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Exame clnico do Joelho

Rodrigo Betelli Alves Taynara Guimares Silva

Joelho
Anatomia
Articulao fmuro-tibial Articulao fmuro-patelar

Joelho
Anatomia
Msculos
Semimembranoso Semitendinoso

Bceps femoral
Gastrocnmio Reto femoral Vasto intemdio

Vasto lateral
Vasto medial Sartrio Grcil

Tensor da fscia lata

Joelho
Anatomia
Cpsula articular Cpsula fibrosa Membrana sinovial interna

Joelho
Anatomia
Bolsas

Joelho
Anatomia
Ligamentos extracapsulares LCT e LCF ligamento da patela ligamento poplteo oblquo ligamento poplteo arqueado Ligamentos intracapsulares LCA LCP

Joelho
Anatomia
Ligamentos extracapsulares LCT e LCF ligamento da patela ligamento poplteo oblquo ligamento poplteo arqueado Ligamentos intracapsulares LCA LCP

Joelho
Anatomia
Menisco da articulao do joelho

Exame Clnico Joelho


Anamnese
Idade Profisso Tipo de Atividade fsica Lado dominante

Exame Clnico Joelho


Anamnese
Queixa principal
o o o o o o o o Dor Antecedentes. O incio da sintomatologia Outras do queixas. Mecanismo trauma Estalido Derrame imediato Marcha imediata Falseio Travamento

EXAME FSICO JOELHO

EXAME ORTOPDICO DO - Membros Pendentes JOELHO - Flexo e Extenso


(ativa e passiva) INSPEO

> Testes para Joelho

Esttica - Patela Dinmica


- Teste para Joelho de Saltador

PALPAO

- Teste da Gaveta Anterior - Teste Cruzado

TESTES ESPECFICOS
- Teste de Godfrey

COMPARATIVA - Childress AMBOS OS JOELHOS


- Teste de Hugston (sinal de solavanco)

INSPEO ESTTICA

GENUVALGO

GENUVARO

INSPEO ESTTICA JOELHO FLEXO E JOELHO RECURVADO

GENO FLEXO

GENO RECURVATO

ALINHAMENTO PATELAR NGULO Q


JOELHO EM BAIONETA

DOENA DE OSGOOD SCHLATTER


Aumento do volume

da tuberosidade da tbia. Inflamao por esforo excessivo sobre o tendo patelar Adolescentes Homens Esportes(futebol, basquete, rugby, artes marciais, ginstica

DERRAME ARTICULAR CISTO DE BAKER

OUTROS ACHADOS
Equimoses, cicatrizes, atrofias musculares,

aparecimento de deformidades (flambagem ou thrust).

INSPEO DINMICA
MARCHA SINAL DE TRENDELEMBURG

PALPAO
DERRAME?
Teste da flutuao patelar:

Segura-se as bolsas supra e infra patelar, pressiona-se a patela posteriormente e sente-se se h flutuao de liquido
Sinal da Tecla:

Segurar o plo superior da patela e pression-la contra o fmur. Percepo de flutuao palpvel
DOR?
Palpa-se todas as eminncias

sseas e Interlinhas articulares.

EXAME DA PATELA
ALINHAMENTO PATELAR
90 :Tendo patelar

alinhado com a tbia e perpendicular ao eixo biepicondilar Observar o movimento da patela sobre a superfcie troclear

EXAME DA PATELA
Mobilizao da patela

em todas as direes Tnus da musculatura: Contrao do quadrceps SINAL DA APREENSO Lateralizao da patela durante a flexo : DOR+SENSAO DESAGRADVEL

SINAL DE CLARKE
Com

o joelho em extenso pcte contrai o quadrceps enquanto o examinador exerce uma leve presso do plo superior da patela contra o sulco troclear POSITIVO: Dor retropatelar e o paciente no consegue manter a contrao.

PALPAO E MANOBRAS MENISCAIS


MANOBRA DE APLEY Decbito Ventral Joelho fletido em 90 Aplica-se presso axial fazendo rotao Dor rotao interna: menisco lateral Dor rotao externa: menisco medial

MANOBRAS MENISCAIS
TESTE DE McMURRAY

AVALIAO DA FUNO LIGAMENTAR LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR TESTE DE LACHMAN (RICHEY TEST)

LCA e/ou L. Colateral Perifrico Teste da gaveta anterior

JERK-TEST E PIVOT-SHIFT

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR TESTE DA GAVETA POSTERIOR


Semelhante ao da

gaveta posterior s que empurra a tbia para trs Leso do LCP : Medial e lateral se posteriorizam Caracterstica: Posteriorizao em rotao interna Posteriorizao passiva da tbia Contrao do quadrceps - reduo

AVALIAO DOS LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES(COLATERAIS PERIFRICOS)


Extenso do quadril a 0,

30 e hiperextenso Positivo: Abduo da perna com valgo do joelho Positivo em 0 e 30: Leso perifrica Medial (Colateral medial) Positivo em hiperextenso: LCP Pode ter Leso do LCA associada Medir a abertura interlinha articular 0-5mm: Instabilidade Leve 5-10mm: Instabilidade Moderada

TESTE DE ESTRESSE EM ABDUO (OU VALGO)

TESTE DE ESTRESSE EM ADUO(OU VARO)


Semelhante ao

anterior mas com a mo apoiada na face medial do joelho sobre o cndilo femoral medial Fisiolgica se + em 30 p/ Homens

OBRIGADA!

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Barros Filho, Tarcsio E. P. de Exame fsico em ortopedia / Tarcsio E. P. de Barros Filho, Osvandr Lech. So Paulo : SARVIER, 2001.

Semiologia do Joelho. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

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