TCE

Raul Emilio Bolivar Cossio

Hiperaguda: 4-6 hrs. Hematocrito 70-90 % Perdida de glucosa Aguda: 12-48 hrs.

Deshidratacion equinocitos
24-72 hrs. Edema pronunciado Subaguda: precoz (7 dias) metahemoglobina Tardia: lisis metHb en espacio extrcelular

Crnica precoz:
mtHb diluida Macrfagos (hemosiderina) Tarda: quisticos Depsitos de hierro.

aguda: densos Subaguda: 1.5 UH/ dia Capa de fibrina 1 a 6 semanas : isodensa

Cronica: hipodensos
Liquido liquido

RM

Hiperagudos: OxiHb Iso en T1 e hiperen T2 Agudos 12 a 48 hrs: desoxihemoglobina

Moderadamente hipo en T1
Pronunciadamente hipo en T2 Subagudos: metHb Hiper T1 Hipo T2 Tardios: hiper Cronicos: Hiper

FORMA BIOQUIMICA

ESTADIO CLINICO

TIEMPO

TC

INTENSIDAD EN IMGENES POTENCIADAS EN T1 ISOINTENSO

INTENSIDAD EN IMGENES POTENCIADAS EN T2 HIPERINTENSO

OXIEMOGLOBINA

HIPERAGUDO

MENOS DE 24 HRS 1 A 3 DIAS

HIPERDENSO

DESOXIHEMOGLO BINA METAHEMOGLOBI NA METAHEMOGLOBI NA (EXTRACELULAR) FERRITINA Y HEMOSIDERINA (EXTRACELULAR) HEMORRAGIA RECIDIVANTE

AGUDO

HIPERDENSO

ISO, HIPOINTENSO HIPERINTENSO

HIPOINTENSO

SUBAGUDO TEMPRANO SUBAGUDO TARDIO CRONICO

MAS DE 3 DIAS

ISODENSO

HIPOINTENSO

MAS DE 7 DIAS

ISODENSO

HIPERINTENSO

HIPERINTENSO

MAS DE 14 DIAS

HIPODENSO

ISO, HIPOINTENSO

HIPOINTENSO

CRONICO

MAS 14 DIAS

COLECCIONES EXTRAAXIALES DE DENSIDAD MIXTA

SEAL MIXTA Y NIVEL LIQUIDOLIQUIDO

SEAL MIXTA Y NIVEL LIQUIDOLIQUIDO.

PRIMARIAS: directamente del fenmeno inicial

SECUNDARIAS

Leves: perdida breve de la conciencia con restablecimiento del preexistente. Moderada: mas de 1 hora o menos de 1 hora pero focalizacin.
Severa: inconsciencia inmediata.

superficiales: sitio de lesin Fractura de crneo: 2/3 de traumas moderados Lineales: hematomas epi o subdurales Deprimidas: intraparenquimatosas. Diastasicas Base: hemoseno

EPIDURAL SUBDURAL SUBARACNOIDEA

1A4% 10 % letales

Intervalo lucido
Hematoma tardo AMM y SENOS VENOSOS.

descompresin

Masa extraaxial

Biconvexa
Calvario substancia gris Densidad alta o mixta. Encfalo aplanado. Herniaciones

Desplazamiento de la duramadre isointensos T1 Hiperintensos T2 Hiper T1 y T2 (subagudos y tardios)

10 A 20% de traumatismos
30 % letales Lactantes y ancianos Duramadre y aracnoides. Desgarro venas corticales .

Media luna Extensos 85 % unilaterales Convexidades frontoparietales y fosa craneal Nios: bilaterales

Hiperdensa Forma de media luna Extiende por el hemisferio Mixto 8 a 10 mg/dl Hb = isodensas

Desplazamiento interfase

Surcos
Contraste: membrana Pueden ser lentiformes Hipodensos

Pueden calcificarse
Hipo hiper Nivel liquido - liquido

Aumento densidad en surcos y cisternas Irrumpe ventrculos Empeora pronsticos

Cizallamiento Difusas y bilaterales Retraccin axonal

Disrupcin vasos de sustancia gris

Interfase G-B 60%

Cuerpo calloso 20%

Tegmento mesencefalico.

80 % Normales

Hemorragias petequiales
T2 focos hiperintensos Crnicos : solo eco gradiente.

45 % lesiones primerias Hemorragias puntiformes crestas de las circunvoluciones. Encfalo Vs bveda Temporales Cisura de Silvio frontales

Lesiones parchadas Mal definidas

Hieperdensas Edema

Subagudo T1 y T2 heterogneas Crnicas: Hiperintensas

Grave Subependimarias

Ncleos grises
Ruptura ventricular

TC: HSA