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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Enfatizar que las infecciones respiratorias agudas son causa de morbilidad y mortalidad infantil en Bolivia y en otros pases en vas de desarrollo Ensear a reconocer los diferentes cuadros respiratorios Aplicar el mtodo clinico en el diagnostico y tratamiento
Rinitis- resfriado comn Rinofaringitis faringoamigdalitis Otitis media aguda Sinusitis aguda
CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD PEDITRICA (Primera causa de proceso febril agudo) HABITUALMENTE BANALES ETIOLOGA PREDOMINANTEMENTE VRICA
RINITIS-RESFRIADO COMN
INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios, pudindose triplicar el primer ao( guardera) DEFINICION:
Es la infeccin de la estructura nasal y /o farngea, de modo aislado o simultanea con otras estructuras.
ETIOLOGA
VIRUS Rinovirus (+ de 100 serotipos) Adenovirus Coronavirus Influenza Parainfluenza VRS Coxakie A Y B
SU ETIOLOGIA ES VIRAL *
MANIFESTACIONES CLNICAS
Obstruccin nasal, picor de garganta, estornudos, secrecin nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 das), malestar general, febrcula, tos irritativa, anorexia, mialgias.
Lactante
SOBREINFECCIN BACTERIANA
SINTOMTICO
ANALGSICOS/ANTITRMICOS
Limitados a
FARINGITIS
INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)
FARINGITIS. ETIOLOGA.
VRICA (65-80 %)
BACTERIANA (15-20 %)
FARINGITIS VRICA
Comienzo gradual. Duracin 3-6 das Faringodinia Tos irritativa Fiebre Afectacin de otras mucosas Diarrea Hiperemia farngea variable Tratamiento sintomtico
FARINGITIS VRICA
ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringoconjuntival epidmica Herpangina (vesculas) Fiebre faringonodular Sndrome boca-mano-pie
COXSACKIE
EBV
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Nio< 3 aos
Inicio brusco Fiebre alta (39-40 C) Dolor abdominal. Vmitos Cefalea Hiperemia farngea Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatas Exantema escarlatiniforme
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Adenitis cervical Escarlatina Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptoccica
NO SUPURATIVAS
Sensibilidad : 85 % Especificidad: 95 %
Diagnstico retrospectivo
250 mg/12h (<20 Kg) 500mg/12h (>20 Kg) 600.000 UI (<30 Kg) 1.200.000UI />30 Kg)
ADENOIDITIS
Infeccin aguda de la amgdala farngea Generalmente bacteriana Puede dar lugar a hipertrofia adenoidea
OBSTRUCCIN NASAL
RESPIRACIN BUCAL
Ronquidos nocturnos
Hipoventilacin
OBSTRUCCIN NASAL
Apneas del sueo
ESTANCAMIENTO DE SECRECIONES
OTITIS SEROSA
Hipoacusia Retraso escolar Tos productiva
Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y mucosa tubrica
Incidencia:
Mayores
Menores
Edad < 18 meses Asistencia a guardera Hta familiar de OMA Hta de OMAr Enfermedad de base
Infeccin respiratoria superior previa Fiebre Otalgia Hipoacusia Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante Vmitos, diarrea
Tmpano hipermico Aspecto mate con desaparicin del reflejo luminoso Abombamiento timpnico Perforacin Presencia de exudado purulento
TMPANO NORMAL
OTITIS
ANTIBITICOS
Primera eleccin: Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h Cefalosporinas de 2 o 3 generacin Amoxicilia + cido clavulnico
ANALGSICOS
Mastoiditis Meningitis Bacteriemia (en < de 2 aos con etiologa neumoccica) Dficit auditivo Trastorno del lenguaje
Vacuna antineumoccica Vacuna anti Haemophilus influenzae Evitar asistencia a guardera en < de 2 aos Evitar tabaquismo pasivo
SINUSITIS
SINUSITIS ETIOLOGA
SINUSITIS CLNICA
Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das Secrecin nasal persistente Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) Fiebre ausente o febrcula Cefalea, dolor ocular o retroorbitario Edema periorbitario Puede pasar desapercibida
SINUSITIS DIAGNSTICO
TAC
SINUSITIS COMPLICACIONES
Celulitis periorbitaria y orbitaria Absceso cerebral Trombosis del seno venoso Absceso subperistico
SINUSITIS TRATAMIENTO
Primera eleccin:
FIN DE LA PRESENTACIN
UN APLAUSO, POR FAVOR
GRACIAS