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EQUIP: #7
Identificacin del pte. Preparacin de equipo para la instalacin. Fijacin del tubo endotraqueal. Aplicacin de medidas de seguridad. Verificar la fuente de oxigeno. Verificar el funcionamiento de equipo de aspiracin. Verificacin de integracin del globo de la cnula endotraqueal. Verificacin del laringoscopio. Anticipacin de sedantes.
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Identificacin del paciente Es un procedimiento que permite al equipo de salud tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atencin.
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OBJETIVOS 1. Favorecer la dignidad del paciente al llamarlo por su nombre 2. Disponer de un sistema estandarizado de identificacin 3. Disminuir el riesgo de errores de identificacin 4. Disminuir el riesgo de errores de administracin de medicamentos, sangre u otros procedimientos que se realicen al paciente durante su estada
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INTUBACION ENDOTRAQUEAL
La intubacin es una tcnica que consiste en introducir un tubo a travs de la nariz o la boca del paciente hasta llegar a la traquea, con el fin de mantener la va area abierta y poder asistirle en el proceso de ventilacin. Se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria de diversa etiologa, obstruccin de la va area o depresin respiratoria.
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Los pacientes peditricos, dado que estn en etapa de crecimiento y cambio anatomo-fisiolgico, tienen una serie de caractersticas especiales que hacen necesaria una valoracin especfica de cada nio antes de proceder a la intubacin. Dependiendo de sus caractersticas variarn los materiales a elegir y el modo en que va a realizarse el procedimiento. .
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TIPOS NASOTRAQUEAL A travs de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas.
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Dificultad respiratoria. Traumatismo facial severo con dificultad para abrir la mandbula. Rotura de lengua. Quemaduras graves de la cavidad bucal.
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OROTRAQUEAL
Obstruccin de las fosas nasales. Obstruccin de la nasofaringe (tumores) Sospecha de fractura de base de crneo. Obstruccin de la va area superior (cuerpo extrao, aspiracin de meconio).
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MATERIAL
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LARINGOSCOPIO:
Es el instrumento que permite, a travs de la visualizacin de la laringe y las cuerdas vocales, la introduccin del tubo en la trquea, a travs de la boca, faringe y laringe. Consta de dos porciones:
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el mango cilndrico en cuyo interior estn las pilas, las palas que articulan con el mango. Tipos de palas: Curva o de Macintosh, cuya punta se inserta en la vallcula. Recta o de Miller Wisconsin donde la punta va sobre la misma epiglotis.
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2-5 5-8 >8 EDAD PREM R/N Y 6-12 1-2 MESES AOS AOS AOS ATUR < 6 O MESE S LARIND PALA OSCOPI RECTA O O CURVA #0 PALA CURVA # I-2
#1
#2
# 2-3
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presenta un manguito o baln que se insufla con el fin de hermetizar la va area y evitar el pasaje de contenido digestivo (vmitos, saliva, secreciones) a la va area (los tubos peditricos no llevan manguito). Este baln se encuentra conectado a un testigo que queda fuera de la boca del paciente. Conectando el testigo a un manmetro se puede medir la presin del manguito mediante un aparato especial.
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Segn su dimetro interno estn fabricadas desde el nmero 2 al 11 mm. En el adulto se utiliza habitualmente un tubo de calibre 7.5 a 8.5 en la mujer En el hombre de 8 a 9.
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EDAD
1- 2 AOS
25 AOS
58 AOS
8 AOS
NUMER O DE 6 SONDA
6-8
8-10
10-12
12-14
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GUA O INTRODUCTOR:
Es una gua que sirve para controlar la forma del tubo dando mayor rigidez al tubo endotraqueal facilitando la intubacin cuando sta se prev difcil.
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- Sondas de aspiracin de tamao adecuado, Indispensable para extraer sangre o secreciones respiratorias que dificultan 3/24/13 la visin de la glotis.
Pueden ser porttiles o unidades de pared, stas son capaces de generar mayor vaco y tienen mayor potencia de aspiracin.
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MSCARA FACIAL TRANSPARENTE Y BOLSA AUTOINFLABLE (MAL LLAMADA AMB) El tamao de la mscara debe ser aquel cuyo borde superior apoye sobre el puente nasal, sin tapar los ojos y cubriendo por completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre surco mentoniano.
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EDAD
>8aos
MASCARIL Redonda Redonda Triangular o Triangular redonda LA FACIAL Modelo Modelo Modelo Modelo prematur Recien lactante nios o nacido
500 ML
16002000 ML
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CNULA OROFARNGEA (CNULA DE MAYO) Es un tubo en forma de J que sirve para desplazar la parte posterior de la lengua hacia delante, impidiendo que obstruya la va area. El tamao adecuado ser 3/24/13 aquel cuya
EDAD
PRE R/N Y 6-12 1-2 2-5 5- 8 >8 MAT < 6 MESES AOS AOS AOS AOS URO MESES
4-5
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MASCARILLA LARINGEA
Tamao 1: neonatos y bebs hasta 6.5 kg. Tamao 2: de 6.5 kg a 20 kg. Tamao 2: de 20 a 30 kg. Tamao 3: jvenes de 30 a 60 kg. Tamao 4: normal y adultos (>70 kg).
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Se fija el tubo con cinta. Para disminuir el riesgo de aparicin de lceras por presin, se aplican parches protectores, en el punto de apoyo del tubo.
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DE ASPIRACION
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Comprobar si las pilas funcionan. Verificar la luz de las palas distintas. Ser el medico el que valore el numero de pala que va a necesitar.
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ANTICIPACION DE SEDANTES
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