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PRIMERA PARTE
SIGNOS VITALES
Es la cuantificacin de los signos que reflejan el estado fisiolgico y el funcionamiento de los rganos vitales del organismo. Ellos son: TEMPERATURA ( bucal, rectal y axilar ) PULSO ( perifrico, y central ) RESPIRACIN PRESION ARTERIAL.
VALORACION
Determine grado de conocimiento del paciente acerca de los procedimientos de control de signos vitales.
OBJETIVOS
Evaluar el estado hemodinmico del paciente. Mantener registro grfico de los signos vitales que necesitan atencin o de enfermera inmediata.
TEMPERATURA
Es el resultado del equilibrio entre el calor que se produce y el calor que se pierde en el organismo. Se mide en GRADOS CELCIUS O FAHRENHEIT.
TEMPERATURA
El cuerpo produce calor en forma continua como resultado del metabolismo, combustin de los alimentos a nivel de clulas, los msculos y las glndulas de secrecin interna. Ete calor se distribuye por todo el cuerpo mediante la sangre y los vasos sanguneos. El calor se elimina a travs de la piel, por medio de la evaporacin y la radiacin a travs de los pulmones por la respiracin, la saliva, la orina y la defecacin.
TEMPERATURA
Temperatura Interna: es aquella que tienen los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad abdominal y cavidad plvica. Permanece relativamente constante en 37 C Temperatura Superficial: Es la de la piel, el tejido subcutneo y la grasa. Esta se eleva y disminuye en respuesta al ambiente.
III
EDAD:
nio lbil a t ambiental. < 75 aos riesgo hipotermia ( < 36 C).
VARIACIONES DIURNAS: Variacin diaria +/- 1C T corporal mas alta entre las 20 y 24 hrs. T corporal mas bajo entre las 4 a 6 AM.
III
HORMONAS: Las mujeres experimentan mayores fluctuaciones hormonales que los hombres. En las mujeres, la secrecin de progesterona en el momento de la ovulacin < la t corporal entre 0,3 a 0,6 C por encima de la basal.
III
ESTRS: La estimulacin del sist. Nervioso simptico puede > produccin de adrenalina y noradrenalina lo que incrementa la actividad metablica y la produccin de calor. AMBIENTE: Los extremos en la t ambiental pueden afectar a los sistemas de regulacin de la t de la persona.
TIPOS DE FIEBRE
INTERMITENTE: t corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de fiebre con periodos de t normales o inferiores a lo normal. REMITENTE: Amplia variedad de fluctuacin en la t ( mas de 2 C ) durante mas de 24 hrs y siempre por encima de la normalidad.
TIPOS DE FIEBRE
REINCIDENTE: Cortos periodos febriles de pocos dias, intercalados con periodos de 1 o 2 das de t normal. CONSTANTE: t corporal flucta mnimamente pero siempre permanece por encima de lo normal
RANGOS
AFEBRIL: es la temperatura normal. FEBRIL AXILAR: > a 37 C. FEBRIL RECTAL : > a 38,5 C
VALORES NORMALES
1.- T ORAL: 37 a 37,5 C tiempo de toma de t 3 minutos. 2.- T RECTAL: 37 a 38 C tiempo de toma de t 3 minutos. 3.- T AXILAR: 36 a 36,9 C tiempo de toma de t 5 minutos.
HIPOTERMIA
Se define como una t interna corporal < del lmite inferior de normalidad. La hipotermia puede ser accidental o inducida.
MECANISMOS HIPOTERMIA
FISIOLOGICOS
DE
LA
1.- Excesiva prdida de calor. 2.- Produccin de calor inadecuada para contrastar la perdida de calor. 3.- Termorregulacin hipotalmica deteriorada.
VALORACION DE LA T CORPORAL
El termmetro rectal no responde a los cambios en las t arteriales tan rapido como un termmetro oral. La presencia de heces puede interferr con el emplazamiento del termmetro.
En recin nacidos o pacientes pequeosla insercin del termmetro ha dado lugar a ulceraciones y perforaciones rectales AXILAR Mas seguro y menos invasivo MEMBRANA TIMPANICA Fcilmente accesible refleja t interna El termmetro se debe dejar puesto mucho tiempo para obtener un resultado exacto El equipo es caro. Puede ser incmodo y comporta riesgo de lesin de la membrana timpnica si la sonda se inserta demasiado hacia adentro.
TIPOS DE TERMOMETROS
Termmetro de mercurio: Los orales tienen puntas delgadas o redondeadas y cortas; el
TIPOS DE TERMOMETROS
Termmetro electrnico: Ofrecen otro mtodo de valoracin de la t corporal. Proporciona una lectura en solo 2 a 60 segundos, segn el modelo. Termmetros qumicos: Son desechables para medir la t corporal. Funcionan por cambio de color a diferentes t.
TIPOS DE TERMOMETROS
Escala de temperatura Se mide en grados de dos escalas: Celcius ( centgrados ) y Fahrenheit. La escala Celcius va de 34 a 42 C. La escala Fahrenheit ve de 94 a 108 F.
MEDICION DE TEMPERATURA
EQUIPO Depsito con termmetro de vidrio ( axilar y/o rectal ) Depsito con trulas de algodn. Depsito para desechos. Guantes limpios si es necesario ( T rectal ). Toalla Nova si es necesario ( T axilar ). Formulario de Enfermera. Grfico de signos vitales. Lpiz rojo.
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