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EL AGUA CORPORAL FUNCIONES

El agua, regulador por excelencia

EL AGUA: PROCESOS

Importancia del Agua


El agua es la biomolcula ms abundante en el

ser humano. Constituye un 65-70% del peso del cuerpo, debiendose mantener alrededor de estos valores. De lo contrario, el organismo sufrira graves situaciones patolgicas. La importancia del estudio del agua estriba en que casi todas las reacciones bioqumicas del organismo tienen lugar en medios acuosos.

Desequilibrio Hidroelectroltico

Agua Corporal Total


EDAD RN pT < 32 sem RN pT > 32 sem RNT Lactante menor Lactante mayor, preescolar Escolar Adolescente, adulto Mujer Hombre Adultos muy obesos % 90 80 75 80 70 65 60 65 55 60 45

Nuestro cuerpo tiene cerca del 70% de agua


El agua nos sirve para: a) Hidrata la piel combatiendo las arrugas. b) Se puede mantener los cabellos y las uas saludables. c) Regulariza la funcin intestinal. d) Potencia el sistema inmunolgico en su accin preventiva contra las enfermedades.

EL AGUA CORPORAL
Caracteristicas: Un adulto de 50 kg, contiene aprox. 31 litros de agua. Un nio de 10 kilos contiene aprox. 8 litros de agua Porque es necesario el agua en el organismo: Para formas clulas del cuerpo y fluidos Para los procesos orgnicos Para mantener hmedos y saludables los epitelios de la boca, intestinos, pulmones.. Para la orina la que elimina desechos del cuerpo. Para el sudor que enfra el cuerpo.

EL AGUA CORPORAL
Ingresos: Como agua. Contenidas en los alimentos. Derivadas del metabolismo de los principios inmediatos (glcidos, protenas y grasas), agua endgena. Producida en la lisis de los tejidos.
Egresos:

Perdidas insensibles: Evaporacin por la

piel. Evaporacin por los pulmones. Eliminacin renal. Perdidas de agua por las heces.

RGANOS IMPLICADOS EN LA EXCRECIN Productos de desecho Origen del producto Por la degradacin de aminocidos rgano productor rgano de excrecin Medio excretor

Urea

Hgado

Riones

Orina

cido rico

Por la degradacin de purinas


Por la degradacin de hemoglobina

Hgado

Hgado

Orina

Pigmentos biliares

Hgado

A. digestivo

Heces

Agua

Respiracin celular

Conjunto de clulas del organismo


Conjunto de clulas del organismo

Riones Piel Pulmones

Orina Sudor Vapor de agua

CO2

Respiracin celular

Pulmones

Aire espirado

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Desequilibrio Hidroelectroltico

Perdidas Normales de Lquidos


Componente Insensibles Urinarias Fecales TOTAL Peso Corporal (mL/kg/da) 45 60 10 115 Superficie Corporal (mL/m2SC/da) 600 800 100 1500

Requerimientos de agua:
Recin nacido: 170ml/Kg Lactante: 150ml/Kg Transcicional:125ml/Kg Preescolar:100ml/Kg Escolar:70ml/Kg Adolescente y Adulto:2000-3000ml/da

General 1500ml/m2/da.

Desequilibrio Hidroelectroltico

Calculo de Requerimientos Normales de Lquidos


Moda
Peso Corporal Superficie Corporal Gasto Calrico

Requerimiento
100 120 mL/kg/da 1500 1800 mL/m2SC/da < 10 kg: 100 cal x kg 10 20 kg: 50 cal x (peso 10 kg) + 1000 cal > 20 kg: 20 cal x (peso 20 kg) + 1500 cal

Distribucin de agua corporal total.


Liquido intracelular (30 Lquidos extracelulares (20-25%)
Lquidos intravascular 5% Lquidos intersticiales - 15% Liquido transcelular 1-3% Lquidos lentamente

40%)

intercambiables 8-10%

Funciones Bioqumicas y Fisiolgicas del Agua


Las funciones bioqumicas y fisiolgicas que

el agua desempea en el organismo se basan en sus propiedades fsico-qumicas. Entre ellas destacan:

El agua acta como componente estructural de macromolculas, como protenas, polisacridos, etc., ya que estabiliza su estructura, fundamentalmente a travs de la formacin de puentes de hidrgeno.

Funciones Bioqumicas y Fisiolgicas del Agua


El agua, como disolvente universal de sustancias,

tanto inicas como polares no inicas, permite que en su seno se produzcan casi todas las reacciones bioqumicas, y es adems un excelente medio de transporte en el organismo.
El agua es el sustrato o el producto de diversas

reacciones enzimticas. Puede actuar como sustrato en reacciones catalizadas por hidrolasas e hidratasas, o puede ser el producto de reacciones catalizadas por oxidasas.
Asimismo,

participa como reactante o como producto en infinidad de vas metablicas.

Funciones Bioqumicas y Fisiolgicas del Agua


El carcter termorregulador del agua

permite conseguir un equilibrio de temperatura en todo el cuerpo, la disipacin de cantidades elevadas de calor metablico, etc.

COMPARTIMENTOS LQUIDOS
PROPORCIN DE LOS COMPARTIMENTOS LQUIDOS

Agua Corporal Total (ACT)


60% peso corporal Membrana Celular

2/3 Lquido intracelular 40% peso corporal

1/3 Lquido extracelular 20% peso corporal

25% Plasma 5% peso corporal

75% Lquido intersticial 15% peso corporal

COMPARTIMENTOS LQUIDOS
PROPORCIN DE LOS COMPARTIMENTOS LQUIDOS

Peso corporal = 70 Kg
60% peso corporal

ACT = 42 litros
40% peso corporal 20% peso corporal

LIC = 28 litros

LEC = 14 litros

Plasma = 3,5 litros


5% peso corporal

Lquido intersticial = 10,5 litros


15% peso corporal

Desequilibrio Hidroelectroltico
AGUA CORPORAL TOTAL
AGUA EXTRACELULAR 38 - 45% AGUA INTERSTICIAL 35 % 7% 2% AGUA INTRACELULAR 55 - 62 %

OTROS LIQUIDOS INTERSTICIALES

10

15

20

AGUA TRANSCELULAR

TEJIDO CONECTIVO

PLASMA

HUESO

25

30 %

35

40

45

50

55

60

Compartimentacin Acuosa Corporal


Segn su compartimentacin, el agua corporal

se puede clasificar en agua intracelular y extracelular.


El agua intracelular existe en el interior de la

clula, tanto en el citosol como en el resto de las estructuras celulares, y constituye un 70% del total del agua existente en el organismo.

Compartimentacin Acuosa Corporal


Esta

agua intracelular clasificar a su vez en:

se

puede

Agua libre, de la que puede disponer la clula de inmediato y con facilidad. Agua ligada o asociada, que es la que se encuentra unida a estructuras y entidades macromoleculares.

Compartimentacin Acuosa Corporal


El agua extracelular constituye un 30% del

contenido total de agua en el organismo y se puede clasificar en:

Agua plasmtica, en la que se incluye el agua del plasma y de la linfa, y que supondra un 7% del total. Agua intersticial, que comprende el agua presente en el lquido intersticial, en el lquido cefalorraqudeo, en el humor ocular, etc. Supone un 23% del total del agua del organismo.

Balance Hidromineral
Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de comparar el volumen y composicin tanto de los lquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta comparacin en un periodo de tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo que permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente critico.

Factores del balance hidromineral


Determinar las prdidas. Determinar los ingresos. Comparar ambos resultados y conclusiones.

Correlacin con la clnica y el laboratorio.


Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hdrico


Ingresos: Enterales: -Alimentos -Agua -Medicamentos Parenterales -Lquidos -Medicamentos -Derivados de sangre -Otros (alimentacin parenteral) Agua endgena Egresos: Diuresis Perdidas insensibles -Fiebre y polipnea Perdidas concurrentes: -Heces fecales -Vmitos -Aspiracin gstrica -Aspiracin intestinal -Ileostoma y colostoma -Contenidos de los drenajes -Sangramientos

Clculos necesarios del Balance Hdrico


Agua endgena: 7- 11ml/Kg Perdidas insensibles:5ml/Kg

Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg


Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de 37 Heces fecales: - Moldeadas 5ml - Sp- 10ml - Sl- 15ml - L- 20ml

Clculos necesarios del Balance Hdrico


Ritmo diurtico: Diuresis/Kg/horas

Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h Anuria: - 0.5ml/Kg/h Oliguria:- 0.8ml/Kg/h Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h


Balance Hidromineral Bruto:

Ingresos totales - Egresos totales


Balance Hidromineral Neto:

(Ingresos totales Coloides)-Egresos totales BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

Conclusiones:
Si BHM positivo, estado hipervolemico
Si BHM negativo, estado hipovolemico Si BHM igual a 0, estado euvolemico Correlacionar siempre con clnica y laboratorio

(ionograma, gasometra, glicemia, urea). En pacientes con mtodos depuradores extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.

La contaminacin del agua causa todos esos problemas


Alteraciones en la vida acutica
La descomposicin de residuos demanda oxgeno del agua. Destruccin de las cadenas alimentarias y provoca enfermedades infecto contagiosas

Afecta la salud humana


Enfermedades gastrointestinales severas Plomo mercurio y arsnico ocasionan graves intoxicaciones

Calentamiento global
Aumenta el nivel del mar y de ros provocando inundaciones Cambios en ecosistemas marinos

Causa Lluvia cida


Pues el agua que se evapora y cae en forma de lluvia est contaminada y afecta a todos los ecosistemas.