(CAD)

Angina Estable

Definicin
Ejercicio

Estrs emocional

Desaparecer con la nitroglicerina

Isquemia Miocrdica Miocardiopata hipertrfica dilatada

Epidemiologa
0.1-1% mujeres de 4554 aos 10-15% mujeres de 6574 aos 2-5% varones de 45-54 aos 10-20% varones de 65 a 74 aos

La prevalencia aumenta con la edad en ambos sexos

Diagnstico y Valoracin

Valoraci n clnica

Pruebas de laboratorio

Estudios cardiacos especficos

Valoracin clnica
Sntomas y signos
Localizaci n

Relacin

Angina de pecho

Carcter

Opresivo Quemante Estrangulamiento La falta de aire puede acompaar a la angina, y el malestar torcico puede acompaarse de otros sntomas menos especficos como fatiga o desfallecimiento, nusea, eructos, ansiedad/inquietud o sensacin

Ejercicio Comida Frmacos: Nitratos orales o sublingual es

Duracin

MENOS 10 minutos

En los pacientes con angina estable resulta muy til clasificar la severidad de los sntomas utilizando un sistema de gradacin como el de la Canadian Cardiovascular Society

Pruebas

Electrocardiograma En ausencia de dolor es normal Dentro la prueba de esfuerzo

Frecuencia anmala Hipotensin arterial

EKG en reposo:

Diagnstico y valoracin
Exploracin fsica
Exploracin fsica Se debe incluir la determinacin del IMC y la medicin del permetro de la cintura, para evaluar un posible sndrome metablico

presencia de hipertensin.

enfermedad valvular

miocardiopata hipertrfica obstructiva

Duke Specific Activity Index

Enfermedad arterial coronaria

Enfermedad coronaria, es una enfermedad cardaca que provoca un suministro inadecuado de sangre al msculo cardaco, una afeccin potencialmente perjudicial. Tambin se conoce como cardiopata coronaria.

Enfermedad arterial coronaria

Tratamiento
I.

Identificar y atender los cuadros que agravan el problema.

I.

Segn se necesite, recomendar la realizacin de adaptaciones de la actividad; 30 minutos al da, moderado, 5 dias a la semana. I (B)

I.

Corregir los factores de riesgo

Dislipidemia;: LDL (25 a 50%), HDL (5 a 9%) IIa(B)

Estatinas
Fibratos

HTA: <130 mmHg (Sistlica) I (A) Diabetes: HbA1c < 6%.

I.

Administrar farmacoterapia contra la angina. Antianginosos: Nitratos

IB

 Bloqueadores
Proteccin contra isquemia durante 24 horas IIA

Eleccin de Ca antagonistas y Bloqueadores

Respuesta deficiente ( y Nitratos). Reacciones adversas a los bloqueadores como depresin, alteraciones sexuales y fatiga Angina y antecedente de asma o neuropata obstructiva crnica.

Antiplaquetarios.
ASA 75 a 350mg secundarios) IA (efectos

Copidogrel: 300 a 600 mg de dosis inicial y 75 mg/da de mantenimiento

SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGA

Tener en cuenta revascularizacin.

intervencin coronaria percutnea

la

posibilidad

de

injerto de derivacin coronaria

Pronostico
Edad. Estado funcional del ventrculo. Clase funcional. Infarto previo. Otras con morbilidades.

Van den Brand MJBM et al: The effect of completeness of revascularization on event-free survival at one year in the ARTS trial. J Am Coll Cardiol 39:559, 2002 Smith SC Jr et al: ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). American College of Cardiology web site. http://acc.org/qualityandscience/clinical/guidelines/percutaneous/update/index.pdf Bases de electrocardiografa Bayes de Luna, 2007, Barcelona- Espaa Gua de practica clnica de la ESC para el manejo del sndrome coronario agudo en pacientes sin elevacin persistente del segmento ST. Christian W. Hamm et al. 2012 2007 Chronic Angina Focused Update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the Patients With Chronic Stable Angina Group to Develop the Focused Update of the 2002 Guidelines for the Management of Management of Patients With Chronic Stable Angina : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing