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Interna: Allyson P. Daz Daz Tutor: Flga Rose Marie Fromin Hospital Barros Luco Trudeau Santiago 8 junio, 2012
Sndrome vestibular de origen perifrico que se produce por la aparicin de episodios bruscos de vrtigo, de breve duracin, que se acompaa de nistagmos, provocados por cambios de posicin.
Mas frecuente en mujeres 2:1 ( Barber, 1975). Mayor frecuencia entre los 50 y 80 aos ( Schuknecht, 1974). Es la causa mas frecuente de vrtigo perifrico. El VPPB con mayor frecuencia es el del CSP ( 70% o mas).
Idioptico
50 70 %
Secundario
Alteraciones vasculares
No existe una explicacin clara, sin embargo actualmente se aceptan algunas teoras dentro de las cuales hay dos de mayor relevancia: cupulolitiasis Canalitiasis
Propuesta por Hall, Rubi y McClureen 1980 Explica mayoritariamente los casos de VPPB.
Cupulolitiasis
Canalitiasis
Representacin esquemtica de la cupulitiasis (las partculas estn adheridas a la cpula) y la canalitiasis (las partculas se encuentran libres en el canal).
Examen auditivo
Examen vestibular
Equilibrio y pruebas cerebelosas normales Nistagmo espontaneo: No observado Nistagmo posicional: -Nistagmo frente a los cambios de posicin de tipo rotatorio - Precedido de un periodo de latencia - Suele acompaarse de vrtigo postural y es fatigable. Prueba calrica: Normal
El medico puede hacer el diagnostico de VPPB basndose en la historia clnica, los hallazgos del examen fsico y los resultados de la evaluacin vestibular y auditiva.
El mtodo diagnstico esencial es la maniobra de: Dix-Hallpike para los canales semicirculares posterior (CSP) y anterior (CSA)
Maniobra de DixHallpike
Autolimitante
Tratamiento quirrgico
SEMONT
EPLEY
Tambin llamada maniobra liberadora. Implica un procedimiento en el que el paciente es movido rpidamente de un lugar a otro.
Espere al menos 10 minutos luego de haber realizado la maniobra antes de regresar a su casa. Duerma semi-sentado por las siguientes dos noches. Debe utilizar cuello ortopdico por 1 semana. Luego de una semana del tratamiento se debe empezar a colocar en la posicin que generalmente le produca mareos.
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