ECOCARDIOGRAFIA Y

CARDIORESONANCIA
Dr. Rubén Vizcardo Arce
Servicio de Eco-Tomografia
Hospital Guillermo Almenara-Essalud
ECOCARDIOGRAFIA
 Principios de Ecocardiografía

 Las imágenes ultrasónicas se producen por las

reflexiones (ecos) del sonido en las interfaces del medio
conductor que presenten diferentes impedancias
acústicas.
 El instrumento usado para crear una imagen utilizando
ultrasonidos se denomina ecógrafo. Los elementos
básicos que forman estos equipos:
 El transductor, que esta en contacto con el tejido a
examinar y que envía y recibe el ultrasonido;
 el transmisor, que regula el envío de ultrasonido
controlando la duración y frecuencia de pulsos eléctricos
que son transformados en ultrasonidos por el
transductor;
 el receptor encargado de procesar el impulso eléctrico
generado cuando una onda ultrasónica reflejada pega
con el transductor y
 el amplificador de señal que acopla la señal proveniente
del receptor con el tubo de rayos catódicos donde
finalmente podrá ser observada.
 Se muestra la emisión
del rayo ultrasónico por
parte del transductor. El
haz ultrasónico penetra
en las estructuras
corporales y cuando el
ultrasonido atraviesa dos
medios con diferentes
impedancias acústicas,
parte de la energía
sónica es reflejada y
parte refractada
 Modos de representación de datos en
Ecocardiografía
 Los ecos producidos por estas interfases, son
registrados, procesados y representados en varias
formas, siendo las utilizadas en Ecocardiografía las
siguientes:

1.- Modo A. En este modo, los ecos son dibujados como

espigas cuya amplitud es proporcional a la cantidad de
sonido reflejado.

2.- Modo B. Si en lugar de representar los ecos como

espigas los representamos como una línea de puntos,
en la cual el brillo de cada punto representa la cantidad
de sonido reflejado, tendremos la formación de imagen
lineal.
 3.- Bidimensional. Con la finalidad de obtener
información de mas de un punto de la región anatómica
examinada, se realiza un barrido espacial de dicha zona
mediante la generación de múltiples líneas de modo-B.
Realizando una posterior interpolación entre estas
líneas, se logra una representación bidimensional de la
zona examinada.
 Ecocardiografía
simultanea Bidimensional
(izquierda), modo-M
(centro) y modo A
(derecha). El cursor del
modo-M (línea punteada)
sobre el registro
bidimensional indica
donde se obtuvo el
examen en modo-A y
modo-M
4.- Modo-M. En esta representación se genera
una línea en modo B la cual se desplaza sobre
la pantalla del ecógrafo en forma horizontal en
función del tiempo.
5.- Doppler. Este tipo de representación suministra
información de la velocidad del flujo de la
sangre y la dirección de la misma en la zona
examinada. En el modo Doppler es posible
analizar patrones espaciales de velocidad de la
sangre y gradientes de presión.
 Ecocardiografía
simultanea Doppler
(izquierda) y
bidimensional
(derecha). El cursor
sobre el registro
bidimensional indica
donde se obtuvo el
examen Doppler.
 Cortes Sonográficos en distintos planos

 El examen ultrasónico del corazón es en esencia, un

corte anatómico por ultrasonido en el cual un haz muy
delgado de ultrasonidos, hace cortes en distintos
lugares de acuerdo al sitio donde se coloca el
transductor o fuente de rayos ultrasónicos.
 Por el creciente uso de las distintas posiciones del
transductor, la Asociación Americana de Ecocardiografía
ha normalizado la nomenclatura empleada para estas
distintas ubicaciones, denominándolas supraesternal,
paraesternal, apical y subcostal.
 Diagrama que muestra las distintas posiciones de
transductor en Ecocardiografía.
 Planos de las Imágenes
ecocardiográficas
bidimensionales
 Posiciones del transductor para los exámenes del eje menor del
ventrículo izquierdo. El plano 1 pasa a través de la válvula mitral; el
plano 2, a través de los músculos papilares; el plano 3, a través de
la punta ventricular izquierda.
 Vista paraesternal eje corto a nivel de la válvula mitral
 Diagrama que muestra la ubicación del transductor y la posición del
haz ultrasónico para el examen paraesternal del eje largo del
ventrículo izquierdo y válvula mitral.
 Vista paraesternal eje largo
 Posición del transductor para el examen bidimensional apical. El
plano 1 pasa a través del plano de las cuatro cámaras del corazón.
El plano 2 representa la ruta del haz ultrasónico para el examen
bidimensional apical de dos cámaras.
 Ecocardiograma bidimensional apical de cuatro cámaras
 Diagrama que muestra la posición del transductor y los planos para
un examen subcostal de eje menor (1), y un examen subcostal de
cuatro cámaras (2).
 Ecocardiograma bidimensional subcostal en el plano de cuatro
cámaras
 Posición del transductor y plano para el examen supraesternal
paralelo arco de la aorta.
 Ecocardiograma bidimensional supraesternal en el plano del eje
mayor (paralelo al arco de la aorta)
¿Qué problemas puede diagnosticar la
Ecocardiografía?

 Mediante la Ecocardiografía, se pueden detectar

muchas enfermedades del corazón, incluyendo las
siguientes:
 Aneurisma - de arterias coronarias o de la aorta.
Disección de aorta con flap intimal. Placas
ateromatosas, estenosis.
 Miocardiopatía – hipertrófica o dilatada.
 Defectos congénitos – defectos septales, transposición
de grandes vasos, cardiopatías cianóticas o acianóticas.
 Insuficiencia cardiaca congestiva - condición en la
que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no
puede bombear la sangre con eficacia, condicionando
disminución de la fracción de eyección y del gasto
cardiaco.
 Pericarditis – efusión, signos de taponamiento,
engrosamiento y lesiones tumorales.
 Enfermedad valvular – valvulopatías adquiridas o
congénitas.
CARDIORESONANCIA
 La Resonancia Magnética del Sistema Cardiovascular
(cardioresonancia) es una nueva alternativa
diagnóstica, no invasiva, complementaria y a veces
competitiva con las técnicas tradicionales
(ecocardiografía y angiocardiografía) porque
suministran información anatómica y funcional sin las
limitaciones inherentes de estos métodos.
 La cardioresonancia tiene varios atributos que la
hacen atractiva en la evaluación del corazón:
 Excelente contraste natural entre la sangre en
movimiento y las paredes cardiacas o vasculares lo
que permite gran detalle anatómico.
 Técnica tridimensional precisa en la cuantificación
de la masa y el volumen del corazón y sus
cavidades.
 La cinecardiografía permite la evaluación de la
función ventricular regional y global.
 Se pueden obtener mediciones de velocidad y
flujo sanguíneo.
 No requiere de cateterización arterial y no usa
radiación ionizante.
 Indicaciones
 Anatomía y morfología
 Pericardio:
Masas
Inflamación
Constricción
 Masas para e intracardíacas
 Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
 Cardiomiopatias
 Enfermedad valvular
 Enfermedad isquémica del miocardio
 Enfermedad congénita y adquirida de los grandes
vasos
 Enfermedad cardíaca congénita

 Anomalías del Arco Aórtico

Anillos vasculares
Coartación
Interrupción arco
Control postquirúrgico
 Anomalías Venosas del Tórax
Isomerismos
 Anomalías de las Arterias Pulmonares
Atresia
Estenosis
 Plan Pre quirúrgico
 Detección de complicaciones quirúrgicas
Riesgos y contraindicaciones:
 En la mayoría de los casos, el examen de RMN es
seguro para los pacientes que tienen implantes
de metal no ferromagnéticos, a excepción de
algunos tipos. Las personas con los siguientes
implantes no pueden ser exploradas y no deben
ingresar al área de la RMN:
 Desfibrilador interno (implantado)
 Implante coclear (del oído)
 Clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales
 Dispositivos médicos o electrónicos en el cuerpo,
ya que pueden interferir en el examen o suponer
potencialmente un riesgo para el paciente.
 Válvulas cardíacas artificiales
 Puertos implantables para administrar
medicamentos
 Catéter de infusión.
 Dispositivo intrauterino (DIU)
 Dispositivo electrónico implantable, incluyendo un
marcapasos cardiacos.
 Extremidades artificiales o prótesis metálicas
para las articulaciones
 Estimuladores nerviosos implantables.
 Broches metálicos, tornillos, placas o grapas
quirúrgicas
Serie de imágenes del corazón en RM en T1.
 Mixoma en ventrículo izquierdo en hombre de 41 años, eco
cardiografía y RM en T1 s/c.
 Mixoma en ventrículo izquierdo en hombre de 41 años, RM en T1
con Gadolinio.
 Fibroelastoma papilar en aurícula izquierda en mujer de 66 años.
Ecocardiografía y RM en T1.
 Fibroma de ventrículo izquierdo en niño de 7 años. Ecocardiografía
y RM en T1.
 Fibroma ventricular izquierdo en hombre de 55 años.
Ecocardiografía y RM en T1.
 Lipoma de aurícula derecha en hombre de 72 años,
Ecocardiografía y RM en T1.
 Aneurisma de aorta ascendente y sacular de cayado aórtico. RM
contrastada con reconstrucción MIP.
 Enfermedad Pericárdica. RM sagital en T2 y coronal en T1.
 Infarto Agudo de miocardio en hombre de 53 años, MRI muestra
pérdida del realce subendocárdico en territorio de la coronaria
descendente anterior izquierda.
Gracias