OBJETIVOS

Identificar :
Anatoma general del abdomen.
Importancia de mantener alto ndice de sospecha.

Definir :
Fisiopatologa del trauma cerrado y abierto. Relacin entre cinemtica y trauma abdominal.

Listar :
Hallazgos de exploracin para sangrado abdominal.

OBJETIVOS

Identificar :
Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo.
Posicin apropiada para el transporte en pacientes con embarazo.

Entender :
El concepto del manejo de dos vidas en la paciente embarazada.

TRAUMA ABDOMINAL
MUERTES

Sangrado abdominal.

Complicaciones tardas.

TRAUMA ABDOMINAL
DIAGNSTICO

Difcil en trauma cerrado.

La ausencia de datos no descarta

el trauma abdominal.

TRAUMA ABDOMINAL
CINEMTICA

SOSPECHA

ANATOMA Y FISIOLOGA

ANATOMA Y FISIOLOGA

Estmago Intestino Hgado Estmago Peritoneo Colon I. delgado Vejiga

Hgado Columna

Esp. peritoneal Aorta

Esp. retroperitoneal

Mesenterio Rin D.

Recto

Rin I.

FISIOPATOLOGA
TRAUMA ABDOMINAL

Cerrado.

Abierto.

FISIOPATOLOGA
TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
Trayectoria del proyectil.

Posibles rganos daados.

FISIOPATOLOGA
TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
Posibilidad:

Abdominal

Torcico

FISIOPATOLOGA
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
Mecanismos:

Compresin. Aceleracin - Desaceleracin.

FISIOPATOLOGA
Fracturas de pelvis.

Sangrado.

Lesin uretral.

EVALUACIN
SOSPECHA

CINEMTICA. Huellas externas de trauma. Shock de causa inexplicable. Shock evolutivo sin otras lesiones. Rigidez y/o distensin abdominal.

EVALUACIN
OBSERVACIN

Observar TODO el abdomen. Buscar: Distensin. Contusiones. Abrasiones. Heridas. Evisceracin. Objetos empalados. Sangrado evidente.

EVALUACIN
PALPACIN

Palpar por cuadrantes. Buscar: Defectos en la pared. Dolor.

Rigidez.
Inestabilidad plvica.

EVALUACIN
AUSCULTACIN

No concluyente en atencin P.H. No retrasar otras acciones.

MANEJO

Evaluacin en la escena. Administracin de O2. Aplicacin de P.N.A. Empaquetamiento rpido. Transporte y reporte P.H. En ruta:

Lquidos endovenosos.
Inflado del P.N.A. (Autorizacin).

MANEJO
EMPALAMIENTO

NO remover el objeto. Inmovilizar el objeto. Prevenir mayor movimiento. No palpar el abdomen. P.N.A. relativamente contraindicado.

MANEJO
EVISCERACIN

NO tratar de regresar las vsceras al abdomen. Cubrir con compresas estriles.

Mojar continuamente con Solucin Fisiolgica.

VII-20

EMBARAZO
FISIOLOGA

Dos pacientes.

Tamao del tero.

EMBARAZO
FISIOLOGA

F.C. aumenta 15 a 20 latidos/min. T.A. disminuye de 5 a 15 mmHg. Gasto cardiaco aumenta de 1 a 1.5 L. Perstalsis lenta. Diafragma elevado.

EMBARAZO
FISIOPATOLOGA

Hipotensin supina.

Compresin de la vena cava inferior.

Riesgo de vmito.

EMBARAZO
MANEJO

Manejo a dos pacientes. Niveles altos de O2. Reemplazo vigoroso de lquidos. P.N.A. contraindicado relativamente.

EMBARAZO
MANEJO

ROTAR LA TABLA 10 A 15 A LA IZQUIERDA.

ELEVAR LA REGIN GLUTEA DERECHA Y

DESVIAR EL TERO A LA IZQUIERDA.

EMBARAZO
UNA ADECUADA RESUCITACIN
DE LA MADRE ES LA CLAVE PARA UNA ADECUADA SUPERVIVENCIA

DE LA MADRE Y EL PRODUCTO.

RESUMEN

Regin ms susceptible al trauma y a gran prdida sangunea. Alto ndice de SOSPECHA. Claves de manejo:

Evaluacin rpida.
Apropiado manejo P.H. de ABCs. Transporte oportuno. Comunicacin P.H.