CONTROL DE SIGNOS VITALES

E.U. NATACHA MUOZ MATTA. ENFERMERA DE DILISIS

SIGNOS VITALES
Son signos cuantificables que reflejan el estado

fisiolgico del cuerpo, cuyos valores vienen determinados por el funcionamiento de los rganos vitales que son necesarios para el mantenimiento de la vida, nos indican el estado de salud del individuo.
Cualquier alteracin de los signos vitales puede

suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista mdico o de enfermera.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
RESPIRACIN PULSO

PRESIN ARTERIAL
SATUROMETRIA

TEMPERATURA

TEMPERATURA CORPORAL
Es la diferencia entre la cantidad de calor producido

por los procesos corporales y la cantidad de calor perdido al medio ambiente.

Calor producido - calor perdido= Temperatura corporal.

TEMPERATURA
Para que la temperatura corporal se mantenga

constante y dentro de limites normales debe mantenerse la relacin entre la produccin de calor y la perdida de calor.
Esta

relacin esta regulada neurolgicos y cardiovasculares.

por

mecanismos

TEMPERATURA
La produccin de calor: TERMOGENESIS. La prdida de calor: TERMOLISIS.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TEMPERATURA

A.) Factores individuales: Edad. Estado nutritivo. Sexo. Sueo. Ejercicio. Embarazo. Estados emocionales.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TEMPERATURA

B.) Factores ambientales.

Clima.

Humedad del ambiente.

Variaciones diarias 0.5 1C.

REGIONES CORPORALES DE CONTROL DE LA TEMPERATURA Y VALORES NORMALES.

T AXILAR: 36.5C 37C. T RECTAL: 37.5C. T BUCAL: 37C.

TERMOMETRO CLNICO
Corresponde a un tubo que contiene una columna de

mercurio que se expande por accin del calor del cuerpo. Consta del bulbo y el vstago. La escala del termmetro suele comenzar en 33C y terminar en 44C.

TIPOS DE TERMMETROS SEGN REA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA.

Bulbo alargado: T axilar. Bulbo redondeado: T rectal. Bulbo con pepita: T bucal.

TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA

Precauciones Generales: Informar al paciente del procedimiento. Permanecer junto al paciente.

Observar que no existan lesiones en el lugar donde se

coloca el termmetro. Escala de grados legibles, hg en buen estado. Columna de mercurio 35C o menos. Mantener el tiempo necesario de acuerdo a cada zona. Repetir el procedimiento, ante resultado dudoso.

TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA

Aspectos especficos a recordar:

a.) T AXILAR: tiempo 3 minutos. Secar axila. Evitar que el termmetro se deslice. Evitar que el bulbo quede fuera de la axila.

TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA

Aspectos especficos a recordar:

b.) T BUCAL: tiempo 3 minutos. Paciente no hable ni mueva el termmetro. No utilizar el pacientes con enfermedad mental, ancianos, nios. No usar si existen heridas en la mucosas. 20 minutos antes de tomar la T no dar a beber lquidos fros ni calientes.

TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA

Aspectos especficos a recordar:

c.) T RECTAL: tiempo 2 minutos. Lubricar bulbo con vaselina. Privacidad del paciente. Uso exclusivo. Que no puje el paciente. Slo se utiliza en casos especiales y con indicacin expresa.

TRASTORNOS DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Fiebre Hipertermia. Hipotermia.

RESPIRACIN

RESPIRACIN
La respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo

para intercambiar gases entre la atmosfera y la sangre y las clulas. Este proceso se realiza travs de: Ventilacin Difusin Perfusin.

TIPOS DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Inspiracin: Movimiento de aire desde el exterior

hacia los pulmones.

Espiracin: Expulsin de aire contenido en los

pulmones.

LA RESPIRACIN PUEDE VERSE AFECTADA POR:

Ejercicio.

Dolor agudo.
Ansiedad. Tabaco. Posicin del cuerpo. Medicamentos. Lesin del tronco

enceflico

FRECUENCIA RESPIRATORIA
F.R Normal: 16 a 20 resp. Por minuto.
Eupnea: Respiracin normal, sin esfuerzos.

Bradipnea:

Disminucin

de

la

frecuencia

respiratoria. Taquipnea o Polipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratorio.

CONTROL DE LA RESPIRACIN
Consideraciones Generales: Valorar factores que influyen en el carcter de las respiraciones. La frecuencia respiratoria debe ser controlada en un minuto. La respiracin puede ser controlada voluntariamente, por lo tanto el paciente no debe darse cuenta cuando se le est controlando.

CONTROL DE LA RESPIRACIN
Procedimiento: 1.Asegurese que el usuario est en posicin cmoda, preferentemente sentado o decbito dorsal con la cabeza de la cama elevada en 45-60 grados. 2. Lavarse las manos. 3. Asegrese que el pecho del cliente este a la vista. Si es necesario apartar la ropa de cama, y en aquellos que presenten movimientos muy superficiales, apoye suavemente su mano sobre el pecho del paciente. 4. Observar los movimientos respiratorios del enfermo sin que el se de cuenta. 5. Seguro de percibir los movimientos respiratorios comenzar o contarlos en un minuto, a la vez que observa otras caractersticas de ella. 6. Acomode al paciente. 7. Comparar las respiraciones con los valores basales previos del cliente y la frecuencia ritmo y la profundidad normales. 8. Registre en la hoja de signos vitales y caractersticas respiratorias pertinentes, en la hoja de enfermera.

PULSO

PULSO
Es el salto palpable del flujo sanguneo se puede

sentir un ligero golpe al palpar una arteria apretndola ligeramente contra el hueso o musculo subyacente.
El nmero de sensaciones pulstiles que suceden en

un minuto es la frecuencia de pulso o cardiaca.

PULSO

PULSO
Es una onda expansiva transmitida a travs de los

vasos sanguneos provenientes del volumen sistlico del corazn.

El examen de los pulsos arteriales proporciona una

valiosa informacin acerca del sistema cardiovascular incluyendo la funcin general de los ventrculos, la calidad de los vasos sanguneos y condicin vlvula artica.

PULSOS ARTERIALES
Temporal Carotideo Humeral Radial Femoral Poplteo Tibial posterior

Dorsal del pie o pedio.

CARACTERISTICAS DEL PULSO

FRECUENCIA. Corresponde al nmero de pulsaciones por minuto. Frecuencia cardiaca normal: 60- 100 pulsaciones por

minuto.
Normocardia: Frecuencia dentro de parmetros

normales. Taquicardia: Fc. Sobre lo normal. Bradicardia: Fc. Bajo lo normal.

CARACTERISTICAS DEL PULSO

RITMO: Intervalo de tiempo entre una pulsacin y otra.

Pulso regular
Pulso irregular.

CONTROL DE PULSO
Debe colocarse el dedo ndice y medio sobre la

arteria seleccionada y cuenta siempre en un minuto.

El dedo pulgar no se utiliza, ya que posee pulsaciones

propias.

PRESIN ARTERIAL

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las

arterias. Cuando se contrae el ventrculo izquierdo, la sangre es expulsada por la aorta hacia las grandes arterias hasta llegar a los vasos de menor calibre (arteriolas y capilares).

PRESIN ARTERIAL
Presin arterial sistlica: Corresponde al punto culminante de la pulsacin. Su

valor normal es de 120 mmHg.

Presin arterial diastlica: Corresponde al punto ms bajo de la pulsacin,

equivale al momento de distencin ventricular. Su valor normal es de 70 mmHg.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA P.A.

Edad. Estrs. Sexo Raza. Medicamentos.

CLASIFICACIN DE LA PRESIN SANGUINEA

CATEGORIA Normal Normal Elevada Hipertensin Etapa I (leve) Hipertensin Etapa II (Moderada) Hipertensin Etapa III (Grave) Hipertensin Etapa IV (Muy grave)

SISTLICA Menor 130 mmHg 130-139 mmHg 140-159 mmHg 160-179 mmHg 180-209 mmHg > = 210 mmHg

DIASTLICA Menor 85 mmHg 85-89 mmHg 90-99 mmHg 100-109 mmHg 110-119 mmHg > = 120 mmHg

CATEGORA Hipotensin ptima Normal Normal alta Hipertensin Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3

SISTLICA (mmHg) < o = 90 < 120 < 130 130 139 > o = 140 140 159 160 179 > 0 = 180

DIASTLICA (mmHg) < o = 60 < 80 < 85 85 89 > o = 90 90 99 100 109 > o = 110

CLASIFICACIN DE LA PRESIN SANGUINEA

Normotenso: P.A dentro de rangos normales. Hipertenso: P.A sobre niveles normales. Hipotenso: P.A bajo parmetros normales.

INSTRUMENTO DE MEDICIN
Esfigmomanmetro. Fonendoscopio

Tipos:
Manmetro de mercurio. Aneroide. Digital

HIPERTENSIN ARTERIAL
Elevacin intermitente o continua de la presin

sangunea sistlica o diastlica. Mayor o igual a 140/90 mmHg.

SATUROMETRIA
Es la determinacin de la saturacin arterial de

oxigeno. Mide porcentaje de hemoglobina unido a oxigeno. Valores Normales: 95%- 100% se utiliza para evaluar los procesos respiratorios.

EVALUACIN DEL DOLOR

SIN DOLOR

-----------------------------------------------------------------------0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MAX. DOLOR

El paciente manifiesta la intensidad del dolor de acuerdo a su percepcin

SIN DOLOR

-----------------------------------------------------------------------0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MAX. DOLOR

REGISTRO EN HOJA DE ENFERMERA

REGISTRO EN HOJA DE ENFERMERA

 Gracias