AMEBIASIS

Epidemiologia
Amebiasis se produce en todo el mundo, la prevalencia es desproporcionadamente mayor en los pases en desarrollo debido a las malas condiciones socioeconmicas y los inadecuados niveles de saneamiento. Las zonas con tasas elevadas de infeccin amebiana son la India, frica, Mxico y partes de Centroamrica y Amrica del Sur. La prevalencia global de la infeccin amebiana puede ser tan alta como 50 por ciento en algunas reas.

Mayor incidencia en nios menores de 3 aos y en mayores de 40 aos.

DEFINICIN
La amebosis es una infeccin producida por el protozoo intestinal Entamoeba histolytica muy extendido en climas clidos y tropicales. La transmisin es fecal-oral. generalmente a travs de agua o alimentos contaminados, pero puede estar asociada con la transmisin venrea El perodo de incubacin es de 2 a 4 semanas.

Ciclo vital

Fase infecciosa

Manifestaciones clnicas
Asintomticas 90% (portador asintomtico ) Sintomticas 10%

factores del husped: la susceptibilidad gentica, la edad y el estado inmunitario, estado de nutricin , Medicamentos: bloqueadores H2, esteroides, quimioterapia.embarazo y el alcoholismo

 Generalmente tiene un inicio subagudo, durante 1-3 sem. Los sntomas varan desde diarrea leve a grave con: dolor abdominal (12 a 80 %) (hipogastrio) diarrea (94 a 100 %) sangre en las heces (94 a 100%) La prdida de peso (50%) La fiebre se produce en 8 a 38 % Disentera amebiana: es la diarrea con sangre y moco visible en las heces y la presencia de trofozotos hematfagos (trofozotos con eritrocitos ingeridos) en las heces o los tejidos. El megacolon txico tambin se puede desarrollar.

 La infeccin intestinal ms fulminante, con dolor abdominal intenso, fiebre alta y diarrea profusa es muy poco frecuente y se produce de manera predominante en los nios Las complicaciones ms frecuentes son: perforacin intestinal, peritonitis y deshidratacin (mortalidad de 80%).

Diagnstico
Estudio de las heces Buscar trofozoitos de E. histolytica en al menos tres muestras sucesivas de materia fecal, las muestras sern obtenidas de evacuaciones recientemente emitidas. Lactantes: se recomienda el uso de cucharilla rectal.

 Los estudios serolgicos mediante difusin en gel, contrainmunoelectroforesis, hemaglutinacin indirecta, inmunofluorescencia indirecta o ELISA son los ms comnmente utilizados. El examen endoscpico muestra la ulceraciones de la mucosa. Debe tomarse biopsia y muestra del moco colnico. Los mtodos moleculares - Deteccin de ADN o ARN parsito en las heces a travs de sondas tambin se pueden utilizar para diagnosticar la infeccin amebiana y para diferenciar entre las tres cepas diferentes, pero estos mtodos son principalmente herramientas de investigacin. Reaccin en cadena (PCR) puede detectar E. histolytica en muestras de heces. Un estudio mostr que la PCR fue significativamente ms sensible que cualquiera microscopa o cultivos, y que era 100 por ciento especfico de E. histolytica

Tratamiento

Prevencin
Una higiene adecuada: promover la prctica de lavado de manos En las reas de alto riesgo, la infeccin puede reducirse al mnimo si se evita comer frutas y verduras sin pelar y se bebe agua embotellada. Como los quistes muestran resistencia a niveles de cloro fcilmente alcanzables, se recomienda la desinfeccin mediante yodacin (hidroperyoduro de tetraglicina). No existe ninguna profilaxis eficaz. Evitar prcticas sexuales que pueden dar lugar a contacto fecal-oral es tambin