3/23/13

2-3 cada 10 min 5-10 cada 10 min 40-60 seg ++ o +++ 60-90 seg +++ o ++++

MO

II. Asistencia medica de el Periodo de expulsivo

La paciente se pasa a la sala de expulsivo. Posicin de litotoma. Antisepsia vulvoperineal. Una vez que la cabeza este coronando, se practica la episiotoma si es necesario y se protege el perin durante la expulsin mediante la maniobra de Ritgen
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Maniobra de Ritgen

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Desprendimiento de los hombros

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Revisin del canal de parto

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III Asistencia medica de el Periodo de alumbramiento

Unos 5 a 10 min luego del nacimiento se produce la expulsin de la placenta o alumbramiento siguiendo dos mecanismos diferentes

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Signos del desprendimiento placentario

A medida que la placenta se desprende, el tero se torna mas globoso. Si se coloca una pinza en el cordn a nivel de la vulva, esta desciende unos 7 a 8 cms a medida que se desprende la placenta. Cuando se imprime un movimiento en el fondo uterino este no repercute sobre la pinza. Si se eleva el fondo uterino y la pinza no se introduce en la vagina, se considera que la placenta esta desprendida. Si se desprende por el mecanismo de Duncan la salida brusca de sangre anuncia el desprendimiento
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Traccin de cordn

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Examen de la placenta y sus anexos

Caractersticas generales:

Forma Lbulos accesorios Aspecto general

Cara fetal:

Cordn umbilical El borde de la placenta Integridad de las MO

Cara materna:

Cotileones Puntos sangrantes

3/23/13 Calsificaciones

Exmenes biomtricos:

Examen de la placenta y sus anexos

Distancia ms corta (en cm) entre el borde de la placenta ms cercano del orificio de rotura de las membranas. Brindan informacin sobre la altura de la insercin de la placenta.
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Peso.

Nunca se aparten de ti la misericordia y la verdad, hallaras gracia y buena opinin ante los ojos de Dios
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Prov:3