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Maus Tratos e Abuso Sexual

Maus Tratos Conceito


Os maus tratos dizem respeito a qualquer forma de tratamento fsico e (ou) emocional, no acidental e inadequado, resultante de disfunes e (ou) carncias nas relaes entre crianas ou jovens e pessoas mais velhas, num contexto de uma relao de responsabilidade, confiana e (ou) poder

Maus Tratos Tipologias


Negligncia Mau Trato Fsico Abuso Sexual Mau Trato Psicolgico (Abuso Emocional) Sindroma de Munchausen por Procurao

Negligncia Definio

Entende-se por negligncia a incapacidade de proporcionar criana ou ao jovem a satisfao das necessidades de cuidados bsicos de higiene, alimentao, afecto e sade, indispensveis para o crescimento e desenvolvimento normais. Este tipo de maus tratos que, regra geral, continuado no tempo, pode manifestar-se de forma activa, em que existe inteno de causar dano vtima, ou passiva, quando tem origem na incompetncia ou incapacidade dos pais ou outros responsveis.

Sinais e Sintomas Associados Negligncia


Sinais Carncia de higiene (tendo em conta as normas culturais e o meio familiar): - sujidade das unhas, picadas mltiplas de insectos - eritema perineal prolongado ou recorrente Inexistncia de rotinas (nomeadamente, alimentao e ciclo sono/viglia) Vesturio desadequado em relao estao do ano e leses consecutivas a exposies climticas adversas Infeces recorrentes ou persistentes sem causa determinada Intoxicaes acidentais repetidas Doena crnica sem cuidados adequados (falte de adeso a programa de vigilncia e teraputica programados)

Sinais e Sintomas Associados Negligncia (cont.)

Hematomas ou outras leses inexplicadas e acidentes frequentes por falta de superviso de situaes perigosas Atraso e/ou incumprimento do Programa de Sade Infantil e Juvenil e/ou no do Programa de Vacinao Sinais fsicos de negligncia prolongada (quando a investigao mdica exclua qualquer razo patolgica para tal): - progresso ponderal deficiente - cabelo fino - abdmen proeminente - arrefecimento persistente - mos e ps avermelhados - atraso no desenvolvimento sexual

Sinais e Sintomas Associados Negligncia (cont.)


Sintomas Atraso no desenvolvimento e nas aquisies sociais: - linguagem - motricidade - socializao Perturbaes do sono, sonolncia, apatia, depresso, agressividade Perturbaes do comportamento alimentar e comportamentos bizarros (por exemplo, roubar alimentos ou comer obsessivamente) Dificuldades na aprendizagem e absentismo escolar sem justificao

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Exemplo Negligncia

Maus Tratos Fsicos Definio

O mau trato fsico resulta de qualquer aco, no acidental, isolada ou repetida, infligida por pais, cuidadores ou outros com responsabilidade face criana ou jovem, a qual provoque (ou possa provocar) dano fsico.

Maus Tratos Fsicos Definio (cont.)

Este tipo de maus tratos, cuja expresso mais frequente surge na forma de criana batida, engloba um conjunto de situaes traumticas, tais como a sindroma da criana abanada (sacudida ou chocalhada), as queimaduras, as fracturas, os traumatismos crnio-enceflicos, as leses abdominais, a sufocao, o afogamento, as intoxicaes provocadas e outras

Maus Tratos Fsicos Enquadramento

Esta forma de maus tratos resulta de uma interaco complexa entre factores do meio, dos pais, da criana e da interaco que se estabelece entre aqueles; Grande maioria das situaes de maltrato correspondem a tentativas de disciplinar a criana em que h perda de controlo ou em que as crenas parentais legitimam o recurso violncia.

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Fsico


Sinais Leses com diferentes estdios de evoluo (por exemplo, equimoses e hematomas com diferentes coloraes) Sequelas de traumatismo antigo (calos sseos resultantes de fractura) Fractura de costelas e corpos vertebrais, fractura de metfise (corner fracture) Traumatismo craniano em criana menor de 1 ano de idade Leses em locais pouco comuns aos traumatismos de tipo acidental (equimoses ou outros ferimentos na face, volta dos olhos, orelhas, boca e pescoo ou na parte proximal das extremidades, genitais e ndegas) Leses em diferentes localizaes, no sendo localizao prpria de leso acidental Leses desenhando marcas de objectos (por exemplo, marcas de fivela, corda ou rgua) Queimaduras mltiplas e/ou simulando acto voluntrio, actuais ou cicatrizadas (por exemplo, queimadura de cigarro na palma da mo, na planta do p, genitais e ndegas ou padro luva e meia correspondente a imerso forada) e com fcil identificao do objecto causador (por exemplo, ferro de engomar)

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Fsico


Indicadores Histria inadequada ou recusa em explicar o mecanismo da leso Explicaes contraditrias ou discordantes pelos diferentes cuidadores face situao Demora na procura de cuidados mdicos Histria de leses repetidas Faltas frequentes escola (enquanto aguardam a cura das leses)

Abuso Sexual Definio


O abuso sexual corresponde ao envolvimento de uma criana ou adolescente em actividades cuja finalidade visa a satisfao sexual de um adulto ou outra pessoa mais velha e mais forte. Baseia-se numa relao de poder ou de autoridade e consubstancia-se em prticas nas quais acriana ou jovem, em funo do seu estdio de desenvolvimento: No tem capacidade para compreender que delas vtima; Percebendo que o no tem capacidade para nomear o abuso sexual; No se encontra estruturalmente preparada; No se encontra capaz de dar o seu consentimento livre e esclarecido.

Abuso Sexual Exemplos de manifestaes:

importunar a criana ou jovem; obrigar a tomar conhecimento ou presenciar conversas, escritos e espectculos obscenos; utiliz-la em sesses fotogrficas e filmagens; prtica de coito; manipulao dos rgos sexuais, entre outras.

Caracterizao da Gnese do Abuso Sexual


O abuso sexual pode ser ocasional ou repetido, ocorrendo no contexto extra ou intra familiar; o fenmeno adquire contornos particulares sempre que perpetrado por um adulto significativo para a criana/jovem, podendo esse facto dificultar o esclarecimento da situao. Nestes casos h, frequentemente: Imposio do segredo e do silncio; Sentimento incutido criana de que ela especial e que por isso foi escolhida e recebe esse apreo; Ideia de que o sofrimento deve ser interpretado como um acto de amor imenso.

Sinais e Sintomas Associados ao Abuso Sexual


Sinais Leses externas dos rgos genitais (eritema, edema, lacerao, fissuras, eroso, infeco) as leses genitais tm uma cicatrizao muito rpida e completa Leucorreia vaginal persistente ou recorrente Hemorragia vaginal ou anal Infeco sexualmente transmissvel Infeces urinrias de repetio Presena de esperma no corpo ou roupa da criana/jovem Presena de sangue de outra pessoa ou substncias estranhas, como lubrificantes, no corpo ou na roupa da criana/jovem Gravidez

Sinais e Sintomas Associados ao Abuso Sexual (cont.)


Sintomas gerais Dor na regio vaginal ou anal Prurido vulvar Disria (dificuldade de urinar) Obstipao e encopresis Enurese secundria

Sinais e Sintomas Associados ao Abuso Sexual (cont.)


Sintomas nas crianas Condutas sexualizadas: - interesse e conhecimentos desadequados sobre questes sexuais (uso de linguagem desapropriada para a idade) - masturbao compulsiva - desenhos ou brincadeiras sexuais especficas Perturbaes funcionais: - apetite: anorexia, bulimia - terrores nocturnos - regulao dos esfincteres: enurese e/ou encomprese - dores abdominais recorrentes e inexplicveis Obedincia exagerada aos adultos e preocupao em agradar Dificuldade no relacionamento com outras crianas Comportamentos agressivos

Sinais e Sintomas Associados ao Abuso Sexual (cont.)


Sintomas nos jovens Comportamentos aparentemente bizarros: - dormir vestido com roupa de dia - urinar de propsito a cama esperando que os lenis molhados evitem que o abusador as/os toque - destruir e ocultar caractersticas pessoais que possam ser atractivas - recusa em tomar banho ou despir nos vestirios - recusa em ir escola ou em voltar para casa Perturbaes do foro sexual: - comportamentos erticos desadequados (por exemplo, masturbao em frente dos outros, interaces sexuais com os companheiros, abuso sexual de crianas mais pequenas, condutas sedutoras com adultos) - repulsa em relao sexualidade

Sinais e Sintomas Associados ao Abuso Sexual (cont.)


Outras perturbaes: depresso auto-mutilao comportamento ou ideao suicida fuga Comportamentos desviantes: abuso de lcool e drogas delinquncia prostituio

Mau trato psicolgico (Abuso emocional) Definio


O mau trato psicolgico resulta da incapacidade de proporcionar criana ou jovem um ambiente de tranquilidade, bem-estar emocional e afectivo, indispensveis ao crescimento, desenvolvimento e comportamento equilibrados.
*qualquer forma de maus tratos tambm consubstancia, em certa medida, mau trato psicolgico.

Mau Trato Psicolgico Manifestaes


Abandono temporrio Insultos verbais Abandono afectivo Ausncia de afecto Ridicularizao e desvalorizao Hostilizao e ameaas Indiferena Discriminao Rejeio Culpabilizao Humilhao Observao ou envolvimento em situaes de violncia domstica Aplicao de castigos desproporcionados face a comportamentos considerados inadequados

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Psicolgico


Sinais Deficincia no orgnica de crescimento, com baixa estatura Auto-mutilao

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Psicolgico (cont.)


Sintomas (dependem do grupo etrio) Perturbaes funcionais: apetite (anorexia, bulimia) sono (terrores nocturnos, falar em voz alta durante o sono, posio fetal) controle dos esfncteres (enurese, encomprese) choro incontrolvel no primeiro ano de vida cefaleias, dores musculares e abdominais sem causa orgnica aparente interrupo da menstruao na adolescncia

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Psicolgico (cont.)


Perturbaes cognitivas e relacionais: atraso no desenvolvimento da linguagem perturbaes da memria para as experincias do abuso baixa auto-estima e sentimentos de inferioridade alteraes da memria, concentrao e ateno dificuldades de aprendizagem sentimentos de vergonha e culpa medos, pesadelos e alucinaes concretos ou inespecficos perturbaes na maturidade emocional (excessivamente infantil ou excessivamente adulto) dificuldade em lidar com situaes de conflito excessiva ansiedade ou dificuldade nas relaes afectivas interpessoais (isolamento, afastamento dos amigos e familiares, hostilidade, falta de confiana nos adultos, agressividade, manifestaes de raiva contra pessoas especficas) relaes sociais passivas, escassas ou conflituosas e ausncia de resposta ante estmulos sociais

Sinais e Sintomas Associados ao Mau Trato Psicolgico (cont.)


Perturbaes do comportamento: desinteresse total pela imagem (higiene, roupa, aspecto) falta de curiosidade (ausncia de comportamento exploratrio) dfice na capacidade de brincar, jogar e divertir-se fugas de casa ou relutncia em regressar a casa comportamentos de evitao, docilidade excessiva, passividade ou comportamentos negativistas e/ou violentos (com agresses fsicas a outras crianas ou adultos, incluindo o abusador e a famlia) comportamentos obsessivos comportamentos bizarros (por exemplo, colocar brinquedos e mveis diante da porta do quarto para proteco contra supostas agresses) acidentes muito frequentes problemas escolares, nomeadamente, mau rendimento acadmico, retenes de ano frequentes, faltas, fugas, punies, etc. comportamentos entendidos como desviantes (delinquncia, abuso de lcool ou drogas, prostituio) tristeza e perturbaes do sono Mudanas sbitas de comportamento e humor

Sindroma de Munchausen por Procurao Definio

A Sindroma de Munchausen por Procurao diz respeito atribuio criana, por parte de um elemento da famlia (que, na maior parte dos casos, apresenta um discurso credvel e sedutor mas ao qual subjaz, por vezes, patologia do foro psiquitrico, nem sempre fcil de identificar), de sinais e sintomas vrios, com o intuito de convencer a equipa clnica da existncia de uma doena, gerando hospitalizaes frequentes, necessidades de procedimentos de diagnstico exaustivos e recurso a tcnicas invasivas.

Sindroma de Munchausen por Procurao Definio (cont.)

Trata-se de uma forma rara de maus tratos, e que coloca aos profissionais grandes dificuldades de diagnstico. Algumas formas de manifestao desta sindroma so, por exemplo, ministrar uma droga/medicamentos para provocar a sintomatologia; adicionar sangue ou contaminantes bacterianos s amostras de urina da criana; semi-sufocar, repetidamente, a criana e, depois, procurar o hospital, queixando-se de que a criana sofre de crises de apneia.

Natureza Pblica dos Crimes de Maus Tratos Fsicos e Abuso Sexual


em sede penal que os crimes se distinguem pela sua natureza, podendo ser pblicos ou semi-pblicos. Nos crimes pblicos no se exige a apresentao de uma queixa para o Ministrio Pblico dar incio ao procedimento criminal, ou seja, basta a denncia do facto e a tomada de conhecimento do mesmo por parte do Ministrio Pblico para que, de imediato, este desencadeie o processo. Os valores que so ofendidos por este tipo de crime so to graves que o prprio Ministrio Pblico que tem a iniciativa processual. o caso do crime de homicdio, em que o valor violado a vida, e o crime de maus tratos (art. 152.-A C.P.) e o crime de abuso sexual de crianas (artigo 171. C.P.). Nos crimes semi-pblicos, s pode ser dado incio ao procedimento criminal por parte do Ministrio Pblico se houver a apresentao de uma queixa por parte de quem tem legitimidade para a fazer, conforme art. 113. CP. Neste tipo de crimes os valores em causa merecem tutela, mas no so considerados to graves para que o Ministrio Pblico assuma a iniciativa processual sem a prvia apresentao de queixa. o caso do crime consagrado no art. 173 C.P., que trata dos actos sexuais com adolescentes.

Bibliografia Sugerida

Fonseca, A.C., Simes, M.R., Simes M.C.T., Pinho, M.S.(Eds). Psicologia Forense. Coimbra: Edies Almedina. Machado, C. e Gonalves, R.A., Psicologia Forense. Quarteto Editora. Machado, C. e Gonalves, R.A. (coords.), Violncia e Vtimas de Crimes, Vol.1 - Adultos. Quarteto Editora; Machado, C. e Gonalves, R.A. (coords.), Violncia e Vtimas de Crimes, Vol.2 - Crianas. Quarteto Editora; Ramio, T. A., Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo Anotada e Comentada. Quid Juris Sociedade Editora.

Joana Cerdeira | Red Apple

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